Laporan Pendahuluan Kehamilan Serotinus / Lebih Bulan, Download Pdf Dan Doc

Kami bagikan laporan pendahuluan kehamilan serotinus / lebih bulan pdf dan doc.

Teman-teman sejawat sekalian pada postingan kali ini kami bagikan laporan pendahuluan kehamilan serotinus / lebih bulan, yang telah kami susun selengkap mungkin berdasarkan beberapa referensi terpercaya.

Bertujuan membantu sobat perawat dan bidan disini kami bagikan laporan pendahuluan kehamilan serotinus / lebih bulan dalam dua format berbeda yaitu pdf dan doc. sehingga memudahkan dalam pembuatan kiprah keperawatan, tinggal diedit sesuai kebutuhan.

Untuk mendapat file LP kehamilan serotinus pdf dan doc, telah kami sediakan link unduhan diakhir artikel ini.

Laporan Pendahuluan Serotinus

Definisi

Kehamilan postterm merupakan kehamilan yang berlangsung selama 42 ahad atau lebih semenjak awal periode haid yang diikuti oleh ovulasi 2 ahad kemudian. Meskipun kehamilan postterm ini mungkin meliputi 10 persen dari seluruh kehamilan, sebagian di antaranya mungkin tidak benar-benar postterm, tetapi lebih disebabkan oleh kekeliruan dalam memperkirakan usia gestasional. Sekali lagi nilai warta yang tepat mengenai usang kehamilan cukup jelas, lantaran pada umumnya semakin usang janin yang benar-benar postterm itu berada didalam  rahim, semakin besar pula resiko bagi janin dan bayi gres lahir untuk mengalami gangguan yang berat (Cunningham, 1995).

Kehamilan serotinus yakni kehamilan yang melewati 294 hari atau lebih dari 42 ahad lengkap (Sarwono, 1995).

Kehamilan serotinus yakni kehamilan yang berlangsung lebih usang dari 42 ahad dihitung berdasarkan rumus neagle dengan siklus haid rata-rata 28 hari (Rustam, 1998).

Kehamilan Serotinus yakni Kehamilan yang melebihi waktu 42 ahad sebelum terjadi persalinan (Manuaba, 1998).

Kehamilan Serotinus yakni kehamilan yang melewati 294 hari atau 42 ahad lengkap. Diagnosa usia kehamilan didapatkan dengan perhitungn usia kehamilan dengan rumus Naegele atau dengan penghitungan tinggi fundus uteri (Kapita Selekta Kedokteran jilid 1).

Klasifikasi Serotinus.

Menurut Prawiroharjo (2009 : 691), pembagian terstruktur mengenai pada serotinus / kehamilan bayi lewat bulan yakni :

• Stadium I yaitu kulit memperlihatkan kehilangan verniks kaseosa dan terjadi maserasi menyerupai kulit kering, rapuh, dan gampang mengelupas.
• Stadium II menyerupai stadium I dan disertai pewarnaan mekonium (kehijauan) di kulit.
• Stadium III menyerupai stadium I dan disertai dengan pewarnaan kekuningan pada kuku, kulit, dan tali pusat.

Etiologi

 

Etiologi kehamilan lewat waktu atau kehamilan serotinus hingga ketika ini belum diketahui secara niscaya beberapa faktor yang dikemukakan penyebab kehamilan serotinus adalah:

• Ketidaktentuan tanggal menstruasi: ketidaksanggupan ibu mengingat HPHT, perdarahan selama kehamilan, siklus haid tidak teratur, kehamilan dalam masa pasca persalinan ( oxorn, 2003 ).
• Hormone penurunan konsentrasi estrogen yang menandai masalah – masalah kehamilan serotinus dianggap merupakan hal penting, lantaran kadar estrogen tidak cukup untuk menstimulasi produksi dan penyimpanan glikofosfolipid didalam membrane janin. Pada jumlah estrogen yang normal dan uterus meningkat sehingga kepekaan terhadap oksitosin meningkatkan dan merangsang kontraksi ( wiliams, 1995 ).kadarestrogen tidak cepat turun walaupun kehamilan telah cukup bulan, sehingga kepekaan uterus terhadap oksitosin berkurang namun factor yang lebih memilih yakni belum diproduksinya prostaglandin yang besar lengan berkuasa terhadap terjadinya kontraksi uterus pada tamat kehamilan.
• Herediter lantaran postmaturitas sering dijumpai pada satu keluarga tertentu ( rustam, 1998 )

Patofisiologi

a. Jika plasenta terus berfungsi dengan baik, janin akan terus tumbuh yang menjadikan bayi LGA dengan manifestasi duduk masalah menyerupai stress berat lahir dan hipoglikemia.

b. Jika fungsi plasenta menurun, janin mungkin tidak mendapat nutrisi yang adekuat. Janin akan memakai cadangan lemak subkutan sebagai alergi penyusutan lemak subkutan terjadi yang menjadikan syndrome dismatur janin , terdapat 3 tahap sindrom dismaturitas janin:

1. Tahap I insufisiensi plasenta kronis

• Kulit kering, pecah – pecah, mengelupas, longgar dan berkerut.
• Penampilan malnutrisi
• Bayi dengan mata terbuka dan terjaga

2. Tahap II insufisiensi plasenta akut

• Seluruh citra tahap I kecuali nomor 3
• Terwarnai mekonium
• Depresi perinatal

3. Tahap III insufisiensi plasenta subakut

• Hasil temuan pada tahap I dan tahap II kecuali nomor 3
• Terwarnai hijau dikulit, kuku, tali pusat dan membrane plasenta
• Resiko tamat hidup intrapartum atau tamat hidup neonatus lebih tinggi

c. Bayi gres lahir beresiko tinggi terhadap perburukan komplikasi yang berafiliasi dengan perfusi utero plasenta yang terganggu dan hipoksia, misalnya: sindrom aspirasi mekonium.

d. Hipoksia intra uteri kronis mengakibatkan peningkatan eritroptia.lin janin dan produksi sel darah merah yang mengakibatkan polisitemia.

e. Bayi postmatur rentan terhadap hipoglokemia lantaran penggunaan cadangan glikogen yang cepat.

Pathway Serotinus

Untuk mendapat pathway serotinus format doc, DISINI

Gambaran klinis

Gambaran klinis pada kehamilan post matur antara lain:

• Janin postterm sanggup terus bertambah beratnya di dalam uterus dan dengan demikian menjadi bayi besar yang aneh pada ketika lahir, atau bertambah berat postterm serta berukuran besar berdasarkan usia gestasionalnya.
• TFU tidak sesuai dengan umur kehamilan.
• Pada USG ditemukan adanya oligohidramnion dan penurunan jumlah cairan amnion disertai dengan kompresi tali pusat yang sanggup menimbulkan gawat janin, termasuk defekasi dan aspirasi mekonium yang kental.
• Pada sisi ekstrim lainnya, lingkungan intrauterin sanggup begitu bermusuhan sehingga pertumbuhan janin yang lebih lanjut akan terhenti dan janin menjadi postterm serta mengalami retardasi pertumbuhan.

Hasil pengkajian manifestasi klinis meliputi:

• Bayi panjang, kurus dengan penampilan menyusut, kulit menyerupai kertas dan kulit kuku dan tali pusat terwarnai mekonium, kuku panjang dan lanugo tidak ada.
• Sindrom aspirasi mekonium ditandai dengan hipoksia janin, cairan amnion yang bercampur dengan mekonium, gawat napas waktu lahir dan mekonium mengotori pita suara.

Pemeriksaan Kehamilan Serotinus

Diagnosa kehamilan serotinus ditegakkan dengan megetahui HPHT dengan rumus neagle yaitu dengan pertambahan tanggal hari pertama haid terakhir yang normal dan impulsif dengan 7 hari kemudian penggurangan 3 bulan penambahan 1 pada tahunnya. Diagnosa penunjang yang dilakukan untuk menegakkan diagnosa kehamilan serotinus adalah:

a. Ultrasonografi untuk mengetahui ukuran diameter biparietal, gerakan janin dan jumlah air ketuban.

b. Pemeriksaan serologi air ketuban yaitu air ketuban diambil dengan amniosintesis baik transvaginal maupun transabdominal (air ketuban akan bercampur dengan lemak dan sel-sel kulit yang dilepas janin sehabis kehamilan mencapai lebih dari 36 minggu. Air ketuban diperoleh dipulas dengan sulfatbirunil, maka sel-sel yang mengandung lemak akan berwarna jingga bila:

• Melebihi 10 % kehamilan di atas 36 minggu
• Melebihi 50 % kehamilan di atas 39 minggu

c. Amnioskopi : melihat derajat kekeruhan air ketuban, berdasarkan warnanya lantaran insufiensi plasenta.

d. Kardiotokografi : mengawasi dan membaca denyut jantung janin lantaran insufiensi plasenta.

e. Uji oksitosin (stress test) yaitu induksi oksitosin dilakukan ketika usia kehamilan 42 ahad lebih dan selama ketika melaksanakan induksi, frekuensi denyut janin direkam secara kontinyu. Sepanjang pelanksanaan induksi persalinan selama 8 jam, tidak terlihat adanya suatu tanda yang mengambarkan penurunan frekuensi denyut jantung janin, dan frekuensi denyut jantung janin bertambah cepat dengan gerakan janin; dengan kata lain, terdapat hasil tes stress kontraksi yang reaktif dan negative.

Penatalaksanaan medis

Penalaksanaan pada ibu

a. Pengelolaan persalinan

1. Bila sudah dipastikan umur kehamilan 41 minggu, pengelolaan tergantung dari derajat kematangan serviks.

2. Bila serviks matang (skor bishop > 5)

• Dilakukan induksi persalinan asal tidak ada janin besar, kalau janin lebih 4000 gram, dilakukan SC.
• Pemantauan intrapartum dengan mempergunakan KTG dan kehadiran dokter seorang mahir anak apalagi bila ditemukan mekonium mutlak diperlukan.

3. Pada serviks belum matang (skor bishop < 5) kita perlu menilai keadaan janin lebih lanjut apabila kehamilan tidak diakhiri.

• NST dan penilaian kantung amnion. Bila keduanya normal kehamilan dibiarkan berlanjut dan penilaian janin dilanjutkan seminggu 2 kali.
• Bila ditemukan oligohidramnion (< 2 cm pada kantung yang vertikal atau indeks cairan amnion < 5) atau dijumpai deselerasi variabel pada NST, maka dilakukan induksi persalinan.
• Bila volume cairan amnion normal dan NST tidak reaktif, test dengan kontraksi (CST) harus dilakukan. Hasil CST faktual janin perlu dilahirkan, bila CST negatif kehamilan dibiarkan berlangsung dan penilaian janin dilakukan lagi 3 hari kemudian.
• Keadaan serviks (skor bishop harus dinilai ulang setiap kunjungan pasien, dan kehamilan harus diakhiri bila serviks matang.

4. Pasien dengan kehamilan lewat waktu dengan komplikasi menyerupai DM, preeklamsi, PJT, kehamilannya harus diakhiri tanpa memandang keadaan serviks. Tentu saja kehamilan dengan resiko ini dilarang dibiarkan melewati kehamilan lewat waktu.

b. Pengelolaan intrapartum

• Pasien tidur miring sebelah kiri
• Pergunakan pemantauan elektrolit jantung janin berikan oksigen bila ditemukan keadaan jantung yang abnormal.
• Perhatikan jalannya persalinan.

Penatalaksanaan pada bayi

a. Menangani sindrom aspirasi mekonium

• lakukan penghisapan mulutdan luban hidung bayi sementara kepala berada di perineum dan sebelum nafas yang pertama dilakukan untuk mencegah aspirasi mekonium yang berada dalam jalan nafas.
• Segera sehabis bayi kering dan berada dalam penghangat lakukan intubasi dengan penghisapan trachea langsung
• Lakukan fisioterapi dada dengan penghisapan untuk mengeluarkan mekonium dan secret yang berlebihan.
• Berikan suplemen oksigen dan sumbangan pernafasan sesuai dengan kebutuhan.

b. Melakukan pengukuran glukosa darah serial

c. Memberi makan lebih awal untuk mencegah hipoglikemia kalau bukan merupakan kontraindikasi pada status pernafasan.

d. Mempertahankan integritas kulit.

• Pertahankan kulit higienis dan kering
• Hindari penggunaan bedak,cream, lotion
• Hidari penggunaan plester

Komplikasi Serotinus

Komplikasi yang diakibatkan oleh kehamilan serotinus

a. Terhadap ibu persalinan serotinus sanggup mengakibatkan distosia dikarenakan oleh:

• Aksi uterus yang tidak terkoordinir dikarenakan kadar progesteron yang tidak turun pada kehamilan serotinus maka kepekaan terhadap oksitosin berkurang sehingga estrogen tidak cukup untuk menyediakan prostaglandin yang berperan  terhadap penipisan serviks dan kontraksi uterus sehingga sering didapatkan agresi uterus yang tidak terkoordinir.
• Janin besar oleh lantaran pertumbuhan janin yang terus berlangsung dan sanggup menimbulkan CPD dengan derajat yang mengakhawatirkan jadinya persalinan tidak sanggup berlangsung secara normal, maka sering dijumpai persalinan lama, inersia uteri, distosia pundak dan perdarahan post partum.

b. Terhadap janin fungsi plasenta mencapai puncaknya pada kehamilan 28 ahad kemudian mulai menurun terurtama sehabis 42 minggu, hal ini sanggup dibuktikan dengan penurunan kadarestriol kadar plasenta dan estrogen. Rendahnya fungsi plasenta berkaitan dengan peningkatan insiden gawat janin dengan  resiko tiga kali. Akibat dari proses penuaan plasenta maka pasokan masakan dan oksigen akan menurun disamping dengan adanya spasme arteri spiralis. Janin akan mengalami pertumbuhan terhambat dan penurunan berat dalam hal ini sanggup disebut dismatur. Sirkulasi utero plasenter akan berkuarang 50% menjadi 250 mm/menit. Kematian janin tanggapan kehamilan serotinus terjadi pada 30 % sebelum persalinan, 50% dalam persalinan dan 15% dalam postnatal. Penyebab utama tamat hidup perinatal yakni hipoksia dan aspirasi mekonium. Tanda-tanda partus postterm dibagi menjadi tiga stadium:

• Stadium I : kulit memperlihatkan kehilangan verniks kaseosa dan maserasi berupa kulit kering, ringkih dan gampang mengelupas.
• Stadium II : tanda-tanda pada stadium satu ditambah dengan pewarnaan mekonium (kehijauan pada kulit).
• Stadium III : pewarnaan kekeuningan pada kuku, kulit dan tali pusat.

Pada masalah yang lain biasanya terjadi insufisiensi plasenta. Dimana plasenta, baik secara anatomis maupun fisiologis tidak bisa memperlihatkan masakan dan oksigen kepada fetus untuk mempertahankan pertumbuhan dan perkembangan secara norma. Hal ini sanggup mengakibatkan tamat hidup janin dalam kandungan. Volume cairan amnion akan meningkat sesuai dengan bertambahnya kehamilan. Pada kehamilan cukup bulan cairan amnion 1000-1500 ml, warna putih, agak keruh, serta memiliki bau yang khas, amis, dan agak manis, cairan ini mengandung sekitar 98% air. Sisanya terdiri dari garam organik dan anorganik yaitu rambut lanugo (rambut halus yang berasal dari bayi), sel-sel epitel dan forniks kaseosa (lemak yang meliputi kulit bayi.

Produksi cairan amnion sangat dipengaruhi fungsi plasenta. Pada kehamilan serotinus fungsi plasenta akan menurun sehingga jadinya produksi cairan amnion juga akan berkurang. Dengan jumlah cairan amnion dibawah 400 ml pada umur kehamilan 40 ahad atau lebih memiliki hubungan dengan komplikasi janin. Ini dikaitkan dengan fungsi cairan amnion yaitu melindungi janin terhadap stress berat dari luar, memungkinkan janin bergerak bebas, melindungi suhu janin, meratakan tekanan di dalam uterus pada partus sehingga serviks membuka, membersihkan jalan lahir pada permulaan partus kala II. Dengan adanya oligohidramnion maka tekanan pada uterus tidak sempurna, sehingga terkadang disertai kompresi tali pusat dan menimbulkan gawat janin. Janin menjadi stress kemudian mengeluarkan mekonium yang akan mencemari cairan ketuban, sehingga tak jarang terjadi aspirasi mekonium yang kental.

Konsep Asuhan keperawatan

Pengkajian

1. Data subyektif

Pada tahap ini semua data dasar dan warta perihal pasien dikumpulkan dan dianalisa untuk mengevaluasi keadaan pasien dan berdasarkan keterangan dari pasien.

• Nama pasien

Dimaksud semoga sanggup mengenali klien sehingga mengurangi kekeliruan dengan pasien lain.

• Umur

Mengetahui umur pasien sehingga sanggup mengklarifikasi adanya faktor resiko kehamilan lantaran faktor umur sehingga sanggup dijadikan materi pertimbangan dalam penatalaksanaan kehamilan serotinus selanjutnya.

• Agama dan suku bangsa

Mengetahui kepercayaan dan moral istiadat pasien sehingga sanggup mempermudah dalam melaksanakan tindakan kebidanan.

• Pendidikan 

Untuk mengetahui tingkat pengetahuan dan pemahaman ibu dalam memberi warta perihal kehamilan serotinus.

• Pekerjaan 

Mengetahui tingkat ekonomi pasien. Hal ini perlu dikaji untuk mengetahui tumpuan aktifitas pasien berafiliasi dengan pekerjaan.

• Alamat 

Untuk mengetahui pasien tinggal dimana dan untuk menghindari kekeliruan bila ada dua orang pasien dengan nama yang sama serta untuk keperluan kunjungan rumah bila perlu.

• Identitas suami

Untuk mengetahui siapa yang bertanggung jawab bila sewaktu – waktu dibutuhkan dan dalam pengambilan keputusan didalam keluarga. Selain itu juga selama proses perawatan.

• Alasan tiba ke rumah sakit

Untuk mengetahui pasien tersebut tiba untuk berobat, periksa, konsultasi atau rujukan.

• Keluhan utama

Keluhan pasien terutama dikaji mengenai hal-hal yang berkaitan dengan lamanya usia kehamilan yang tidak sesuai dengan asumsi persalinan. Dilihat dari tanda-tanda klinik pasien apakah gerakan janin berkurang dari biasanya.

• Riwayat kesehatan

Riwayat kesehatan sekarang

Untuk mengetahui keadaan atau kondisi pasien serta ditanyakan apakah ketika ini sedang menderita penyakit, semenjak kapan, upaya apa yang telah dilakukan, apakah sudah periksa, hal ini untuk mendeteksi penyakit dalam kehamilan yang sanggup mensugesti proses persalinan.

Riwayat kesehatan lalu

Dikaji mengenai pernah atau tidaknya ibu mengalami kehamilan serotinus sebelumnya lantaran serotinus cenderung terjadi lagi pada perempuan yang memiliki riwayat kehamilan serotinus sebelumnya.

Riwayat kesehatan keluaga

Untuk mengetahui kemungkinan ada yang menderita penyakit menular, menurun, kejiwaan yang sanggup mempengaruhiproses kehamilan dan persalinan pasien, jerawat sanggup besar lengan berkuasa pada pertumbuhan dan perkembangan janin sewaktu ibu mengandung.

• Riwayat obstetrik

Riwayat perkawinan

Untuk mengetahui lamanya perkawinan dan adanya infertilitas yang membantu dalam pertimbangan pelaksanaan tindakan.

Riwayat menstruasi

Teratur / tidaknya haid untuk mengetahui HPHT hal ini perlu dikaji untuk memilih umur kehamilan yang sesungguhnya apabila tidak terang bisa ditanyakan mulai kapan terasa gerakan janin.

Jumlah haid untuk mengetahui apakah jumlah haidnya banyak atau sedikit sehingga pasien bisa memastikan apakah darah tersebut darah haid atauatau fleks – fleks siklus.

Riwayat kehamilan sekarang

Untuk mengetahui riwayat antenatal ibu apakah teratur atau tidak, apakah sudah mendapat imunisasi TT, obat-obat apa saja yang dikonsumsi ibu selama hamil dan apakah terdapat keluhan ataupun penyakit penyerta kehamilan.

Riwayat kontrasepsi

Ditanyakan metode yang digunakan dan keluhannya lantaran salah satu imbas samping kontrasepsi yakni haid yang tidak teratur atau tidak haid sehingga sanggup menimbulkan ketidaktepatan dalam memilih HPHT.

• Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari

Pola nutrisi

Bagaimana tumpuan makan dan kebutuhan cairan, tersedianya nutrisi berkaitan dengan kebutuhan metabolisme tubuh, lantaran duduk masalah yang berkaitan dengan pemenuhan nutrisi dan penyebabnya biasanya saling berkaitan.

Eliminasi

Menjelaskan tumpuan dari ekskresi, hal ini penting diketahui tumpuan eliminasi dalam keadaan sebelum dan selama hamil lantaran merupakan proses penting dalam tubuh.

Personal hygiene

Untuk mengetahui tumpuan hidup higienis dalam kehidupan sehari- hari ibu apakah kurang atau tidak lantaran pada masa selama hamil hingga melahirkan rentan terhadap penyakit.

Pola acara dan istirahat

Untuk mengetahui acara ibu selama hamil , tumpuan istirahat ibu selama hamil apakah cukup atau tidak lantaran kecapaian dan kurang istirahat sanggup menurunkan daya tahan tubuh ibu selanjutnya.

Pola kebutuhan seksual

Untuk mengetahui apakah ada duduk masalah dalam pemenuhan kebutuhan seksual dan frekuensinya terutama dalam tamat kehamilan lantaran sperma mengandung prostaglandin yang sanggup membantu kontraksi uterus lantaran hal ini baik kalau dilakukan pada kehamilan serotinus.

Data psikososial, spiritual dan emosional

Bertujuan untuk mengetahui hubungan ibu dengan suami dan keluarga, hubungan kasih sayang, sumbangan dari pihak keluarga. Dan juga perlu dikaji apakah ibu dan keluarga berdoa sesuai dengan kepercayaannya demi kelangsungan dan kelancaran persalinan dan bagaimana emosi ibu selama hamil stabil atau tidak lantaran kemua hal tersebut sanggup membantu proses penyelarasan masalh ibu.

Keadaan sosial ekonomi

Untuk mengetahui kemampuan pasien berkaitan dengan biaya perawatan dan pengobatan yang akan diberikan di RS.

2. Data obyektif

Keadaan umum

Baik atau lemah, tampak kesakitan atau tidak, kesadarnnya bagaimana, badannya kurus atau gemuk, berapa tekanan darahnya, respirasinya, suhunya, tinggi badan, berat badannya apakah normal atau tidak, hal ini untuk mengetahui adanya ketidaknormalan keadaan umum yang sanggup mensugesti kehamilan dan persalinan ibu.

Pemeriksaan fisik

• Kepala: kulit kepala higienis atau tidak.
• Muka: pucat atau tidak, skelera ikterik atau tidak, terdapat gerakan otot wajah atau tidak.
• Mata: apakah pucat atau tidak, konjungtiva anemis atau tidak, sclera ikterik tidak, penglihatan baik atau tidak.
• Hidung: higienis atau tidak, penciuman terganggu atau tidak, terdapat lendir atau tidak, ada polip atau tidak.
• Telinga higienis atau tidak, indera pendengaran baik atau tidak, terdapat cairan atau tidak.
• Mulut: bibir kering atau tidak, lisan higienis atau tidak, terdapat stomatitis atau tidak.
• Gigi: higienis atau tidak, terdapat caries  atau tidak, gusi gampang berdarah atau tidak.
• Leher: terdapat pembesaran kelenjar tyroid atau tidak.
• Ketiak: terdapat pembesaran kelenjar limfe atau tidak.
• Dada: bentuknya bagaimana, terdapat retraksi dinding dada tidak, pernafasan teratur atau tidak, bunyi jantung bagaimana.
• Payudara: terdapat benjolan atau tidak.
• Perut: terdapat luka bekas operasi atau tidak, terdapat pembesaran atau nyeri tekan atau tidak.
• Vulva:dari faktor predisposisi ketuban pecah dini yakni jerawat pada genetalia.
• Anus: terdapat hemoroid atau tidak.
• Ekstremitas  atas dan bawah: bentuk simetris atau tidak, terdapat kelainan anatomi fisiologi tidak, kaki oedem tidak, varices atau tidak.

Pemeriksaan obstetrik

• Muka: terdapat kloasma gravidarum atau tidak, oedem atau tidak.
• Payudara: bentuknya bagaimana, aerola menghitam atau tidak, papilla menonjol atau tidak, kolostrum sudah menonjol atau belum.
• Perut:

a. Inspeksi: bentuknya bagaimana, terdapat strie gravidarum atau tidak, ada linea atau tidak, ada bekas operasi atau tidak.

b. Palpasi:

• Leopold I: tinggi fundus uteri berapa sesuai dengan umur kehamilan tidak, pada belahan atas teraba belahan apa dan bagaimana.
• Leopold II: belahan kanan perut ibu teraba apa dan bagaimana, kiri perut ibu teraba apa, ini untuk memilih posisi punggung janin.
• Leopold III: belahan bawah perut ibu teraba apa, masih bisa digoyang atau tidak,ini untuk memilih presentasi bagain bawah janin dalam panggul ibu dan sudah masuk pintu atas panggul belum.
• Leopold IV: untuk mengetahui apakah belahan bawah  janin sudah masuk pintu atas panggul ( PAP ) belum dan seberapa masuknya.

c. Auskultasi:

DIJ: DIJ perlu dikaji untuk mengetahui denyut jantung janin dalam keadaan normal atau distrees. Dengan adanya insufisiensi plasenta maka janin mengalami hipoksia atau kekurangan oksigen dan tekanan vena umbilicus. Hal ini disebut gawat janin. Pentingnya DIJ yakni ada kaitanya dengan tindakan segera yaitu pengakhiran kehamilan.

d. TBJ (taksiran berat janin)

Pada kehamilan serotinus pada umumnya ditemukan TBJ tidak sesuai dengan umur kehamilan, ini dimungkinkan bayi menjadi besar atau makin kecil.

e. TFU (tinggi fundus uteri)

TFU pada kehamilan serotinus perlu dijkaji untuk mengetahui apakah bertambah tinggi atau malah mengalami penurunan. Jika mengalami penurunan dimungkinkan terjadi pertumbuhan janin yang terlambat lantaran adannya insufisiensi plasenta.

f. Gerakan janin

Ditanyakan apakah gerakan janin berkurang atau tidak, pada kehamilan serotinus biasanya disertai dengan oligohidramnion sehingga gerakan janin terbatas.

g. Pemeriksaan dalam

Untuk mengetahui bagaimana keadaan vagina, penipisan serviks, konsistensi serviks, kulit ketuban, penurunan kepala, denominator dan apakah ada belahan yang menumbung. Pemeriksaan dalam pada kehamilan serotinus penting dilakukan untuk mengetahui nilai Bishop score sebagai syarat dilakukannya induksi persalinan dan tindakan selanjutnya.

h. Pemeriksaan penunjang

Data penunjang merupakan data yang memperjelas atau menguatkan data subyektif yang telah ada untuk menegakkan diagnosa. Pemeriksaan penunjang yang dilakukan yakni USG, KTG, dan investigasi penunjang yang lainnya menyerupai amniosintesis, investigasi serologi air ketuban.

Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada pasien dengan serotinus antara lain:

Diagnosa keperawatan pada bayi

1. Kerusakan   pertukaran gas berafiliasi dengan asfiksia.
2. Gangguan perfusi jaringan berafiliasi dengan penurunan pasokan oksigen.
3. Perubahan tumpuan nutrisi kurang dari kebutuhan berafiliasi dengan penurunan pasokan nutrisi dan terhentinya pertumbuhan janin.
4. Gangguan termoregulasi : hipotermi berafiliasi dengan suhu tubuh tidak stabil lantaran hilangnya lemak subkutan.
5. Resiko tinggi cedera pada janin berafiliasi dengan distress janin.
6. Resiko tinggi kerusakan integritas kulit berafiliasi dengan pengelupasan kulit.

 Diagnosa keperawatan pada ibu

1. Ansietas berafiliasi dengan partus macet
2. Resiko tinggi jerawat berafiliasi dengan terbukanya intrauterin dengan ekstrauterin

Intervensi Keperawatan

Intervensi keperawatan bagi bayi

• Untuk intervensi keperawatan bagi bayi lebih bulan serotinus Silahkan, DISINI

Intervensi Keperawatan bagi ibu

• Untuk intervensi keperawatan bagi ibu serotinus silahkan, DISINI

Daftar Pustaka

• Achadiat, Dr. Chrisdiono M. 2004. Prosedur Tetap Obstetrik dan Ginekologi. Jakarta : EGC
• Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2010. Profile Dinas Kesehatan Republik Indonesia tahun 2010. Semarang
• Freddy Panjaitan. 2012. Kehamilan serotinus. (https:// freddypanjaitan. wordpress. com/2012/01/10kehamilan-lewat-waktu-serotinus/)(Online), diakses pada tanggal 10 januari 2015.
• Hidayati, Ratna. 2009. Asuhan Keperawatan pada Kehamilan Fisiologis dan Patologis. Jakarta: Salemba Medika
• Huliana, Mellyna. 2007. Panduan Menjalani Kehamilan Sehat. Jakarta : Puspa Swara
• Kurniawati, D (dkk). 2009. Obgynacea (Obgyndan Ginekologi).Yogyakarta: TOSCA
• Manuaba, I.B.G. 2009. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC.
• Mochtar, Rustam. 2009. Sinopsis Obstetri. Jakarta : EGC.
• Muslihatun. WN dkk. 2009. Dokumentasi Kebidanan. Yogjakarta : Fitramaya
• Prawirohardjo, S. 2009. Ilmu Kebidanan. Penerbit Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta.
• Saminem, HJ. 2009. Kehamilan Normal : Seri Asuhan Kebidanan. Jakarta : EGC
• Trihendradi dkk. 2010. Wonderpa Indahnya Pendampingan. Yogyakarta : ANDI
• Wiknjosastro, Hanifa. 2002. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
• Wiknjosastro, Hanifa. 2009. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
• Wildan, M. 2008. Dokumentasi Kebidanan. Jakarta : Salemba Medika.

Untuk mendownload laporan pendahuluan serotinus / Kehamilan lebih bulan pdf dan doc, dibawah :

• Laporan pendahuluan serotinus pdf (Ambil File)
• Laporan pendahuluan serotinus doc (Ambil File)

Link Alternatif

• Alternatif LP Serotinus doc 1
• Alternatif LP serotinus pdf 1

• Alternatif LP serotinus doc 2
• Alternatif LP serotinus pdf 2

Demikian laporan pendahuluan serotinus / kehamilan lebih bulan, download pdf dan doc kami bagikan, semoga bisa menjadi referensi sobat perawat sekalian dalam pembuatan kiprah keperawatan baik makalah, askep ataupun LP itu sendiri, terima kasih.