Laporan Pendahuluan / Lp Bisul Kanal Kemih / Isk Lengkap Dan Terbaru, Download Doc Dan Pdf

<div style="text-align: justify;"> Kami bagikan laporan pendahuluan infeksi terusan kemih pdf dan doc.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Pada postingan kali ini kami share laporan pendahuluan / LP infeksi terusan kemih terbaru dan lengkap, disusun menurut beberapa tumpuan terpercaya mulai dari tinjauan teori hingga konsep asuhan keperawatan.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Adapun isi dari laporan pendahuluan / lp infeksi terusan kemih / ISK ini meliputi :</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Tinjauan teori</div> <ol> <li style="text-align: justify;">Pengertian </li> <li style="text-align: justify;">Klasifikasi</li> <li style="text-align: justify;">Etiologi </li> <li style="text-align: justify;">Patofisiologi dan pathway</li> <li style="text-align: justify;">Tanda dan gejala</li> <li style="text-align: justify;">Komplikasi</li> <li style="text-align: justify;">Pemeriksaan penunjang</li> <li style="text-align: justify;">Penatalaksanaan</li> </ol> <div style="text-align: justify;"> Konsep asuhan keperawatan</div> <ol> <li style="text-align: justify;">Pengkajian keperawatan</li> <li style="text-align: justify;">Diagnosa Keperawatan</li> <li style="text-align: justify;">Intervensi Keperawatan</li> <li style="text-align: justify;">Daftar Pustaka</li> </ol> <div style="text-align: justify;"> Laporan pendahuluan / LP infeksi terusan kemih / ISK ini kami sediakan dalam dua format penulisan yaitu doc dan pdf, yang sanggup didownload melalui link unduhan yang kami selipkan diakhir artikel.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <h3 style="text-align: justify;"> <b>Laporan pendahuluan infeksi terusan kemih / ISK</b></h3> <div style="text-align: justify;"> <b>Pengertian</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Infeksi Saluran Kemih (ISK) atau Urinarius Tractus Infection (UTI) yakni suatu keadaan adanya infasi mikroorganisme pada terusan kemih.(Agus Tessy, 2001)</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Infeksi Saluran Kemih (ISK) yakni suatu keadaan adanya infeksi basil pada terusan kemih. (Enggram, Barbara, 1998)</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Infeksi Saluran Kemih (ISK) yakni infeksi yang terjadi sepanjang terusan kemih, terutama masuk ginjal itu sendiri akhir proliferasi suatu organisme (Corwin, 2001 : 480)</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Infeksi Saluran Kemih (ISK) yakni berkembangnya mikroorganisme di dalam terusan kemih yang dalam keadaan normal tidak mengandung bakteri, virus/mikroorganisme lain.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Klasifikasi</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Berdasarkan organ perkemihan yang terinfeksi, Jenis Infeksi Saluran Kemih, / ISK sanggup dibedakan antara lain:</div> <ol> <li style="text-align: justify;">Kandung kemih (sistitis)</li> <li style="text-align: justify;">uretra (uretritis)</li> <li style="text-align: justify;">prostat (prostatitis)</li> <li style="text-align: justify;">ginjal (pielonefritis)</li> </ol> <div style="text-align: justify;"> Berdasarkan tingkat keperahan dan komplikasi Infeksi Saluran Kemih (ISK) dpat dibedakan menjadi:</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 1. ISK uncomplicated (simple)</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> ISK sederhana yang terjadi pada penderita dengan terusan kencing tidak baik, anatomic maupun fungsional normal. ISK lebih sering mengenai penderita perempuan dan infeksi hanya mengenai mukosa superficial kandung kemih. </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 2. ISK complicated </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Sering menimbulkan banyak problem lantaran sering kali kuman penyebab sulit diberantas, kuman penyebab sering resisten terhadap beberapa macam antibiotika, sering terjadi bakterimia, sepsis dan shock. ISK ini terjadi bila terdapat keadaan-keadaan sebagi berikut:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Kelainan absurd terusan kencing, contohnya batu, reflex vesiko uretral obstruksi, atoni kandung kemih, paraplegia, kateter kandung kencing menetap dan prostatitis.</li> <li style="text-align: justify;">Kelainan faal ginjal: GGA maupun GGK.</li> <li style="text-align: justify;">Gangguan daya tahan tubuh</li> <li style="text-align: justify;">Infeksi yang disebabkan lantaran organisme virulen sperti prosteus spp yang memproduksi urease.</li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> <b>Etiologi</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Salah satu penyebab infeksi terusan kemih / ISK merupakan bakteri, adapun Jenis-jenis mikroorganisme yang mengakibatkan ISK, antara lain:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Escherichia Coli: 90 % penyebab ISK uncomplicated (simple)</li> <li style="text-align: justify;">Pseudomonas, Proteus, Klebsiella : penyebab ISK complicated</li> <li style="text-align: justify;">Enterobacter, staphylococcus epidemidis, enterococci, dan-lain-lain.</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Prevalensi penyebab ISK antara lain:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Sisa urin dalam kandung kemih yang meningkat akhir pengosongan kandung kemih yang kurang efektif</li> <li style="text-align: justify;">Mobilitas menurun</li> <li style="text-align: justify;">Nutrisi yang sering kurang baik</li> <li style="text-align: justify;">Sistem imunitas menurun, baik seluler maupun humoral</li> <li style="text-align: justify;">Adanya kendala pada anutan urin</li> <li style="text-align: justify;">Hilangnya imbas bakterisid dari sekresi prostat</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Pada umumnya faktor-faktor resiko yang bekerjasama dengan perkembangan infeksi terusan kemih yakni :</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 1. Wanita cenderung gampang terjangkit dibandingkan dengan laki-laki.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Faktor-faktor postulasi dari tingkat infeksi yang tinggi terdiri dari urethra erat kepada rektum dan kurang perlindungan sekresi prostat dibandingkan dengan pria.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 2. Abnormalitas Struktural dan Fungsional</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Mekanisme yang bekerjasama termasuk stasis urine yang merupakan media untuk kultur bakteri, refluks urine yang infeksi lebih tinggi pada terusan kemih dan peningkatan tekanan hidrostatik.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Contoh : strikur,anomali ketidak sempurnaan hubungan uretero vesicalis</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 3. Obstruksi</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Contoh : Tumor, Hipertofi prostat</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 4. Gangguan inervasi kandung kemih</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Contoh : Malformasi sum-sum tulang belakang kongenital, multiple sklerosis</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 5. Penyakit kronis</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Contoh : Gout, DM, hipertensi</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 6. Instrumentasi</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Contoh : mekanisme kateterisasi</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Patofisiologi</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Infeksi Saluran Kemih disebabkan oleh adanya mikroorganisme patogenik dalam traktus urinarius. Mikroorganisme ini masuk melalui : kontak pribadi dari daerah infeksi terdekat, hematogen, limfogen. Ada dua jalur utama terjadinya ISK, asending dan hematogen. </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Secara asending yaitu: </div> <ul> <li style="text-align: justify;">masuknya mikroorganisme dalm kandung kemih, antara lain: factor anatomi dimana pada perempuan mempunyai uretra yang lebih pendek daripada laki-laki sehingga bencana terjadinya ISK lebih tinggi, factor tekanan urine ketika miksi, kontaminasi fekal, pemasangan alat ke dalam traktus urinarius (pemeriksaan sistoskopik, pemakaian kateter), adanya dekubitus yang terinfeksi.</li> <li style="text-align: justify;">Naiknya basil dari kandung kemih ke ginjal</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Secara hematogen yaitu: </div> <ul> <li style="text-align: justify;">sering terjadi pada  pasien yang system imunnya rendah sehingga mempermudah penyebaran infeksi secara hematogen Ada beberapa hal yang mensugesti struktur dan fungsi ginjal sehingga mempermudah penyebaran hematogen, yaitu: adanya bendungan total urine yang mengakibatkan distensi kandung kemih, bendungan intrarenal akhir jaringan parut, dan lain-lain.</li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> <b>Pathway infeksi terusan kemih / ISK</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"> <img border="0" data-original-height="852" data-original-width="1232" height="442" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg4-gBIip-nPgumnVFauesEDgtdOr9OG7McTFlko31g_dEOpzNTkwxbwTteQ0BZqMlgt4dhFJgSpNPaRdhew-Ix3YiH0epR86YIlLucX5wRDqlY_15TFndcrCz6tICMke1JR2oW09tUIzya/s640/Pathway+isk+1.png" width="640" /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Tanda dan Gejala</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Tanda dan tanda-tanda pada infeksi terusan kemih sangat bervariasi bahkan tidak menimbukan tanda-tanda apapun. </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Pada infeksi terusan kemih cuilan bawah (sistisis) mencakup:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Nyeri yang sering</li> <li style="text-align: justify;">Rasa panas ketika berkemih</li> <li style="text-align: justify;">Kadang-kadang disertai spasme pada kandung kemih dan area suprapubis</li> <li style="text-align: justify;">Hematuria</li> <li style="text-align: justify;">Nyeri punggung</li> <li style="text-align: justify;">Peningkatan frekuensi berkemih</li> <li style="text-align: justify;">Perasaan ingin berkemih</li> <li style="text-align: justify;">Adanya sel-sel darah putih dalam urin</li> <li style="text-align: justify;">Demam yang disertai adanya darah dalam urin pada kasus yang para</li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> <b>Komplikasi</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Komplikasi yang sanggup terjadi pada infeksi terusan kemih antara lain:</div> <ol> <li style="text-align: justify;">Batu terusan kemih</li> <li style="text-align: justify;">Obstruksi terusan kemih</li> <li style="text-align: justify;">Sepsis</li> <li style="text-align: justify;">Infeksi kuman yang multisystem</li> <li style="text-align: justify;">Gangguan fungsi ginjal</li> </ol> <div style="text-align: justify;"> Komplikasi lain yang mungkin terjadi setelah terjadi ISK yang terjadi jangka panjang yakni terjadinya renal scar yang bekerjasama erat dengan terjadinya hipertensi dan gagal ginjal kronik.</div> <div style="text-align: justify;"> ISK pada kehamilan dengan BAS (Basiluria Asimtomatik) yang tidak diobati akan menyebabkan:</div> <ol> <li style="text-align: justify;">Pielonefritis</li> <li style="text-align: justify;">Bayi premature</li> <li style="text-align: justify;">Anemia</li> <li style="text-align: justify;">Pregnancy-induced hypertension</li> </ol> <div style="text-align: justify;"> Selain itu ISK pada kehamilan juga menyebabkan:</div> <ol> <li style="text-align: justify;">Retardasi mental pada bayi,</li> <li style="text-align: justify;">Pertumbuhan bayi lambat</li> <li style="text-align: justify;">Cerebral palsy</li> <li style="text-align: justify;">Fetal death.</li> </ol> <br /> <div style="text-align: justify;"> <b>Pemeriksaan Penunjang</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 1. Urinalisis</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Leukosuria atau piuria: merupakan salah satu petunjuk penting adanya ISK. Leukosuria positif bila terdapat lebih dari 5 leukosit/lapang pandang besar (LPB) sediment air kemih</li> <li style="text-align: justify;">Hematuria: hematuria positif bila terdapat 5-10 eritrosit/LPB sediment air kemih. Hematuria disebabkan oleh banyak sekali keadaan patologis baik berupa kerusakan glomerulus ataupun urolitiasis.</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> 2. Bakteriologis</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Mikroskopis</li> <li style="text-align: justify;">Biakan bakteri</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> 3. Kultur urine untuk mengidentifikasi adanya organisme spesifik</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 4. Hitung koloni: hitung koloni sekitar 100.000 koloni per milliliter urin dari urin tampung anutan tengah atau dari specimen dalam kateter dianggap sebagai criteria utama adanya infeksi.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 5. Metode tes</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Tes dipstick multistrip untuk WBC (tes esterase lekosit) dan nitrit (tes Griess untuk pengurangan nitrat). Tes esterase lekosit positif: maka psien mengalami piuria. Tes pengurangan nitrat, Griess positif  jikalau terdapat basil yang mengurangi nitrat urin normal menjadi nitrit.</li> <li style="text-align: justify;">Tes Penyakit Menular Seksual (PMS): Uretritia akut akhir organisme menular secara seksual (misal, klamidia trakomatis, neisseria gonorrhoeae, herpes simplek).</li> <li style="text-align: justify;">Tes- tes tambahan: Urogram intravena (IVU). Pielografi (IVP), msistografi, dan ultrasonografi juga sanggup dilakukan untuk memilih apakah infeksi akhir dari keanehan traktus urinarius, adanya batu, massa renal atau abses, hodronerosis atau hiperplasie prostate. Urogram IV atau penilaian ultrasonic, sistoskopi dan mekanisme urodinamik sanggup dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab kambuhnya infeksi yang resisten.</li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> <b>Penatalaksanaan</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Penanganan Infeksi Saluran Kemih (ISK) yang ideal yakni agens antibacterial yang secara efektif menghilangkan basil dari traktus urinarius dengan imbas minimal terhaap tanaman fekal dan vagina. </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Terapi  Infeksi Saluran Kemih (ISK) sanggup dibedakan atas:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Terapi antibiotika takaran tunggal</li> <li style="text-align: justify;">Terapi antibiotika konvensional: 5-14 hari</li> <li style="text-align: justify;">Terapi antibiotika jangka lama: 4-6 minggu</li> <li style="text-align: justify;">Terapi dosis  rendah untuk supresi</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Pemakaian antimicrobial jangka panjang menurunkan resiko kekambuhan infeksi. Jika kekambuhan disebabkan oleh basil persisten di awal infeksi, factor kausatif (mis: batu, abses), jikalau muncul salah satu, harus segera ditangani. Setelah penanganan dan sterilisasi urin, terapi preventif takaran rendah.</div> <div style="text-align: justify;"> Penggunaan medikasi yang umum mencakup: sulfisoxazole (gastrisin), trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP/SMZ, bactrim, septra), kadang ampicillin atau amoksisilin digunakan, tetapi E. Coli telah resisten terhadap basil ini. Pyridium, suatu analgesic urinarius jug adapt dipakai untuk mengurangi ketidaknyamanan akhir infeksi.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Pemakaian  obat pada usia lanjut perlu dipikirkan kemungkinan adanya:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Gangguan absorbsi dalam alat pencernaan</li> <li style="text-align: justify;">Interansi obat</li> <li style="text-align: justify;">Efek samping obat</li> <li style="text-align: justify;">Gangguan akumulasi obat terutama obat-obat yang ekskresinya melalui ginjal</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Resiko tunjangan obat pada usia lanjut dalam kaitannya dengan faal ginjal:</div> <ol> <li style="text-align: justify;">Efek nefrotosik obat</li> <li style="text-align: justify;">Efek toksisitas obat</li> </ol> <div style="text-align: justify;"> Pemakaian obat pada usia lanjut hendaknya setiasp ketika dievalusi keefektifannya dan hendaknya selalu menjawab pertanyaan sebagai berikut:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Apakah obat-obat yang diberikan benar-benar berguna/diperlukan/</li> <li style="text-align: justify;">Apakah obat yang diberikan mengakibatkan keadaan lebih baik atau malh membahnayakan/</li> <li style="text-align: justify;">Apakah obat yang diberikan masih tetap diberikan?</li> <li style="text-align: justify;">Dapatkah sebagian obat dikuranngi dosisnya atau dihentikan?</li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> <b>Konsep Asuhan Keperawatan</b></div> <div style="text-align: justify;"> <b><br /></b></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Pengkajian</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 1. Pemerikasaan fisik: dilakukan secara head to toe dan system tubuh</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 2. Riwayat atau adanya faktor-faktor resiko:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Adakah riwayat infeksi sebelumnya?</li> <li style="text-align: justify;">Adakah obstruksi pada terusan kemih?</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> 3. Adanya factor yang menjadi predisposisi pasien terhadap infeksi nosokomial.</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Bagaimana dengan pemasangan kateter foley?</li> <li style="text-align: justify;">Imobilisasi dalam waktu yang lama.</li> <li style="text-align: justify;">Apakah terjadi inkontinensia urine?</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> 4. Pengkajian dari manifestasi klinik infeksi terusan kemih</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Bagaimana contoh berkemih pasien? untuk mendeteksi factor predisposisi terjadinya ISK pasien (dorongan, frekuensi, dan jumlah)  </li> <li style="text-align: justify;">Adakah disuria?</li> <li style="text-align: justify;">Adakah urgensi?</li> <li style="text-align: justify;">Adakah hesitancy?</li> <li style="text-align: justify;">Adakah anyir urine yang menyengat?</li> <li style="text-align: justify;">Bagaimana haluaran volume orine, warna (keabu-abuan) dan konsentrasi urine?</li> <li style="text-align: justify;">Adakah nyeri-biasanya suprapubik pada infeksi terusan kemih cuilan bawah</li> <li style="text-align: justify;">Adakah nyesi pangggul atau pinggang-biasanya pada infeksi terusan kemih cuilan atas</li> <li style="text-align: justify;">Peningkatan suhu badan biasanya pada infeksi terusan kemih cuilan atas.</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> 5. Pengkajian psikologi pasien:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Bagaimana perasaan pasien terhadap hasil tindakan dan pengobatan yang telah dilakukan? Adakakan perasaan aib atau takut kekambuhan terhadap penyakitnya.</li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> <b>Diagnosa Keperawatan</b></div> <ol> <li style="text-align: justify;">Nyeri dan ketidaknyamanan bekerjasama dengan inflamasi dan infeksi uretra, kandung kemih dan sruktur traktus urinarius lain.</li> <li style="text-align: justify;">Perubahan contoh eliminasi bekerjasama dengan obstruksi mekanik pada kandung kemih ataupun struktur traktus urinarius  lain.</li> <li style="text-align: justify;">Kurangnya pengetahuan wacana kondisi, prognosis, dan kebutuhan pengobatan bekerjasama dengan kurangnya sumber informasi.</li> </ol> <br /> <div style="text-align: justify;"> <b>Intervensi Keperawatan</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Diagnosa Keperawatan. 1 </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Nyeri dan ketidaknyamanan bekerjasama dengan inflamasi dan infeksi uretra, kandung kemih dan struktur traktus urinarius lain.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Kriteria evaluasi: Tidak nyeri waktu berkemih, tidak nyeri pada perkusi panggul</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Intervensi:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Pantau haluaran urine terhadap perubahan warna, baud an contoh berkemih, masukan dan haluaran setiap 8 jam dan pantau hasil urinalisis ulang. Rasional: untuk mengidentifikasi indikasi kemajuan atau penyimpangan dari hasil yang diharapkan.</li> <li style="text-align: justify;">Catat lokasi, lamanya intensitas skala (1-10) penyebaran nyeri. Rasional: membantu mengevaluasi daerah obstruksi dan penyebab nyeri.</li> <li style="text-align: justify;">Berikan tindakan nyaman, seprti pijatan punggung, lingkungan istirahat. Rasional: meningkatkan relaksasi, menurunkan tegangan otot.</li> <li style="text-align: justify;">Bantu atau dorong penggunaan nafas berfokus. Relaksasi: membantu mengarahkan kembali perhatian dan untuk relaksasi otot.</li> <li style="text-align: justify;">Berikan perawatan perineal. Rasional: untuk mencegah kontaminasi uretra</li> <li style="text-align: justify;">Jika dipasang kateter indwelling, berikan perawatan kateter 2 nkali per hari. Rasional: Kateter memperlihatkan jalan basil untuk memasuki kandung kemih dan naik ke terusan perkemihan.</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Kolaborasi:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Konsul dokter bila: sebelumnya kuning gading-urine kuning, jingga gelap, berkabut atau keruh. Pla berkemih berubah, sring berkemih dengan jumlah sedikit, perasaan ingin kencing, menetes setelah berkemih. Nyeri menetap atau bertambah sakit. Rasional: Temuan- temuan ini sanggup memeberi tanda kerusakan jaringan lanjut dan perlu investigasi luas.</li> <li style="text-align: justify;">Berikan analgesic sesuia kebutuhan dan penilaian keberhasilannya. Rasional: analgesic memblok lintasan nyeri sehingga mengurangi nyeri.</li> <li style="text-align: justify;">Berikan antibiotic. Buat banyak sekali variasi sediaan minum, termasuk air segar . Pemberian air hingga 2400 ml/hari. Rasional: akibta dari haluaran urin memudahkan berkemih sering dan membentu membilas terusan berkemih</li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> Diagnosa Keperawatan. 2</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Perubahan contoh eliminasi bekerjasama dengan obstruksi mekanik pada kandung kemih ataupun struktur traktus urinarius  lain.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Kriteria Evaluasi: Pola eliminasi membaik, tidak terjadi tanda-tanda gangguan berkemih (urgensi, oliguri, disuria)</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Intervensi:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Awasi pemasukan dan pengeluaran karakteristi urin. Rasional: memperlihatkan informasi wacana fungsi ginjal dan adanya komplikasi</li> <li style="text-align: justify;">Tentukan contoh berkemih pasien </li> <li style="text-align: justify;">Dorong meningkatkan pemasukan cairan. Rasional: peningkatan hidrasi membilas bakteri.</li> <li style="text-align: justify;">Kaji keluhan kandung kemih penuh. Rasional: retensi urin sanggup terjadi mengakibatkan distensi jaringan(kandung kemih/ginjal)</li> <li style="text-align: justify;">Observasi perubahan status mental:, sikap atau tingkat kesadaran. Rasional: akumulasi sisa uremik dan ketidakseimbangan elektrolit sanggup menjadi toksik pada susunan saraf pusat.</li> <li style="text-align: justify;">Kecuali dikontraindikasikan: ubah posisi pasien setiap dua jam. Rasional: untuk mencegah statis urin</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Kolaborasi:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Awasi investigasi laboratorium; elektrolit, BUN, kreatinin. Rasional: pengawasan terhadap disfungsi ginjal.</li> <li style="text-align: justify;">Lakukan tindakan untuk memelihara asam urin: tingkatkan masukan sari buah berri dan berikan obat-obat untuk meningkatkan aam urin. Rasional: aam urin menghalangi tumbuhnya kuman. Peningkatan masukan sari buah dapt besar lengan berkuasa dalm pengobatan infeksi terusan kemih.<span style="white-space: pre;"> </span></li> </ul> <div style="text-align: justify;"> <span style="white-space: pre;"><br /></span></div> <div style="text-align: justify;"> Diagnosa Keperawatan. 3</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Kurangnya pengetahuan wacana kondisi, prognosis, dan kebutuhan pengobatan bekerjasama dengan kurangnya sumber informasi.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Kriteria Evaluasi: menyatakna mengerti wacana kondisi, investigasi diagnostic, planning pengobatan, dan tindakan perawatan diri preventif.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Intervensi:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Kaji ulang prose pemyakit dan keinginan yang akan datanng. Rasional: memperlihatkan pengetahuan dasar dimana pasien sanggup menciptakan pilihan beradasarkan informasi.</li> <li style="text-align: justify;">Berikan informasi tentang: sumber infeksi, tindakan untuk mencegah penyebaran, jelaskna tunjangan antibiotic, investigasi diagnostic: tujuan, citra singkat, persiapan ynag dibutuhkan sebelum pemeriksaan, perawatan sehabis pemeriksaan. Rasional: pengetahuan apa yang diharapkan sanggup mengurangi ansietas dan m,embantu mengembankan kepatuhan klien terhadap rencan terapetik.</li> <li style="text-align: justify;">Pastikan pasien atau orang terdekat telah menulis perjanjian untuk perawatan lanjut dan arahan tertulis untuk perawatn sehabis pemeriksaan. Rasional: arahan verbal sanggup dengan gampang dilupakan.</li> <li style="text-align: justify;">Instruksikan pasien untuk memakai obat  yang diberikan, inum sebanyak kurang lebih delapan gelas per hari khususnya sari buah berri. Rasional: Pasien sering menghentikan obat mereka, jikalau tanda-tanda penyakit mereda. Cairan menolong membilas ginjal. Asam piruvat dari sari buah berri membantu mempertahankan keadaan asam urin dan mencegah pertumbuhan bakteri</li> <li style="text-align: justify;">Berikan kesempatan kepada pasien untuk mengekspresikan perasaan dan problem wacana planning pengobatan. Rasional: Untuk mendeteksi isyarat indikatif kemungkinan ketidakpatuhan dan membantu membuatkan penerimaan planning terapeutik.</li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> <b>Daftar Pustaka</b></div> <ul> <li style="text-align: justify;">Doenges, Marilyn E. (1999). Rencana Asuhan Keperawatan: pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian perawatan pasien. Alih Bahasa: I Made Kariasa, Ni made Sumarwati. Edisi: 3. Jakrta: EGC.</li> <li style="text-align: justify;">Enggram, Barbara. (1998). Rencana Asuhan Keperawatan</li> <li style="text-align: justify;">Nugroho, Wahyudi. (2000). Keperawatan Gerontik. Edisi: 2. Jakarta: EGC.</li> <li style="text-align: justify;">Parsudi, Imam A. (1999). Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). Jakarta: FKUI</li> <li style="text-align: justify;">Price, Sylvia Andrson. (1995). Patofisiologi: konsep klinis proses-proses penyakit: pathophysiologi clinical concept of disease processes. Alih Bahasa: Peter Anugrah. Edisi: 4. Jakarta: EGC</li> <li style="text-align: justify;">Smeltzer, Suzanne C. (2001). Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah Brunner & Suddart. Alih Bhasa: Agung Waluyo. Edisi: 8. Jakarta: EGC.</li> <li style="text-align: justify;">Tessy Agus, Ardaya, Suwanto. (2001). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam: Infeksi Saluran Kemih. Edisi: 3. Jakarta: FKUI.</li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> Untuk mendownload laporan pendahuluan / lp infeksi terusan kemih / ISK pdf dan doc dibawah :</div> <ul> <li style="text-align: justify;"><b>Laporan pendahuluan infeksi terusan kemih / ISK doc, <i><a href="https://drive.google.com/file/d/19jdFljKI183Ti9lBNTOW5Cj7qMc5Cx7C/view?usp=sharing" target="_blank">(Ambil File)</a></i></b></li> <li style="text-align: justify;"><b>Laporan pendahuluan infeksi terusan kemih / ISK pdf, <i><a href="https://drive.google.com/file/d/12CMVTPBQ-mWu7QHZRV5zWCep7q3DhYC_/view?usp=sharing" target="_blank">(Ambil File)</a></i></b></li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Link Alternatif</div> <div> <ul> <li style="text-align: justify;"><b><a href="https://drive.google.com/file/d/19jdFljKI183Ti9lBNTOW5Cj7qMc5Cx7C/view?usp=sharing" target="_blank">LP ISK doc</a></b></li> <li style="text-align: justify;"><b><a href="https://drive.google.com/file/d/12CMVTPBQ-mWu7QHZRV5zWCep7q3DhYC_/view?usp=sharing" target="_blank">LP ISK pdf</a></b></li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Demikian laporan pendahuluan / lp infeksi terusan kemih / ISK lengkap dan terbaru, download doc dan pdf kami bagikan, supaya sanggup bermanfaat dan menjadi reffernsi teman-teman perawat sekalian dalam pembuatan kiprah keperawatan.</div> </div>

Laporan Pendahuluan / Lp Bisul Kanal Kemih / Isk Lengkap Dan Terbaru, Download Doc Dan Pdf

Kami bagikan laporan pendahuluan infeksi terusan kemih pdf dan doc. Pada postingan kali ini kami share laporan pendahuluan / LP infeksi...

+ Baca selengkapnya »

Laporan Pendahuluan / Lp Empiema Lengkap Dengan Askep, Download Format Doc Dan Pdf

<div style="text-align: justify;"> Berbagi laporan pendahuluan / lp empiema doc dan pdf.<br /> <br /> Teman-teman perawat sekalian pada postingan kali ini kami share laporan pendahuluan / lp empiema lengkap mulai dari tinjauan teori hingga konsep asuhan keperawatan, yang telah kami susun menurut beberapa refferensi terpercaya.<br /> <br /> laporan pendahuluan / lp empiema ini kami bagikan dengan tujuan sanggup membantu teman-teman sejawat sekalian dalam pembuatan kiprah keperawatan, menyerupai askep, makalah dan lp itu sendiri. Adapun isi dari laporan pendahuluan / lp empiema ini terdiri dari pengertian, klasifikasi, etiologi / penyebab, patofisiologi, pathway, tanda dan gejala, komplikasi, investigasi penunjang, penatalaksanaan hingga konsep asuhan keperawatan yang terdiri dari pengkajian, diagnosa, intervensi dan dilengkapi juga dengan daftar pustaka.<br /> <br /> Untuk mendownload laporan pendahuluan empiema lengkap dalam format doc dan pdf telah kami sediakan link unduhan diakhir artikel yang bisa teman-teman sekalian gunakan.<br /> <b><br /></b> <br /> <h3> <b>Laporan Pendahuluan Empiema</b></h3> </div> <div style="text-align: justify;"> <b><br /></b></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Pengertian</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Empiema yaitu keadaan terkumpulnya nanah ( pus ) didalam ronggga pleura sanggup setempat atau mengisi seluruh rongga pleura( Ngastiyah,1997).</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Empiema adalah  penumpukan cairan terinfeksi atau pus pada cavitas pleura ( Diane C. Baughman, 2000 ).</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Empiema yaitu penumpukan materi purulen pada areal pleural ( Hudak  & Gallo, 1997 )</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Empiema yaitu pengumpulan cairan purulen (pus) dalam cavitas pleural. Pada awalnya cairan pleura sedikit, dengan hitung leukosit rendah. Tetapi, sering kali cairan ini berkembang ke tahap fibropurulen dan karenanya ke tahap dimana cairan tersebut membungkus paru dalam membrane eksudatif yang tebal. Kondisi ini sanggup terjadi jikalau jerawat paru meluas hingga cavitas pleural. Meskipun empiema bukan merupakan komplikasi lazim infeksi paru, empiema sanggup terjadi jikalau pengobatan terlambat.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b><br /></b></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Klasifikasi</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Empiema dibagi menjadi dua stadium :</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 1. Empiema akut</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Terjadi akhir infeksi sekunder dari tempat lain, bukan primer dari pleura.Bila pada</div> <div style="text-align: justify;"> stadium ini dibiarkan beberapa minggu, maka akan timbul toksemia ,anemia, dan clubbingfinger. Jika pus tidak segera dikeluarkan akan timbul fistel bronkopleural.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 2. Empiema kronis</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Batas tegas antara empiema akut dan kronis sukar ditentukan.Disebut kronis jika</div> <div style="text-align: justify;"> empiema berlangsung selama lebih dari 3 bulan.Pada stadium ini,jika klien mendapatkan terapi antimikroba.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Etiologi / Penyebab</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 1. Infeksi yang berasal dari dalam paru :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Pneumonia</li> <li style="text-align: justify;">Abses paru</li> <li style="text-align: justify;">Bronkiektasis</li> <li style="text-align: justify;">TBC paru</li> <li style="text-align: justify;">Aktinomikosis paru</li> <li style="text-align: justify;">Fistel Bronko-Pleura</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> 2. Infeksi yang berasal dari luar paru :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Trauma Thoraks</li> <li style="text-align: justify;">Pembedahan thorak</li> <li style="text-align: justify;">Torasentesi pada pleura</li> <li style="text-align: justify;">Sufrenik abses</li> <li style="text-align: justify;">Amoebic liver abses</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> 3. Bakteriologi :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Staphylococcus yaitu kelompok dari bakteri-bakteri, secara dekat dikenal sebagai Staph, yang sanggup mengakibatkan banyak penyakit-penyakit sebagai akhir dari infeksi bermacam-macam jaringan-jaringan tubuh. Bakteri-bakteri Staph sanggup mengakibatkan penyakit tidak hanya secara eksklusif oleh infeksi (seperti pada kulit), namun juga secara tidak eksklusif dengan menghasilkan racun-racun yang bertanggung jawab untuk keracunan makanan dan toxic shock syndrome. Penyakit yang bekerjasama dengan Staph sanggup meliputi dari ringan dan tidak memerlukan perawatan hingga berat/parah dan berpotensi fatal.</li> <li style="text-align: justify;">Pneumococcus yaitu salah satu jenis basil yang sanggup mengakibatkan infeksi serius menyerupai radang paru-paru (pneumonia),meningitis (radang selaput otak) dan infeksi darah (sepsis).Sebenarnya ada sekitar 90 jenis kuman pneumokokus, tetapi hanya sedikit yang bisa mengakibatkan penyakit gawat. Bentuk kumannya bulat-bulat dan mempunyai bungkus atau kapsul. Bungkus inilah yang memilih apakah si kuman akan berbahaya atau tidak.</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Patofisiologi</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Akibat invasi basil piogeneik ke pleura, maka akan timbulah peradangan  akut yang diikuti dengan pembentukan eksudat serous. Dengan sel polimorphonucleus (PMN) baik yang hidup maupun yang mati dan meningkatnya kadar protein, maka cairan menjadi keruh dan kental. Adanya endapan – endapan fibrin akan membentuk kantung–kantung yang melokalisasi nanah tersebut.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Sekresi cairan menuju celah pleura normalnya membentuk keseimbangandengan drainase oleh limfatik subpleura. Sistem limfatik pleura dapatmendrainase hampir 500 ml/hari. Bila volume cairan pleura melebihi kemampuanlimfatik untuk mengalirkannya maka, efusi akan terbentuk.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Efusi parapnemonia merupakan alasannya yaitu umum empiema. Pneumonia mencetuskan respon inflamasi. Inflamasi yang terjadi dekat dengan pleura sanggup meningkatkan permeabilitas sel mesotelial, yang merupakan lapisan sel terluardari pleura. Sel mesotelial yang terkena meningkat permeabilitasnya terhadap albumin dan protein lainnya. Hal ini mengapa suatu efusi pleura lantaran infeksi kaya akan protein. Mediator kimia dari proses inflamasi menstimulasi mesotelial untuk melepas kemokin, yang merekrut sel inflamasi lain. Sel mesotelial memegang peranan penting untuk menarik neutrofil ke celah pleura. Pada kondisi normal, neutrofil tidak ditemukan pada cairan pleura. Neutrofil ditemukan pada cairan pleura hanya jikalau direkrut sebagai belahan dari suau proses inflamasi. Netrofil, fagosit, mononuklear, dan limfosit meningkatkan respon inflamasi dan mengeleluarkanmediator untuk menarik sel-sel inflamator lainya ke dalam pleura.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Efusi pleura parapneumoni dibagi menjadi 3 tahap menurut patogenesisnya, yaitu efusi parapneumoni tanpa komplikasi, dengan komplikasi dan empiema torakis. Efusi parapneumoni tanpa komplikasi merupakan efusi eksudat predominanneutrofil yang terjadi ketika cairan interstisiil paru meningkat selama pneumonia.Efusi ini sembuh dengan pengobatan antibiotik yang sempurna untuk pneumonia. Efusi parapneumonikomplikasi merupakan invasi basil pada celah pleura yang mengakibatkan peningkatan jumlah neutrofil, asidosis cairan pleura dan peningkatan konsentrasi LDH. Efusi ini sering bersifat steril lantaran basil biasanya dibersihkan secara cepat dari celah pleura.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Pembentukan empiema terjadi dalam 3 tahap, yaitu :</div> <ol> <li style="text-align: justify;">Fase eksudatif : Selama fase eksudatif, cairan pleura steril berakumulasisecara cepat ke dalam celah pleura. Cairan pleura mempunyai kadar WBC dan LDH yang rendah, glukosa dan pH dalam batas normal. Efusi ini sembuh dengan terapi antibiotik, penggunaan chest tube tidak diperlukan.</li> <li style="text-align: justify;">Fase fibropurulen : invasi basil terjadi pada celah pleura, dengan akumulasi leukosit PMN, basil dan debris. Terjadi kecendrungan untuk lokulasi, pH dan kadar glukosa menurun, sedangkan kadar LDH menngkat.</li> <li style="text-align: justify;">Fase organisasi : Bentuk lokulasi. Aktivitas fibroblas mengakibatkan pelekatan pleura visceral dan parietal. Aktivitas ini berkembang dengan pembentukan perlengketan dimana lapisan pleura tidak sanggup dipisahkan. Pus, yang kaya akan protein dengan sel inflamasi dan debris berada pada celah pleura. Intervensi bedah diharapkan pada tahap ini.</li> </ol> <div style="text-align: justify;"> Gambaran bakteriologis efusi parapneumoni dengan kultur positif berubah seiring berjalannya waktu. Sebelum periode antibiotik, basil yang umumnya didapatkan yaitu Streptococcus pneumoniae danstreptococci hemolitik. Saat ini, organisme aerob lebih sering diisolasi dibandingkan organisme anaerob. Staphylococcus aureus dan S pneumoniae tumbuh pada 70 % kultur basil gram positif aerob. Bakteriologi suatu efusi parapneumoni bekerjasama erat dengan bakteriologi pada proses pneumoni. Organisme aerob gram positif dua kali lebih sering diisolasi dibandingkan organisme aerob gram negatif. Klebsiela, Pseudomonas, dan Haemophilus merupakan 3 jenis organisme aerob gram negatif yang paling sering diisolasi.</div> <div style="text-align: justify;">        </div> <div style="text-align: justify;"> Bacteroides danPeptostreptococcus merupakan organisme anaerob yang paling sering diisolasi. Campuran basil aerob dan anaerob lebih sering menghasilkan suatu empiema dibandingkan infeksi satu jenis organisme. Bakteri anaerob telah dikultur 36 hingga 76 % dari empiema. Sekitar 70 % empiema merupakan suatu komplikasi dari pneumoni. Pasien sanggup mengeluh menggigil, demam tinggi, berkeringat, penurunan nafsu makan, malaise, dan batuk. Sesak napas juga sanggup dikeluhkan oleh pasien.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Pathway Empiema</div> <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"> <img border="0" data-original-height="978" data-original-width="820" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg4NSSWLhk7MfktcCaaCMe04824MVOnOcJB9z5gPAzpWnDf9Fm0EYeH7d887rimpMkipHtJPKgtAWIVb-tQ3l_t-TBpwyrQcI-6NLtyKZnHgxKcg60kltK8UCxkQ0PEjyN7sem-U2oJF-yo/s640/pathway+empiema+1.png" width="536" /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Tanda Dan Gejala</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Secara umum tanda dan tanda-tanda empiema hampir sama dengan penderita pneumonia bakteria, gejalanya antara lain yaitu panas akut, nyeri dada (pleuritic chest pain), batuk, sesak, dan dapa juga sianosis. Inflamasi pada ruang pleura sanggup mengakibatkan nyeri abdomen dan muntah. Gejala sanggup terlihat tidak terperinci dan panas mungkin tidak dialami penderita dengan sistem imun yang tertekan. Juga terdapat batuk pekak pada perkusi dada, dispneu, menurunnya bunyi pernapasan, demam pleural rub (pada fase awal) ortopneu, menurunnya vokal fremitus, nyeri dada.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Tanda tanda-tanda empiema menurut pembagian terstruktur mengenai empiema akut dan empiema kronis</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 1. Emphiema akut:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Panas tinggi dan nyeri pleuritik.</li> <li style="text-align: justify;">Adanya tanda-tanda cairan dalam rongga pleura.</li> <li style="text-align: justify;">Bila dibiarkan hingga beberapa ahad akan menimbulkan toksemia, anemia, dan clubbing finger .</li> <li style="text-align: justify;">Nanah yang tidak segera dikeluarkan akan menimbulkan fistel bronco-pleural.</li> <li style="text-align: justify;">Gejala adanya fistel ditandai dengan batuk produktif bercampur dengan darah dan nanah banyak sekali.</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> 2. Emphiema kronis:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Disebut kronis lantaran lebih dari 3 bulan.</li> <li style="text-align: justify;">Badan lemah, kesehatan semakin menurun.</li> <li style="text-align: justify;">Pucat, clubbing finger.</li> <li style="text-align: justify;">Dada datar lantaran adanya tanda-tanda cairan pleura.</li> <li style="text-align: justify;">Terjadi fibrothorak trakea dan jantung tertarik kearah yang sakit.</li> <li style="text-align: justify;">Pemeriksaan radiologi memperlihatkan cairan.</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Komplikasi</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Kemungkinan komplikasi yang terjadi yaitu pengentalan pada pleura. Jika inflamasi telah berlangsung lama, eksudat sanggup terjadi di atas paru yang menganggu perluasan normal paru. Dalam keadaan ini diharapkan pembuangan eksudat melalui tindakan bedah (dekortasi). Selang drainase dibiarkan ditempatnya hingga pus yang mengisi ruang pleural dipantau melalui rontgen dada dan pasien harus diberitahu bahwa pengobatan ini sanggup membutuhkan waktu lama.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Pemeriksaan Penunjang</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 1. Pemeriksaan Radiologi</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Foto thoraks PA dan lateral didapatkan citra opacity yang membuktikan adanya cairan dengan atau tanpa kelaina paru. Bila terjadi fibrothoraks , trakhea di mediastinum tertarik ke sisi yang sakit dan juga tampak adanya penebalan.</li> <li style="text-align: justify;">Cairan pleura bebas sanggup terlihat sebagai citra tumpul di sudut kostofrenikus pada posisi posteroanterior atau lateral.</li> <li style="text-align: justify;">Dijumpai citra yang sejenis pada kawasan posterolateral dengan citra opak yang konveks pada belahan anterior yang disebut dengan D-shaped shadow yang mungkin disebabkan oleh obliterasi sudut kostofrenikus ipsilateral pada citra posteroanterior.</li> <li style="text-align: justify;">Organ-organ mediastinum terlihat terdorong ke sisi yang berlawanan dengan efusi.</li> <li style="text-align: justify;">Air-fluid level sanggup dijumpai jikalau disertai dengan pneumotoraks, fistula bronkopleural.</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> 2. Pemeriksaan pus</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Aspirasi pleura akan membuktikan adanya pus  di dalam rongga  dada(pleura). Pus digunakan sebagai materi investigasi sitologi , bakteriologi, jamur dan amoeba. Untuk selanjutnya, dilakukan jkultur (pembiakan) terhadap kepekaan antobiotik.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 3. Pemeriksaan ultrasonografi (USG) :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Pemeriksaan sanggup memperlihatkan adanya septa atau sekat pada suatu empiema yang terlokalisir.</li> <li style="text-align: justify;">Pemeriksaan ini juga sanggup membantu untuk memilih letak empiema yang perlu dilakukan aspirasi atau pemasangan pipa drain.</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> 4. Pemeriksaan CT scan :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Pemeriksaan CT scan sanggup memperlihatkan adanya suatu penebalan dari pleura.</li> <li style="text-align: justify;">Kadang dijumpai limfadenopati inflamatori intratoraks pada CT scan</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> 5. Sinar x.</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Mengidentifikasi distribusi stuktural, menyatakan absesluas/infiltrate, empiema(strafilokokus). infiltrat menyebar atau terlokalisasi(bacterial).</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> 6. GDA /nadi oksimetri.</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Tidak normal mungkin terjadi,tergantung pada luas paru yang terlibat dan penyakit paru yang ada.</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> 7. Tes fungsi paru.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Dilakukan untuk memilih penyebab dipsnea, untuk memilih apakah fungsi absurd yaitu obstruksi atau restriksi,untuk memperkirakan derajat disfungsi.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 8. Pemeriksaan Gram/kultur sputum dan darah</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Dapat diambil dengan biopsy jarum,aspirasi transtrakeal,bronkoskopi fiberoptik atau biopsy pembukaan paru untuk mengatasi organisme penyebab.Lebih dari satu tipe organisme ada: basil yang umum meliputi diplokokus pneumonia,strafilokokus aureus,A-hemolitik streptokokus, haemophilus influenza:CMV. Catatan: kultur sputum sanggup tak mengidentifikasi semua organisme yang ada,kultur darah sanggup memperlihatkan bakterimia sementara.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 9. EKG latihan,tes stress</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Membantu dalam mengkaji derajat disfungsi paru perencanaan/ penilaian acara latihan.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Penatalaksanaan</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 1. Pengosongan Nanah</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Prinsip ini menyerupai umumnya yang dilakukan pada abses, untuk mencegah imbas toksisnya.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 2. Closed drainage – toracostomy water sealed drainage dengan indikasi :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Nanah sangat kental dan sukar diaspirasi</li> <li style="text-align: justify;">Nanah terus terbentuk sehabis dua minggu</li> <li style="text-align: justify;">Terjadinya piopneumotoraks</li> <li style="text-align: justify;">Upaya WSD juga sanggup dibantu dengan pengisapan negative sebesar 10-20 cmH2O. Jika sehabis 3-4 ahad tidak ada kemajuan, harus ditempuh cara lain menyerupai pada empiema kronis.</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> 3. Drainase terbuka (open drainage)</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Karena memakai kateter karet yang besar, maka perlu disertai juga dengan reseksi tulang iga. Open drainage ini dikerjakan pada empiema kronis, hal ini bisa terjadi akhir pengobatan yang terlambat atau tidak adekuat contohnya aspirasi yang terlambat atau tidak adekuat, drainase tidak adekuat sehingga harus seing mengganti atau membersihkan drain.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 4. Antibiotic</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Mengingat simpulan hidup sebagai akhir utama dari sepsis, maka antibiotic memegang peranan penting. Antibiotic harus segera diberikan begitu diagnosis ditegakkan dan dosisnya harus tepat. Pemilihan antibiotic didasarkan  pada hasil pengecatan gram dan apusan nanah. Pengobatan selanjutnya tergantung pada hasil kultur dan sensitivitasnya. Antibiotic sanggup diberikan secara sistematik atau tropical. Biasanya diberikan penisilin.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 5. Penutupan Rongga Empiema</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Pada empiema menahun sering kali rongga empiema tidak menutup lantaran penebalan dan kekakuan pleura. Pada keadaan demikian dilkukan pembedahan (dekortikasi) atau torakoplasti.</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> 6. Dekortikasi, Tindakan ini termasuk operasi besar, dengan indikasi :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Drain tidak berjalan baik lantaran banyak kantung-kantung.</li> <li style="text-align: justify;">Letak empiema sukar dicapai oleh drain.</li> <li style="text-align: justify;">Empiema totalis yang mengalami organisasi pada pleura visceralis.</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> 7. Torakoplast</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Jika empiema tidak mau sembuh lantaran adanya fistel bronkopleura atau mustahil dilakukan dekortikasi. Pada pembedahan ini, segmen dari tulang iga dipotong subperiosteal, dengan demikian dinding toraks jatuh ke dalam rongga pleura lantaran tekanan atmosfer.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 8. Pengobatan Kausal</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Misalnya subfrenik jerawat dengan drainase subdiafragmatika, terapi spesifik pada amoeboiasis, dan sebagainya.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 9. Pengobatan Tambahan</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Perbaiki keadaan umum kemudian fisioterapi untuk membebaskan jalan napas.</div> <div style="text-align: justify;"> <span style="white-space: pre;"> </span></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Asuhan keperawatan pada pasien dengan empiema</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Dasar data pengkajian.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> a. Aktivitas  / istirahat.</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Gejala ; keletihan, kelemahan, malaise.</li> <li style="text-align: justify;">Ketidakmampuan melakukan  ADL lantaran sulit bernapas.</li> <li style="text-align: justify;">Ketidakmampuan untuk tidur.</li> <li style="text-align: justify;">Dispneu pada ketika istirahat.</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> b. Sirkulasi ;    pembengkakan pada ekstremitas bawah.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> c. Integritas ego;    peningkatan factor resiko, perubahan teladan hidup.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> d. Makanan/cairan ;   mual muntah  nafsu makan menurun .</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> e. Higiene ;   penurunan kemampuan melaksanakan ADL.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> f. Pernafasan ;  nafas pendek batuk menetap dengan produksi sputum, riwayat pneumoni berulang ,  </div> <div style="text-align: justify;"> episode batuk hilang timbul.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> g. Keamanan. ;   riwayat reaksi alergi atau sensitive terhadap zat / factor lingkungan.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> h. Seksualitas. ; penurunan libido.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> i. Interaksi social ; relasi ketergantungan,  kurang sistem pendukung,  penyakit lama.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Prioritas Keperawatan.</b></div> <ol> <li style="text-align: justify;">Mempertahankan patensi jalan nafas</li> <li style="text-align: justify;">Membantu tindakan untuk mempermudah pertukaran gas.</li> <li style="text-align: justify;">Meningkatkan masukan nutrisi</li> <li style="text-align: justify;">Mencegah komplikasi, memperlambat memburuknya kondisi</li> <li style="text-align: justify;">Memberikan informasi wacana proses penyakit / prognosis dan acara pengobatan.</li> </ol> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Diagnosa Keperawatan</b></div> <br /> <ol> <li style="text-align: justify;">Bersihan jalan nafas tidak efektif bekerjasama dengan bronchus spsame, peningkatan produksi secret, kelemahan</li> <li style="text-align: justify;">Pertukaran gas, kerusakan bekerjasama dengan gangguan  suplai oksigen , kerusakan alveoli .</li> <li style="text-align: justify;">Nutrisi, perubahan, kurang dari kebutuhan tubuh bekerjasama dengan  dispneu, kelemahan, anoreksia, mual muntah.</li> <li style="text-align: justify;">Resiko infeksi</li> <li style="text-align: justify;">Kurang pengetahuan bekerjasama dengan kurang informasi wacana penyakitnya.</li> </ol> <br /> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Intervensi Keperawatan</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Diagnosa keperawatan. 1</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Bersihan jalan nafas tidak efektif bekerjasama dengan bronchus spsame, peningkatan produksi secret, kelemahan</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Kriteria hasil :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Pertahankan jalan nafasa paten dengan bunyi nafas bersih </li> <li style="text-align: justify;">Menunjukkan sikap batuk efektif dan mengeluarkan secret</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Intervensi</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Auskultasi bunyi nafas catat adanya bunyi nafas, kaji dan pantau bunyi pernafasan. <i>Rasional : Untuk mengetahui adanya obstruksi jalan nafas, tachipneu merupakan derajat yan ditemukan  adanya proses infeksi akut.</i></li> <li style="text-align: justify;">Catat adanya atau derajat dispneu, gelisah ,ansietas dan distress pernafasan. <i>Rasional : Disfungsi pernafasan merupakan tahap proses kronis yang yang sanggup menimbulkan infeksi atau reaksi alergi.</i></li> <li style="text-align: justify;">Kaji pasien untuk posisi yang nyaman , contohnya peninggian kepala tempat tidur. <i>Rasional : Peninggian kepala tempat tidur mempermudah fungsi pernafasan dengan memakai gravitasi.</i></li> <li style="text-align: justify;">Bantu latihan nafas abdomen atau bibir. <i>Rasional : Memberikan pasien berbagao cara untuk mengatasi  dan mengontrol dispneu dan menurunkan jebakan udara.</i></li> <li style="text-align: justify;">Observasi karakteristik batuk. <i>Rasional : Batuk sanggup menetap tetapi tidak efektif khususnya bila pasien lansia, sakit akut, atau kelemahan. </i></li> <li style="text-align: justify;">Tingkatkan masukan cairan hingga 3000 ml per hari sesuai toleransi  jantung. <i>Rasional : Hidrasi membantu menurunkan kekentalan secret , mempermudah pengeluaran</i></li> <li style="text-align: justify;">Memberikan obata sesaui indikasi. <i>Rasional : Merilekskan otot halus  dan menurunkan kongesti lokal, menurunkan spasme jalan nafas, mengi, dan produksi mukosa.</i></li> </ul> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Diagnosa Keperawatan. 2</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Pertukaran gas, kerusakan bekerjasama dengan gangguan  suplai oksigen , kerusakan alveoli .</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Kriteria hasil</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Menunjukkan perbaikan ventilasi dan oksigenisasi jaringan adekuat,berpartisipasi dalam acara pengobatan.</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Intervensi</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Kaji frekwensi,kedalaman pernapasan. <i>Rasional : Berguna dalam penilaian derajat distress pernapasan dan atau kronisnya penyakit.</i></li> <li style="text-align: justify;">Tinggikan kepala tempat tidur. <i>Rasional   ; Pengiriman oksigen  sanggup diperbaiki dengan posisi tinggi dan latihan napas untuk menurunkan kolap jalan napas.</i></li> <li style="text-align: justify;">Auskultasi bunyi nafas  catat area penurunan anutan udara ,bunyi tambahan. <i>Rasional : Bunyi nafas redup lantaran penurunan anutan udara ,mengi ;  indikasi spasme bronchus / tertahannya sekret, Krekels berair menyebar menujukkan cairan pada dekompensasi jantung.</i></li> <li style="text-align: justify;">Palpasi primitus. <i>Rasional : Penurunan getarn fibrasi  diduga adanya pengumpulan cairan atau udara terjebak. </i></li> <li style="text-align: justify;">Awasi tanda vital dan irama jantung. <i>Rasional : Tachikardia ,disritmia, perubahan tekanan darah sanggup menujukkan imbas hipoksemia sistemik pada fungsi jantung.</i></li> </ul> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Diagnosa keperawatan. 3</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Nutrisi, perubahan, kurang dari kebutuhan tubuh bekerjasama dengan  dispneu, kelemahan, anoreksia, mual muntah.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Kriteria hasil :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Menunjukkan peningkatan berat badan  mempertahankan berat badan </li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Intervensi :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Kaji kebiasaan diit ,catat derajat kesulitan makan. <i>Rasional : Pasien distress pernafasan akut sering anoreksia lantaran dispneu, produksi sputum. </i></li> <li style="text-align: justify;">Auskultasi bunyi usus. <i>Rasional : Penurunan atau hipoaktif bising usus  memperlihatkan motilitas gaster dan kostipasi yang bekerjasama dengan pembatasan pemasukan cairan, pilihan makanan buruk, penurunan acara dan hipoksemia.</i></li> <li style="text-align: justify;">Hindari makan yang mengandung gas.dan minuman karbonat. <i>Rasional : Dapat menghasilakan distensi abdomen yang menganggu nafas abdomen dan gerakan diagframa yang sanggup meningkatan dispnea.</i></li> <li style="text-align: justify;">Hindari makan yang sangat panas dan dingin. <i>Rasional : Suhu ekstrim sanggup mencetuskan / meningkatkan spasme batuk.</i></li> <li style="text-align: justify;">Timbang berat tubuh sesuai indikasi. <i>Rasional : Berguna untuk menetukan kebutuhan kalori, menyusun tujuan berat tubuh dan evaluasi  keadekuatan planning nutrisi.</i></li> <li style="text-align: justify;">Kolaborasi   dengan andal gizi / nutrisi. <i>Rasional : Metode makan dan kebutuhan dengan upaya kalori didasarkan pada kebutuhan individu untuk memperlihatkan nutrisi maksimal  dengan upaya minimal pasien  /penggunaan  energi </i></li> </ul> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Diagnosa keperawatan. 4</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Resiko infeksi</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Kriteria hasil :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Mengidentifikasi  intervensi untuk mencegah / menurunkan resiko infeksi</li> <li style="text-align: justify;">Menunjukkan teknik, perubahan teladan hidup untuk meningkatkan lingkungan yang aman.</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Intervensi :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Awasi suhu. <i>Rasional : Demam sanggup terjadi lantaran infeksi dan atau dehidrasi.</i></li> <li style="text-align: justify;">Observasi warna ,bau sputum. <i>Rasional : Sekret berbau, kuning atau kehijauan menujukkan adanya infeksi    paru. </i></li> <li style="text-align: justify;">Dorong kesimbangan antara acara dan istirahat. <i>Rasional : Menurunkan konsumsi / kebutuhan kesimbangan oksigen dan      memperbaiki pertahan pasien terhadapa infeksi, peningkatan penyembuhan .</i></li> <li style="text-align: justify;">Diskusi masukan nutrisi adekuat. <i>Rasional : Malnutrisi sanggup menghipnotis kesehatan umum dan menurunkan tahanan terhadap infeksi.</i></li> <li style="text-align: justify;">Kolaborasi investigasi sputum. <i>Rasional : Dilakukan untuk mengidentifikasi organisme penyebab  dan   kerentanan terhadap anti microbial</i></li> </ul> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Diagnosa keperawatan. 5</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Kurang pengetahuan bekerjasama dengan kurang informasi wacana penyakitnya.</div> <div style="text-align: justify;">         </div> <div style="text-align: justify;"> Kriteria hasil :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Nyatakan atau pemahaman kondisi atau proses penyakit.</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Intervensi :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Jelaskan proses penyakit individu. <i>Rasional : Menurunkan ansietas dan sanggup menimbulkan perbaikan. </i></li> <li style="text-align: justify;">Berikan latihan atau batuk efektif. <i>Rasional : Pernafasan bibir dan nafas abdomen / diagframatik menguatkan otot pernafasan, membantu meminimalkan  kolaps jalan nafas.</i></li> <li style="text-align: justify;">Kaji imbas ancaman merokok dan nasehatkan  untuk menghentikan rokok. <i>Rasional : Penghentian merokok sanggup menghambat kemajuan  PPOM.</i></li> <li style="text-align: justify;">Diskusi pentingnya mengikuti perawatan medik ( Foto Thoraks dan kultur sputum ). <i>Rasional : Pengawasan proses penyakit untuk membuata acara therapy .</i></li> <li style="text-align: justify;">Kaji kebutuhan / takaran oksigen untuk pasien. <i>Rasional : Menurunkan resiko kesalahan penggunaan  oksigen  dan komplikasi lanjut.</i></li> </ul> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Daftar Pustaka</b></div> <ul> <li style="text-align: justify;">Hudak & Gallo, ( 1997 ), Keperawatan kritis : suatu pendekatan  holistic, EGC, Jakarta</li> <li style="text-align: justify;">Diana C. Baughman, ( 2000 ), Patofisiologi, EGC, Jakarta.</li> <li style="text-align: justify;">Marilyn E. Doengoes, (2000 ), Rencana asuhan keperawatan, pendekatan untuk perencanaan dan pendokumentasian perawatan pasien., EGC, Jakarta.</li> <li style="text-align: justify;">Ngastiyah, ( 1997 ), Perawatan anak sakit , EGC, Jakarta</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Untuk mendownload laporan pendahuluan empiema lengkap dengan askep doc dan pdf, dibawah.</div> <div style="text-align: justify;"> <ul> <li><b>Laporan pendahuluan empiema lengkap dengan askep doc, <i><a href="https://drive.google.com/file/d/1DR548daRg2POnYXNE02W2n3dtHqVeaNg/view?usp=sharing" target="_blank">(Ambil File)</a></i></b></li> <li><b>Laporan pendahuluan empiema lengkap dengan askep pdf, <i><a href="https://drive.google.com/file/d/1JVljKRXlwx-wJOGUq6TQhpRL2JTdVEme/view?usp=sharing" target="_blank">(Ambil File)</a></i></b></li> </ul> <div> Link Alternatif</div> <div> <ul> <li><b><a href="https://drive.google.com/file/d/1DR548daRg2POnYXNE02W2n3dtHqVeaNg/view?usp=sharing" target="_blank">LP Empiema doc</a></b></li> <li><b><a href="https://drive.google.com/file/d/1JVljKRXlwx-wJOGUq6TQhpRL2JTdVEme/view?usp=sharing" target="_blank">LP Empiema pdf</a></b></li> </ul> <div> Demikian laporan pendahuluan / LP empiema lengkap dengan askep, download format doc dan pdf kami bagikan, semoga sanggup membantu sahabat perawat sekalian dalam pembuatan kiprah wacana empiema. terima kasih.</div> </div> </div>

Laporan Pendahuluan / Lp Empiema Lengkap Dengan Askep, Download Format Doc Dan Pdf

Berbagi laporan pendahuluan / lp empiema doc dan pdf. Teman-teman perawat sekalian pada postingan kali ini kami share laporan pendahuluan...

+ Baca selengkapnya »

Laporan Pendahuluan / Lp Gagal Nafas (Respiratory Failure) Lengkap Dengan Konsep Askep Sumbangan Ventilator, Download Pdf Dan Doc

<div style="text-align: justify;"> Teman-teman sejawat sekalian dimanapun berada, tak henti-hentinya kami selalu berusaha menyajikan laporan pendahuluan dengan banyak sekali bahasan, dengan tujuan sanggup membantu teman-teman sekalian.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Untuk kali ini kami bagikan laporan pendahuluan / LP gagal nafas (respiratory failure) lengkap dengan konsep askep pinjaman ventilator, yang telah kami susun selengkap mungkin menurut beberapa refferensi terpercaya berupa buku-buku medis dan keperawatan dan juga lp terdahulu.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Laporan pendahuluan gagal nafas ini terdiri dari tinjauan teori dan konsep asuhan keperawatan pada pasien gagal nafas dengan pinjaman ventilator.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Untuk mempermudah teman-teman perawat sekalian dalam pembuatan kiprah telah kami sediakan link unduhan diakhir artikel yang bisa dipakai untuk mendownload lp ini.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <h3 style="text-align: justify;"> Laporan Pendahuluan Gagal Nafas (Respiratory failure)</h3> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Pengertian</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Gagal nafas yaitu ketidakmampuan sistem pernafasan untuk mempertahankan oksigenasi darah normal (PaO2), eliminasi karbon dioksida (PaCO2) dan pH yang adekuat disebabkanoleh problem ventilasi difusi atau perfusi (Susan Martin T, 1997)</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Gagal nafas yaitu kegagalan sistem pernafasan untuk mempertahankan pertukaran oksigen dankarbondioksida dalam jumlah yangdapat menimbulkan gangguan pada kehidupan (RS Jantung “Harapan Kita”, 2001)</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Gagal nafas terjadi bilamana  pertukaran oksigen terhadap karbondioksida dalam paru-paru tidak sanggup memelihara laju komsumsioksigen dan pembentukan karbon dioksida dalam sel-sel tubuh. Sehingga mengakibatkan tegangan oksigen kurang dari 50 mmHg (Hipoksemia) dan peningkatan tekanan karbondioksida lebih besar dari 45 mmHg (hiperkapnia). (Brunner & Sudarth, 2001)</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Ventilator yaitu suatu alat yang dipakai untuk membantu sebagian atau seluruh proses ventilasi untuk mempetahankan oksigenasi</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Klasifikasi</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 1. Gagal nafas akut</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Gagal nafas yang timbul pada pasien yang paru-parunya normal secara structural maupun fungsional sebelum awitan penyakit timbul</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 2. Gagal ginjal kronis</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Terjadi pada pasien dengan penyakit paru kronik ibarat bronchitis kronik empisema dan penyakit paru hitam</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Etiologi / Penyebab</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 1. Depresi Sistem saraf pusat</div> <div style="text-align: justify;"> <span style="white-space: pre;"> </span></div> <div style="text-align: justify;"> Mengakibatkan gagal nafas lantaran ventilasi tidak adekuat. Pusat pernafasan yang menngendalikan pernapasan, terletak dibawah batang otak (pons dan medulla) sehingga pernafasan lambat dan dangkal.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 2. Kelainan neurologis primer</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Akan memperngaruhi fungsi pernapasan. Impuls yang timbul dalam sentra pernafasan menjalar melalui saraf yang membentang dari batang otak terus ke saraf spinal ke reseptor pada otot-otot pernafasan. Penyakit pada saraf ibarat gangguan medulla spinalis, otot-otot pernapasan atau pertemuan neuromuslular yang terjadi pada pernapasan akan sangatmempengaruhiventilasi.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 3. Efusi pleura, hemotoraks dan pneumothoraks</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Merupakan kondisi yang mengganggu ventilasi melalui penghambatan perluasan paru. Kondisi ini biasanya diakibatkan penyakti paru yang mendasari, penyakit pleura atau stress berat dan cedera dan sanggup mengakibatkan gagal nafas.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 4. Trauma</div> <div style="text-align: justify;"> <span style="white-space: pre;"> </span></div> <div style="text-align: justify;"> Disebabkan oleh kendaraan bermotor sanggup menjadi penyebab gagal nafas. Kecelakaan yang menimbulkan cidera kepala, ketidaksadaran dan perdarahan dari hidung dan lisan sanggup mnegarah pada obstruksi jalan nafas atas dan depresi pernapasan. Hemothoraks, pnemothoraks  dan fraktur tulang iga sanggup terjadi dan mungkin meyebabkan gagal nafas. Flail chest sanggup terjadi dan sanggup mengarah pada gagal nafas. Pengobatannya yaitu untuk memperbaiki patologi yang mendasar</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 5. Penyakit akut paru</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Pnemonia disebabkan oleh kuman dan virus. Pnemonia kimiawi atau pnemonia diakibatkan oleh mengaspirasi uap yang mengritasi dan materi lambung yang bersifat asam. Asma bronkial, atelektasis, embolisme paru dan edema paru yaitu beberapa kondisi lain yang menyababkan gagal nafas.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Patofisiologi</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Gagal nafas ada dua macam yaitu gagal nafas akut dan gagal nafas kronik dimana masing masing mempunyai pengertian yang berbeda. Gagal nafas akut yaitu gagal nafas yang timbul pada pasien yang parunyanormal secara struktural maupun fungsional sebelum awitan penyakit timbul. Sedangkan gagal nafas kronik yaitu terjadi pada pasien dengan penyakit paru kronik ibarat bronkitis kronik, emfisema dan penyakit paru hitam (penyakit penambang batubara).Pasien mengalalmi toleransi terhadap hipoksia dan hiperkapnia yang memburuk secara bertahap. Setelah gagal nafas akut biasanya paru-paru kembali kekeasaan asalnya. Pada gagal nafas kronik struktur paru alami kerusakan yang ireversibel. </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Indikator gagal nafas telah frekuensi pernafasan dan kapasitas vital, frekuensi penapasan normal ialah 16-20 x/mnt. Bila lebih dari20x/mnt tindakan yang dilakukan memberi pinjaman ventilator lantaran “kerja pernafasan” menjadi tinggi sehingga timbul kelelahan. Kapasitas vital yaitu ukuran ventilasi (normal 10-20 ml/kg).</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Gagal nafas penyebab terpenting yaitu ventilasi yang tidak adekuatdimana terjadi obstruksi jalan nafas atas. Pusat pernafasan yang mengendalikan pernapasan terletak di bawah batang otak (pons dan medulla). Pada kasus pasien dengan anestesi, cidera kepala, stroke, tumor otak, ensefalitis, meningitis, hipoksia dan hiperkapnia mempunyai kemampuan menekan sentra pernafasan. Sehingga pernafasan menjadi lambat dan dangkal. Pada periode postoperatif dengan anestesi bisa terjadi pernafasan tidak adekuat lantaran terdapat biro menekan pernafasan denganefek yang dikeluarkanatau dengan meningkatkan imbas dari analgetik opioid. Pnemonia atau dengan penyakit paru-paru sanggup mengarah ke gagal nafas akut.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Pathway gagal nafas</b></div> <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"> <img border="0" data-original-height="759" data-original-width="1183" height="410" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjt9kqAc3NPXhHUaOw3GugiEr_4ZItY-gCO9dL_UwIlH7ZbD3rtaOWArJNTDmpfvead9WxmfJOc0q4b0qYPtJRCUS2AQfOPNuSgAdfrITyK9Hnzn_jVed6NR-O8JwrMWco80wMBAN5uWgf3/s640/Pathway+gagal+nafas+1.png" width="640" /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Tanda Dan Gejala</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Tanda</div> <div style="text-align: justify;"> <span style="white-space: pre;"> </span></div> <div style="text-align: justify;"> Gagal nafas total</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Aliran udara di mulut, hidung tidak sanggup didengar/dirasakan.</li> <li style="text-align: justify;">Pada gerakan nafas impulsif terlihat retraksi supra klavikuladan sela iga serta tidak ada pengembangan dada pada inspirasi</li> <li style="text-align: justify;">Adanya kesulitasn inflasi parudalam perjuangan memperlihatkan ventilasi buatan</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Gagal nafas parsial</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Terdenganr bunyi nafas tambahan gargling, snoring, Growing dan whizing.</li> <li style="text-align: justify;">Ada retraksi dada</li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> Gejala</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Hiperkapnia yaitu penurunan kesadaran (PCO2)</li> <li style="text-align: justify;">Hipoksemia yaitu takikardia, gelisah, berkeringat atau sianosis (PO2 menurun)</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Komplikasi</b></div> <div> <ol> <li style="text-align: justify;">Paru: emboli paru, fibrosis dan komplikasi sekunder penggunaan ventilator (seperti, emfisema kutis dan pneumothoraks).</li> <li style="text-align: justify;">Jantung: cor pulmonale, hipotensi, penurunan kardiak output, aritmia, perikarditis dan infark miokard akut.</li> <li style="text-align: justify;">Gastrointestinal: perdarahan, distensi lambung, ileus paralitik , diare dan pneumoperitoneum. Stress ulcer sering timbul pada gagal napas.</li> <li style="text-align: justify;">Polisitemia (dikarenakan hipoksemia yang usang sehingga sumsum tulang memproduksi eritrosit, dan terjadilah peningkatan eritrosit yang usianya kurang dari normal).</li> <li style="text-align: justify;">Infeksi nosokomial: pneumonia, bisul saluran kemih, sepsis.</li> <li style="text-align: justify;">Ginjal: gagal ginjal akut dan ketidaknormalan elektrolit asam basa.</li> <li style="text-align: justify;">Nutrisi: malnutrisi dan komplikasi yang bekerjasama dengan pemberian nutrisi enteral dan parenteral. (Alvin Kosasih, 2008:34)</li> </ol> </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Pemeriksaan Penunjang</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> a. Laboratorium</div> <ol> <li style="text-align: justify;">Analisis gas darah (pH meningkat, HCO3 meningkat, PaCO2 meningkat, PaO2 menurun) dan kadar elektrolit (Kalium).</li> <li style="text-align: justify;">Pemeriksaan darah lengkap : anemia bisa meneyebabkan hipoksia jaringan polisitemia bisa terjadi bila hipoksia tidak diobati dengan cepat.</li> <li style="text-align: justify;">Fungsi ginjal dan hati : untuk mencari etiologi atau ientifikasi komplikasi yang bekerjasama dengan gagal nafas.</li> <li style="text-align: justify;">Serum kreatinin kinase dan troponin : untuk menyingkirkan infark miocard akut</li> </ol> <br /> <div style="text-align: justify;"> b. Radiologi</div> <ol> <li style="text-align: justify;">Rontgen toraks membantu mengidentifikasi kemungkinan penyebab gagal nafas ibarat atelectasis dan pneumonia.</li> <li style="text-align: justify;">EKG dan Echocardiografi : kalau gagal nafas akut disebabkan oleh cardiac</li> <li style="text-align: justify;">Uji faal paru : sangat mempunyai kegunaan untuk penilaian gagal nafas kronik (volume tidal < 500ml, FVC (kapasitas vital paksa) menurun, ventilasi semenit (Ve) menurun (Lewis, 2011)</li> </ol> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Penatalaksanaan medis</b></div> <ul> <li style="text-align: justify;">Pemberian oksigen yang adekuat dengan meningkatkan fraksi o2 akan memperbaikai PaO2 hingga sekitar 60-80 mmHg cukup untuk oksigenasi jaringan dan pencegahan hipertensi pulmonal tanggapan hipoksemia yang terjadi. Pemberian FiO2 < 40% memakai kanul nasal atau masker. Pemberian oksigen yang hiperbola akan memperberat keadaan hiperanue. Menurunkan kebutuhan oksigen dengan memperbaiki dan mengobati febris, agitasi, infeksi, sepsis dll usahakan Hb sekitar 10-12 g/dl.</li> <li style="text-align: justify;">Dapat dipakai tekanan nyata ibarat CPAP, BiPAP dan PEEP. Perbaiki elektrolit, balance PH, barotrauma, bisul dan komplikasi iatrogenic. Gangguan pH dikoreksi pada hiperapnue akut dengan asidosis, perbaiki ventilasi alveolar dengan memperlihatkan pinjaman ventilasi mekanis, memasang dan mempertahankan jalan nafas adekuat, mengatasi bronkospasmae dan mengontrol gagal jantung, demam dan sepsis.</li> <li style="text-align: justify;">Atasi atau cegah terjadinya atelectasis, overload cairan, bronkospasmae, secret trakeobronkial yang meningkat dan infeksi.</li> <li style="text-align: justify;">Kortikosteroid jangan dipakai secara rutin. Kortikosteroid methylprednisolone bisa dipakai bersama dengan bronkodilator ketika terjadi bronkospasmae dan inflamasi. Ketika penggunaan IV kortikosteroid mempunyai reaksi onset cepat. Kortikosteroid dengan inhalasi memerlukan 4-5 hari untuk imbas optimal therapy dan tidak dipakai untuk gagal nafas akut. Hal yang perlu diperhatikan dalam penggunaan IV kortikosteroid , monitor tingkat kalium yang memperburuk hypokalemia yang disebabkan diuretic. Penggunaan jangka panjang mengakibatkan insufisiensi adrenalin</li> <li style="text-align: justify;">Perubahan posisi dari posisi tiduran menjadi posisi tegak meningkatkan volume paru yang ekuivalen dengan 5-12 cm H2O PEEP.</li> <li style="text-align: justify;">Drainase secret trakeobronkial yang kental dilakukan dengan pemberian mukolitik, hidrasi cukup, humidifikasi udara yang dihirup perkusi vibrasi dada dan latihan batuk efektif.</li> <li style="text-align: justify;">Pemberian antibiotic apabila timbul bronkospasmae</li> <li style="text-align: justify;">Bronkodilator diberikan apabila timbul bronkospasmae </li> <li style="text-align: justify;">Penggunaan intubasi dan ventilator apabila terjjadi asidemia, hipoksemia dan disfungsi sirkulasi yang prospektif (Lewis, 2011)</li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Konsep Asuhan keperawatan</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Dibawah ini merupakan konsep asuhan keperawatan pada pasien dengan gagal nafas (Respiratory Failure) dengan terpasang nya Ventilator / ventilasi mekanik.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Pengkajian</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 1. Airway</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Peningkatan sekresi pernapasan</li> <li style="text-align: justify;">Bunyi nafas krekels, ronki dan mengi</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> 2. Breathing</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Distress pernapasan : pernapasan cuping hidung, takipneu/bradipneu, retraksi.</li> <li style="text-align: justify;">Menggunakan otot pemanis pernapasan</li> <li style="text-align: justify;">Kesulitan bernafas : lapar udara, diaforesis, sianosis</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> 3. Circulation</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Penurunan curah jantung : gelisah, letargi, takikardia</li> <li style="text-align: justify;">Sakit kepala</li> <li style="text-align: justify;">Gangguan tingkat kesadaran : ansietas, gelisah, kacau mental, mengantuk</li> <li style="text-align: justify;">Papiledema</li> <li style="text-align: justify;">Penurunan haluaran urine</li> </ul> <br /> <div> <div style="text-align: justify;"> <b>Pemeriksaan Fisik</b><br /> <b><br /></b></div> <div style="text-align: justify;"> (Menurut pengumpulan data dasar oleh Doengoes)</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 1. Sirkulasi</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Tanda : </div> <div> <ul> <li style="text-align: justify;">Takikardia, irama ireguler</li> <li style="text-align: justify;">S3S4/Irama gallop </li> <li style="text-align: justify;">Daerah PMI bergeser ke kawasan mediastinal</li> <li style="text-align: justify;">Hamman’s sign (bynui udara beriringan dengan denyut jantung membuktikan udara di mediastinum)</li> <li style="text-align: justify;">TD : hipertensi/hipotensi</li> </ul> </div> <div style="text-align: justify;"> 2. Nyeri/Kenyamanan</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Gejala :   nyeri pada satu sisi, nyeri tajam ketika napas dalam, sanggup menjalar ke leher, pundak dan  abdomen, serangan tiba-tiba ketika batuk</div> <div style="text-align: justify;">       </div> <div style="text-align: justify;"> Tanda  :  Melindungi penggalan nyeri, sikap distraksi, ekspresi meringis</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 3. Pernapasan</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Gejala  :  riwayat stress berat dada, penyakit paru kronis, inflamasi paru , keganasan, “lapar udara”, batuk</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Tanda :   takipnea, peningkatan kerja pernapasan, penggunaan otot asesori, penurunan bunyi napas, penurunan fremitus vokal, perkusi : hiperesonan di atas area berisi udara (pneumotorak), dullnes di area berisi cairan (hemotorak); perkusi : pergerakan dada tidak seimbang, reduksi ekskursi thorak. Kulit : cyanosis, pucat, krepitasi sub kutan; mental: cemas, gelisah, bingung, stupor</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 4. Keamanan</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Gejala :  riwayat terjadi fraktur, keganasan paru, riwayat radiasi/kemoterapi</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 5. Penyuluhan/pembelajaran</div> <div style="text-align: justify;">      </div> <div style="text-align: justify;"> Gejala : riwayat faktor resiko keluarga dengan tuberkulosis, kanker  </div> </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Diagnosa Keperawatan</b></div> <ol> <li style="text-align: justify;">Ketidak efektifan bersihan jalan nafas bekerjasama dengan peningkatan produksi sekret</li> <li style="text-align: justify;">Gangguan pertukaran gas bekerjasama dengan sekresi tertahan,proses penyakit, pengesetan ventilator yang tidak tepat</li> <li style="text-align: justify;">Ketidakefektifan contoh nafas bekerjasama dengan kelelahan, pengesetan ventilator yang tidak tepat, peningkatan sekresi, obstruksi ETT.</li> </ol> <br /> <div style="text-align: justify;"> <b>Intervensi Keperawatan</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Diagnosa Keperawatan. 1. </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Ketidak efektifan bersihan jalan nafas bekerjasama dengan peningkatan produksi sekret</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Tujuan : Klien akan memperlihatkan kemampuan meningkatkan dan mempertahankan keefektifan  jalan nafas</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Kriteria hasil :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Bunyi nafas bersih</li> <li style="text-align: justify;">Ronchi (-)</li> <li style="text-align: justify;">Tracheal tube bebas sumbatan</li> </ul> <br /> <table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: none; text-align: justify;"> <tbody> <tr> <td style="border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 221.4pt;" valign="top" width="295"><div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Intervensi<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 221.4pt;" valign="top" width="295"><div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Rasional<o:p></o:p></span></div> </td> </tr> <tr> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 221.4pt;" valign="top" width="295"><div class="MsoNormal"> <span lang="IN">1.Auskultasi bunyi nafas tiap 2-4 jam atau bila diperlukan<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">2.Lakukan penghisapan bila terdengar ronchi dengan cara :<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">a.Jelaskan pada klien perihal tujuan dari tindakan penghisapan<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">b.Berikan oksigenasi dengan O2 100 % sebelum dilakukan penghisapan, minimal  4 – 5 x pernafasan<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">c.Perhatikan teknik aseptik, gunakan sarung tangan steril, kateter penghisap steril<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">d.Masukkan kateter ke dalam selang ETT dalam keadaan tidak menghisap, usang penghisapan tidak lebih 10 detik<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">e.Atur tekana penghisap tidak lebih 100-120 mmHg <o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">f.Lakukan oksigenasi lagi dengan O2 100% sebelum melaksanakan penghisapan berikutnya<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">g.Lakukan penghisapan berulang-ulang hingga bunyi nafas bersih<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">3.Pertahankan suhu humidifier tetap hangat ( 35 – 37,8 C)<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 221.4pt;" valign="top" width="295"><div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Mengevaluasi keefektifan bersihan jalan nafas<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <br /></div> <div class="MsoNormal"> <br /></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Meningkatkan pengertian sehingga memudahkan klien berpartisipasi<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Memberi cadangan oksigen untuk menghindari hypoxia<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <br /></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Mencegah bisul nosokomial<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <br /></div> <div class="MsoNormal"> <br /></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Aspirasi usang sanggup mengakibatkan hypoksiakarena tindakan penghisapan akan mengeluarkan sekret dan oksigen<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Tekana negatif yang hiperbola sanggup merusak mukosa jalan nafas<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Memberikan cadangan oksigen dalam paru<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <br /></div> <div class="MsoNormal"> <br /></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Menjamin kefektifan jalan nafas<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <br /></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Membantu mengencerkan sekret<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <br /></div> </td> </tr> </tbody></table> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Diagnosa Keperawatan. 2</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Diagnosa Keperawatan. 2</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Gangguan pertukaran gas bekerjasama dengan sekresi tertahan,proses penyakit, pengesetan ventilator yang tidak tepat</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Tujuan : Klien akan memperlihatkan kemampuan pertukaran gas yang kembali normal</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Kriteria hasil :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Hasil analisa gas darah normal : PH (7,35 – 7,45), PO2 (80 – 100 mmHg), PCO2 ( 35 – 45 mmHg) dan BE ( -2 - +2)</li> <li style="text-align: justify;">Tidak cyanosis</li> </ul> <br /> <div> <table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: none; text-align: justify;"> <tbody> <tr> <td style="border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 221.4pt;" valign="top" width="295"><div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Intervensi<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 221.4pt;" valign="top" width="295"><div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Rasional<o:p></o:p></span></div> </td> </tr> <tr> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 221.4pt;" valign="top" width="295"><div class="MsoNormal"> <span lang="IN">1.Cek analisa gas darah setiap 10 –30 mnt sesudah perubahan setting ventilator<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">2.Monitor hasil analisa gas darah atau oksimetri selama periode penyapihan<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">3.Pertahankan jalan nafas bebas dari sekresi<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">4.Monitpr tanda dan tanda-tanda hipoksia<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 221.4pt;" valign="top" width="295"><div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Evaluasi keefektifan setting ventilator yang diberikan<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Evaluasi kemampuan bernafas klien<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <br /></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Sekresi menghambat kelancaran udara nafas<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Deteksi dini adanya kelainan<o:p></o:p></span></div> </td> </tr> </tbody></table> </div> <div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Diagnosa Keperawatan. 3</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Ketidakefektifan contoh nafas bekerjasama dengan kelelahan, pengesetan ventilator yang tidak tepat, peningkatan sekresi, obstruksi ETT</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Tujuan : Klien akan mempertahankan contoh nafas yang efektif</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Kriteria hasil : </div> <div> <ul> <li style="text-align: justify;">Nafas sesuai dengan irama ventilator</li> <li style="text-align: justify;">Volume nafas adekuat</li> <li style="text-align: justify;">Alarm tidak berbunyi</li> </ul> <div> <table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: none; text-align: justify;"> <tbody> <tr> <td style="border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 221.4pt;" valign="top" width="295"><div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Intervensi<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 221.4pt;" valign="top" width="295"><div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Rasional<o:p></o:p></span></div> </td> </tr> <tr> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 221.4pt;" valign="top" width="295"><div class="MsoNormal"> <span lang="IN">1.Lakukan investigasi ventilator tiap 1-2 jam <o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">2.Evaluasi semua alarm dan tentukan penyebabnya<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">3.Pertahankan alat resusitasi manual (bag & mask) pada posisi tempat tidur sepanjang waktu<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">4.Monitor slang/cubbing ventilator dari terlepas, terlipat, bocor atau tersumbat<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">5.Evaluasi tekanan atau kebocoran balon cuff<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">6.Masukkan penahan gigi (pada pemasangan ETT lewat oral)<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">7.Amankan slang ETT dengan fiksasi yang baik<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">8.Monitor bunyi nafas dan pergerakan ada secara teratur<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 221.4pt;" valign="top" width="295"><div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Deteksi dini adanya kelainan atau gangguan fungsi ventilator<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Bunyi alarm memperlihatkan adanya gangguan fungsi ventilator<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Mempermudah melaksanakan pertolongan bila sewaktu-waktu ada gangguan fungsi ventilator<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Mencegah berkurangnya aliran udara nafas<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <br /></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Mencegah berkurangnya aliran udara nafas<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <br /></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Mencegah tergigitnya slang ETT<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <br /></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Mencegah terlepasnya.tercabutnya slang ETT<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Evaluasi keefektifan contoh nafas<o:p></o:p></span></div> </td> </tr> </tbody></table> </div> </div> </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Daftar Pustaka</b></div> <div> <ul> <li style="text-align: justify;">Carpenito, Lynda Juall (2000), Buku saku Diagnosa Keperawatan,  Edisi 8, EGC, Jakarta</li> <li style="text-align: justify;">Corwin, Elizabeth J, (2001), Buku saku Patofisiologi, Edisi bahasa Indonesia, EGC, Jakarta</li> <li style="text-align: justify;">Doengoes, E. Marilyn (1989), Nursing Care Plans, Second Edition, FA Davis, Philadelphia</li> <li style="text-align: justify;">Suprihatin, Titin (2000), Bahan Kuliah Keperawatan Gawat Darurat PSIK Angkatan I, Universitas Airlangga, Surabaya</li> </ul> </div> <div style="text-align: justify;"> Untuk mendownload laporan pendahuluan gagal nafas (respiratory failure) lengkap dengan askep pinjaman ventilator pdf dan doc dibawah</div> </div> <div style="text-align: justify;"> <ul> <li><b>Laporan pendahuluan gagal nafas (respiratory failure) Doc <i><a href="https://drive.google.com/file/d/1nq6XvNhGCeagwi3F0CiDY61VGTADDYGX/view?usp=sharing" target="_blank">(Ambil File)</a></i></b></li> <li><b>Laporan pendahuluan gagal nafas (respiratory failure) Pdf <i><a href="https://drive.google.com/file/d/1c6UBLRvebSNfmNI4eE0FRjiv4x8JB0ka/view?usp=sharing" target="_blank">(Ambil File)</a></i></b></li> </ul> <div> Link Alternatif</div> <div> <ul> <li><b><a href="https://drive.google.com/file/d/1nq6XvNhGCeagwi3F0CiDY61VGTADDYGX/view?usp=sharing" target="_blank">LP gagal nafas doc</a></b></li> <li><b><a href="https://drive.google.com/file/d/1c6UBLRvebSNfmNI4eE0FRjiv4x8JB0ka/view?usp=sharing" target="_blank">LP gagal nafas pdf</a></b></li> </ul> <div> Demikian laporan pendahuluan / LP gagal nafas (respiratory failure lengkap dengan konsep askep pinjaman ventilator, download pdf dan doc kami bagikan, biar bisa menjadi refferensi dan membantu teman-teman sekalian dalam pembuatan kiprah keperawatan berupa makalah, askep ataupun LP itu sendiri. Terima kasih.</div> </div> </div>

Laporan Pendahuluan / Lp Gagal Nafas (Respiratory Failure) Lengkap Dengan Konsep Askep Sumbangan Ventilator, Download Pdf Dan Doc

Teman-teman sejawat sekalian dimanapun berada, tak henti-hentinya kami selalu berusaha menyajikan laporan pendahuluan dengan banyak sekali ...

+ Baca selengkapnya »

Umpan Balik Ambulance Menurut Salah Satu Rumah Sakit Terakreditasi Paripurna, Download Formatnya

<div style="text-align: justify;"> Ambulance merupakan sebuah alat transportasi yang sangat familiar dilingkungan rumah sakit, untuk rumah sakit khususnya yang telah terakreditasi mempunyai ambulance yang baik dan juga petugas serta kelengkapan yang mumpuni merupakan hal yang mutlak.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Untuk mencapai suatu perbaikan yang berkesinambungan sampai menjadi lebih baik dari waktu kewaktu sangat diperlukan masukkan dari banyak sekali kalangan termasuk dari konsumen atau pasien dan keluarga pasien.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Dalam hal ini setiap rumah sakit yang telah terakreditasi khususnya biasanya haruslah mempunyai lembaran khusus yang berkhasiat sebagai evaluasi dan saran biar dapat lebih baik dan baik lagi.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Semua sarana dan prasarana mesti mempunyai lembaran umpan balik, tak terkecuali ambulance, yang merupakan sebuah alat transportasi yang dipakai untuk transfer pasien atau rujuk pasien dari rumah sakit satu kerumah sakit lainnya.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Didalam lembaran umpan balik ambulance ini haruslah memuat evaluasi dari kelengkapan sampai kompetensi sumberdaya manusianya.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"> <img border="0" data-original-height="474" data-original-width="553" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjBN7LnBMsq5HFuvWyGzhIVKde6rpWprK5uhI1WmsmskrJRLKynh3hdF3TjsuxnSiZ6fZsaQ-tO3W_UdvV1FYfy9n0wp8fwUiMCfCMHnwri_GZGy8z1yslKT55h6bvfqXkaqdBU3muvHbq_/s1600/Format+umpan+balik+Ambulance.png" /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Adapun beberapa poin yang harus dimuat dalam lembaran umpan balik / saran bagi ambulan yaitu sebagai berikut :</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 1. Penilaian bagi perawat </div> <div> <ul> <li style="text-align: justify;">Profesional dan kompeten</li> <li style="text-align: justify;">Ramah, sopan dan tanggap</li> <li style="text-align: justify;">Komunikasi dan klarifikasi tindakan perawat</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> 2. Penilaian bagi dokter</div> </div> <div> <ul> <li style="text-align: justify;">Profesional dan kompeten</li> <li style="text-align: justify;">Ramah, sopan dan tanggap</li> <li style="text-align: justify;">Komunikasi dan klarifikasi tindakan perawat</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> 3. Penilaian Ambulance</div> </div> <div> <ul> <li style="text-align: justify;">Kebersihan Ambulance</li> <li style="text-align: justify;">Alat-alat ambulance</li> <li style="text-align: justify;">Kecakapan sopir ambulance</li> <li style="text-align: justify;">Ketepatan waktu</li> <li style="text-align: justify;">Cara membawa ambulance</li> <li style="text-align: justify;">Kenyamanan ambulance.</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> itulah tiga poin yang merupakan ini dari lembaran umpan balik ambulance yang menjadi evaluasi dan saran dari konsumen bagi rumahsakit biar dapat lebih baik.</div> </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Untuk mendownload format umpan balik ambulance <a href="https://drive.google.com/file/d/1xTZaMhHDGpm8UItS7Baf00IJc229Orrk/view?usp=sharing" target="_blank">DISINI</a></b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Kaprikornus dapat disimpulkan bahwa setiap rumah sakit haruslah dapat menjadi lebih baik sesuai dengan standar pengakuan dan evaluasi dari konsumen, termasuk untuk sarana, prasarana dan sumber daya manusianya.</div> <div> </div>

Umpan Balik Ambulance Menurut Salah Satu Rumah Sakit Terakreditasi Paripurna, Download Formatnya

Ambulance merupakan sebuah alat transportasi yang sangat familiar dilingkungan rumah sakit, untuk rumah sakit khususnya yang telah terakred...

+ Baca selengkapnya »