Cara Membuat Masker Wajah yang Alami: Hasil penelusuran untuk laporan-pendahuluan-lp-stroke-lengkap

Menampilkan postingan yang diurutkan menurut relevansi untuk kueri laporan-pendahuluan-lp-stroke-lengkap. Urutkan menurut tanggal Tampilkan semua postingan

Laporan Pendahuluan / Lp Stroke Non Hemoragik Atau Snh, Download Pdf Dan Doc

<div style="text-align: justify;"> Teman -teman perawat dimanapun berada, terima kasih telah setia mengunjungi bangsal sehat, biar kesehatan selalu menyertai.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Kebahagiaan tersendiri bagi kami hingga dikala ini bangsal sehat masih bisa share materi dan kiprah keperawatan, ibarat bahasan kita kali ini ialah <a href="https://caramembuatmaskerwajah.blogspot.com//search?q=laporan-pendahuluan-lp-stroke-lengkap" target="_blank">LP stroke</a>, kalau sebelumnya telah kami share <a href="https://caramembuatmaskerwajah.blogspot.com//search?q=laporan-pendahuluan-lp-stroke-lengkap" target="_blank">LP stroke hemoragik</a> kali ini kami bagikan lagi LP stroke non hemoragik.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Laporan pendahuluan / LP stroke non hemoragik ini telah kami susun dengan lengkap mulai tinjauan teori hingga konsep askep berdasarkan beberapa refferensi terpercaya yang telah kami lampirkan didaftar pustaka pecahan bawah.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Laporan pendahuluan / LP stroke non hemoragik atau SNH ini kami sediakan dalam format pdf dan doc yang sanggup didownload melalui link unduhan yang telah kami sediakan diakhir artikel.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <h3 style="text-align: justify;"> <b>Laporan Pendahuluan Stroke Non Hemoragik</b></h3> <div style="text-align: justify;"> <b><br /></b></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Pengertian</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Stroke yaitu disfungsi neurologis akut yang disebabkan oleh gangguan aliran darah yang timbul secara mendadak dengan tanda dan tanda-tanda sesuai dengan kawasan fokal pada otak yang terganggu (WHO, 1989).</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Cidera serebro vaskuler atau stroke mencakup awitan tiba-tiba defisit neurologis lantaran insufisiensi suplai darah kesuatu pecahan dari otak. Insufisiensi suplai darah disebabkan oleh thrombus, biasanya sekunder pada arteri sclerosis, terhadap embolisme barasal dari tempat lain dalam badan atau terhadap perdarahan akhir rupfur arteri (aneurisma). (Linda Juall Carpenito, 1995).</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Stroke non hemoregik yaitu sindroma klinis yang awalnya timbul mendadak, progresi cepat berupa deficit neurologis fokal atau global yang berlangsung 24 jam atau lebih atau pribadi menimbul maut yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah otak non straumatik (Arif Mansjoer, 2000, hal- 17).</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Stroke non hemoragik merupakan proses terjadinya iskemia akhir emboli dan trombosis serebral biasanya terjadi setelah usang beristirahat, gres bangkit tidur atau di pagi hari dan tidak terjadi perdarahan. Namun terjadi iskemia yang menimbulkan hipoksia dan selanjutnya sanggup timbul edema sekunder. (Arif Muttaqin, 2008, hlm. 130).</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Klasifikasi</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Secara non hemoragik, stroke sanggup dibagi berdasarkan manifestasi klinik dan proses patologik (kausal):</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 1. Berdasarkan manifestasi klinis</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> a. Serangan Iskemik Sepintas/Transient Ischemic Attack (TIA)</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Gejala neurologik yang timbul akhir gangguan peredaran darah di otak akan menghilang dalam waktu 24 jam.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> b. Defisit Neurologik Iskemik Sepintas/Reversible Ischemic Neurological Deficit (RIND)</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Gejala neurologik yang timbul akan menghilang dalam waktu lebih usang dari 24 jam, tapi tidak lebih dari seminggu.</div> <div style="text-align: justify;"> c. Stroke Progresif (Progressive Stroke/Stroke In Evaluation)</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Gejala neurologik makin usang makin berat.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> d. Stroke komplet (Completed Stroke/Permanent Stroke)</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Kelainan neurologik sudah menetap, dan tidak berkembang lagi.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 2. Berdasarkan kausal</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> a. Stroke Trombotik</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Stroke trombotik terjadi lantaran adanya penggumpalan pada pembuluh darah di otak. Trombotik sanggup terjadi pada pembuluh darah yang besar dan pembuluh darah yang kecil. Pada pembuluh darah besar trombotik terjadi akhir aterosklerosis yang diikuti oleh terbentuknya gumpalan darah yang cepat. Selain itu, trombotik juga diakibatkan oleh tingginya kadar kolesterol jahat atau Low Density Lipoprotein(LDL). Sedangkan pada pembuluh darah kecil, trombotik terjadi lantaran aliran darah ke pembuluh darah arteri kecil terhalang. Ini terkait dengan hipertensi dan merupakan indikator penyakit aterosklerosis.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> b. Stroke Emboli/Non Trombotik</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Stroke emboli terjadi lantaran adanya gumpalan dari jantung atau lapisan lemak yang lepas. Sehingga, terjadi penyumbatan pembuluh darah yang menjadikan darah tidak bisa mengaliri oksigen dan nutrisi ke otak.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Etiologi</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Berdasarkan Pendapat beberapa mahir stroke non hemoragik sanggup timbul akhir salah satu penyebab dibawah ini.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 1. Trombosis cerebral</div> <div style="text-align: justify;"> Thrombosit ini terjadi pada pembuluh darah yang mengalami oklusi sehingga menimbulkan iskemi jaringan otak yang sanggup menimbulkan oedema dan kongesti disekitarnya.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Keadaan yang sanggup menimbulkan thrombosit cerebral:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Atherosklerosis/arterioskerosis</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> yaitu mengerasnya pembuluh darah serta berkurangnya ketentuan atau elastisitas pembuluh darah</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Hypercoagulasi pada polysitemia</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Darah bertambah kental, peningkatan viskositas hematokrit meningkat sanggup melambatkan aliran darah serebral</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Arteritis (radang pada arteri)</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 2. Emboli</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Emboli serebral merupakan penyumbatan pembuluh darah otak oleh darah, lemak dan udara. Pada umumnya emboli berasal dari thrombus di jantung yang terlepas dan menyumbat sistem arteri serebral. Emboli tersebut berlangsung cepat dan tanda-tanda timbul kurang dari 10-30 detik.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 3. Haemortologi</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Perdarahan intrakranial atau intra serebral termasuk perdarahan dalam ruang sub arachnoid/kedalam jaringan otak sendiri. Ini terjadi lantaran atherosklerosis dan hypertensi. Akibat pecahnya pembuluh darah otak menimbulkan peresapan darah kedalam parenkim otak yang sanggup menjadikan penekanan, pengerasan dan pemisahan jaringan otak yang berdekatan sehingga otak akan membengkak, jaringan otak tertekan sehingga terjadi infark otak, oedema dan mungkin hemiasi otak.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 4. Hypoksia Umum</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Hipertensi yang parah</li> <li style="text-align: justify;">Cardiac pulmonary arrest</li> <li style="text-align: justify;">CO turun akhir aritmia</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> 5. Hypoksia setempat</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Spasme arteri serebral yang disertai perdarahan sub aradinoid</li> <li style="text-align: justify;">Vasokontriksi arteri otak disertai sakit kepala migran.</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Patofisiologi</b></div> <div style="text-align: justify;"> <span style="white-space: pre;"> </span></div> <div style="text-align: justify;"> Suplai darah ke otak sanggup berubah pada gangguan fokal (thrombus, emboli, perdarahan dan spasme vaskuler) atau oleh lantaran gangguan umum (Hypoksia lantaran gangguan paru dan jantung). Arterosklerosis sering/cenderung sebagai faktor penting trhadap otak. Thrombus sanggup berasal dari flak arterosklerotik atau darah sanggup beku pada area yang stenosis, dimana aliran darah akan lambat atau terjadi turbulensi. Oklusi pada pembuluh darah serebral oleh embolus menimbulkan oedema dan nekrosis diikuti thrombosis dan hypertensi pembuluh darah. Perdarahan intraserebral yang sangat luas akan menimbulkan maut dibandingkan dari keseluruhan penyakit cerebrovaskuler. Jika sirkulasi serebral terhambat, sanggup berkembang cerebral. Perubahan disebabkan oleh anoksia serebral sanggup revensibel untuk jangka waktu 4-6 menit. Perubahan irreversible sanggup anoksia lebih dari 10 menit. Anoksia serebral sanggup terjadi oleh lantaran gangguan yang bervariasi, salah satunya cardiac arrest.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"> <img border="0" data-original-height="643" data-original-width="510" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgwOGcL_X1omS88sWNuVZpVXEM3WK8ZtX-1r9NS4AbBtYpP3tELXnkpcfiaUhMn2t8rUpOJhoCGcKw6jMM6d8aiqKT07cHTzSAnX-rk0mMoOt1lK22XI_gn62-tmi_VJ-SjqGtVePNgEShS/s1600/Pathway+SNH.png" /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Untuk mendownload pathway SNH, <span style="background-color: cyan;"><a href="https://drive.google.com/file/d/17njFFV0HTQBKoRqQaRmQW8094q0NFEPV/view?usp=sharing" target="_blank">DISINI</a></span></b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Manifestasi Klinik</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Gejala - tanda-tanda stroke muncul akhir kawasan tertentu tak berfungsi yang disebabkan oleh terganggunya aliran darah ke tempat tersebut. Gejala itu muncul bervariasi, bergantung pecahan otak yang terganggu.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Gejala-gejala itu antara lain bersifat:</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> a. Sementara</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Timbul hanya sebentar selama beberapa menit hingga beberapa jam dan hilang sendiri dengan atau tanpa pengobatan. Hal ini disebut Transient ischemic attack (TIA). Serangan bisa muncul lagi dalam wujud sama, memperberat atau malah menetap.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> b. Sementara,namun lebih dari 24 jam</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Gejala timbul lebih dari 24 jam dan ini dissebut reversible ischemic neurologic defisit (RIND)</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> c. Gejala makin usang makin berat (progresif)</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Hal ini desebabkan gangguan aliran darah makin usang makin berat yang disebut progressing stroke atau stroke inevolution</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> d. Sudah menetap/permanen (Harsono,1996, hal 67)</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Tanda dan tanda-tanda dari stroke berdasarkan Baughman, C Diane.dkk yaitu sebagai berikut:</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 1. Kehilangan motorik</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Disfungsi motorik paling umum yaitu hemiplegia (paralisis pada salah satu sisi) dan hemiparesis (kelemahan salah satu sisi) dan disfagia</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 2. Kehilangan komunikasi</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Disfungsi bahasa dan komunikasi yaitu disatria (kesulitan berbicara) atau afasia (kehilangan berbicara).</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 3. Gangguan persepsi</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Meliputi disfungsi persepsi visual humanus, heminapsia atau kehilangan penglihatan perifer dan diplopia, gangguan kekerabatan visual, Istimewa dan kehilangan sensori.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 4. Kerusakan fungsi kognitif parestesia (terjadi pada sisi yang berlawanan).</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 5. Disfungsi kandung kemih meliputi: inkontinensiaurinarius transier, inkontinensia urinarius peristen atau retensi urin (mungkin simtomatik dari kerusakan otak bilateral), Inkontinensia urinarius dan defekasiyang berlanjut (dapat mencerminkan kerusakan neurologi ekstensif).</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Tanda dan tanda-tanda yang muncul sangat tergantung dengan kawasan otak yang terkena:</div> <ol> <li style="text-align: justify;">Pengaruh terhadap status mental: tidak sadar, konfus, lupa badan sebelah</li> <li style="text-align: justify;">Pengaruh secara fisik: paralise, disfagia, gangguan sentuhan dan sensasi, gangguan penglihatan</li> <li style="text-align: justify;">Pengaruh terhadap komunikasi, bicara tidak jelas, kehilangan bahasa.</li> </ol> <div style="text-align: justify;"> Dilihat dari pecahan hemisfer yang terkena tanda dan tanda-tanda sanggup berupa:</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="background: rgb(127, 255, 212); border-collapse: collapse; margin-left: 22.5pt; text-align: justify;">  <tbody> <tr>   <td style="border: solid black 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 239.4pt;" valign="top" width="319"><div class="MsoNormal"> Hemisfer kiri<o:p></o:p></div> </td>   <td style="border-left: none; border: solid black 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 239.4pt;" valign="top" width="319"><div class="MsoNormal"> Hemisfer kanan<o:p></o:p></div> </td>  </tr> <tr>   <td style="border-top: none; border: solid black 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 239.4pt;" valign="top" width="319"><div class="MsoNormal"> ·         Mengalami   hemiparese kanan<o:p></o:p></div> <div class="MsoNormal"> ·         Perilaku   lambat dan hati-hati<o:p></o:p></div> <div class="MsoNormal"> ·         Kelainan   lapan pandang kanan<o:p></o:p></div> <div class="MsoNormal"> ·         Disfagia   global<o:p></o:p></div> <div class="MsoNormal"> ·         Afasia<o:p></o:p></div> <div class="MsoNormal"> ·         Mudah   frustasi<o:p></o:p></div> </td>   <td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: solid black 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 239.4pt;" valign="top" width="319"><div class="MsoNormal"> ·         Hemiparese   sebelah kiri tubuh<o:p></o:p></div> <div class="MsoNormal"> ·         Penilaian   buruk<o:p></o:p></div> <div class="MsoNormal"> ·         Mempunyai   kerentanan terhadap sisi kontralateral sehingga memungkinkan terjatuh ke sisi   yang berlawanan tersebut<o:p></o:p></div> </td>  </tr> </tbody></table> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Pemeriksaan Penunjang</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 1. CT Scan<span style="white-space: pre;"> </span></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Memperlihatkan adanya edema , hematoma, iskemia dan adanya infark</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 2. Angiografi serebral</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> membantu memilih penyebab stroke secara spesifik ibarat perdarahan atau obstruksi arteri</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 3. Pungsi Lumbal</div> <ul> <li style="text-align: justify;">menunjukan adanya tekanan normal</li> <li style="text-align: justify;">tekanan meningkat dan cairan yang mengandung darah menunjukan adanya  perdarahan </li> </ul> <div style="text-align: justify;"> 4. MRI : Menunjukan kawasan yang mengalami infark, hemoragik.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 5. EEG: Memperlihatkan kawasan lesi yang spesifik</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 6. Ultrasonografi Dopler : Mengidentifikasi penyakit arteriovena</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 7. Sinar X Tengkorak : Menggambarkan perubahan kelenjar lempeng pineal. (DoengesE, Marilynn,2000 hal 292)</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Penatalaksanaan</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Tujuan intervensi yaitu berusaha menstabilkan tanda-tanda vital dengan melaksanakan tindakan sebagai berikut:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Mempertahankan kanal nafas yang paten yaitu lakukan pengisapan lendiryang sering, oksigenasi, kalau perlu lakukan trakeostomi, membantu pernafasan.</li> <li style="text-align: justify;">Mengendalikan tekanan darah berdasarkan kondisi pasien, termasuk untuk perjuangan memperbaiki hipotensi dan hipertensi.</li> <li style="text-align: justify;">Berusaha memilih dan memperbaiki aritmia jantung.</li> <li style="text-align: justify;">Menempatkan pasien dalam posisi yang tepat, harus dilakukan secepat mungkin pasien harus dirubah posisi tiap 2 jam dan dilakukan latihan-latihan gerak pasif.</li> <li style="text-align: justify;">Mengendalikan hipertensi dan menurunkan TIK, Dengan meninggikan kepala 15-30 menghindari flexi dan rotasi kepala yang berlebihan,</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Pengobatan Konservatif</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Vasodilator meningkatkan aliran darah serebral (ADS) secara percobaan, tetapi maknanya: pada badan insan belum sanggup dibuktikan.</li> <li style="text-align: justify;">Dapat diberikan histamin, aminophilin, asetazolamid, papaverin intra arterial.</li> <li style="text-align: justify;">Anti agregasi thrombosis ibarat aspirin dipakai untuk menghambat reaksi pelepasan agregasi thrombosis yang terjadi setelah ulserasi alteroma.</li> <li style="text-align: justify;">Anti koagulan sanggup diresepkan untuk mencegah terjadinya/ memberatnya trombosis atau emboli di tempat lain di sistem kardiovaskuler.</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Pengobatan Pembedahan</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Tujuan utama yaitu memperbaiki aliran darah serebral :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Endosterektomi karotis membentuk kembali arteri karotis, yaitu dengan membuka arteri karotis di leher.</li> <li style="text-align: justify;">Revaskularisasi terutama merupakan tindakan pembedahan dan keuntungannya paling dirasakan oleh pasien TIA.</li> <li style="text-align: justify;">Evaluasi bekuan darah dilakukan pada stroke akut</li> <li style="text-align: justify;">Ugasi arteri karotis komunis di leher khususnya pada aneurisma</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Konsep Asuhan Keperawatan</b></div> <div style="text-align: justify;"> <b><br /></b></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Pengkajian</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> a. Pengkajian Primer</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Airway</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Adanya sumbatan/obstruksi jalan napas oleh adanya penumpukan sekret akhir kelemahan reflek batuk</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Breathing</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Kelemahan menelan/ batuk/ melindungi jalan napas, timbulnya pernapasan yang sulit dan / atau tak teratur, bunyi nafas terdengar ronchi /aspirasi</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Circulation</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> TD sanggup normal atau meningkat , hipotensi terjadi pada tahap lanjut, takikardi, bunyi jantung normal pada tahap dini, disritmia, kulit dan membran mukosa pucat, dingin, sianosis pada tahap lanjut</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> b. Pengkajian Sekunder</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 1. Aktivitas dan istirahat</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Data Subyektif:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">kesulitan dalam beraktivitas ; kelemahan, kehilangan sensasi atau paralysis.</li> <li style="text-align: justify;">mudah lelah, kesulitan istirahat ( nyeri atau kejang otot )</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Data obyektif:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Perubahan tingkat kesadaran </li> <li style="text-align: justify;">Perubahan tonus otot  ( flaksid atau spastic),  paraliysis ( hemiplegia ) , kelemahan umum.</li> <li style="text-align: justify;">gangguan penglihatan</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> 2. Sirkulasi</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Data Subyektif:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Riwayat penyakit jantung (  penyakit katup jantung, disritmia, gagal jantung , endokarditis bacterial ), polisitemia.</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Data obyektif:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Hipertensi arterial</li> <li style="text-align: justify;">Disritmia, perubahan EKG</li> <li style="text-align: justify;">Pulsasi : kemungkinan bervariasi </li> <li style="text-align: justify;">Denyut karotis, femoral dan arteri iliaka atau aorta abdominal</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> 3. Integritas ego</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Data Subyektif:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Perasaan tidak berdaya, hilang harapan</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Data obyektif:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Emosi yang labil dan murka yang tidak tepat, kesediahan , kegembiraan</li> <li style="text-align: justify;">kesulitan berekspresi diri</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> 4. Eliminasi</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Data Subyektif:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Inkontinensia, anuria</li> <li style="text-align: justify;">distensi abdomen ( kandung kemih sangat penuh ),  tidak adanya bunyi usus( ileus paralitik )</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> 5. Makan/ minum</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Data Subyektif:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Nafsu makan hilang</li> <li style="text-align: justify;">Nausea / vomitus pertanda adanya PTIK</li> <li style="text-align: justify;">Kehilangan sensasi pengecap , pipi , tenggorokan, disfagia</li> <li style="text-align: justify;">Riwayat DM, Peningkatan lemak dalam darah</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Data obyektif:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Problem dalam mengunyah ( menurunnya reflek palatum dan faring )</li> <li style="text-align: justify;">Obesitas ( factor resiko )</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> 6. Sensori neural</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Data Subyektif:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Pusing / syncope  (sebelum CVA / sementara selama TIA)</li> <li style="text-align: justify;">nyeri kepala : pada perdarahan intra serebral  atau perdarahan sub arachnoid.</li> <li style="text-align: justify;">Kelemahan, kesemutan/kebas, sisi yang terkena terlihat ibarat lumpuh/mati</li> <li style="text-align: justify;">Penglihatan berkurang</li> <li style="text-align: justify;">Sentuhan  : kehilangan sensor pada sisi kolateral pada ekstremitas dan pada muka ipsilateral ( sisi yang sama )</li> <li style="text-align: justify;">Gangguan rasa pengecapan dan penciuman</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Data obyektif:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Status mental ; koma biasanya menandai stadium perdarahan , gangguan tingkah laku (seperti: letergi, apatis, menyerang) dan gangguan fungsi kognitif</li> <li style="text-align: justify;">Ekstremitas : kelemahan / paraliysis ( kontralateral pada semua jenis stroke, genggaman tangan tidak imbang, berkurangnya reflek tendon dalam  ( kontralateral )</li> <li style="text-align: justify;">Wajah: paralisis / parese ( ipsilateral )</li> <li style="text-align: justify;">Afasia  ( kerusakan atau kehilangan fungsi bahasa, kemungkinan ekspresif/ kesulitan berkata kata, reseptif / kesulitan berkata kata komprehensif, global / kombinasi dari keduanya.</li> <li style="text-align: justify;">Kehilangan kemampuan mengenal atau melihat, pendengaran, stimuli taktil</li> <li style="text-align: justify;">Apraksia : kehilangan kemampuan memakai motorik</li> <li style="text-align: justify;">Reaksi dan ukuran pupil : tidak sama dilatasi dan tak bereaksi pada sisi ipsi lateral</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> 7. Nyeri / kenyamanan</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Data Subyektif:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Sakit kepala yang bervariasi intensitasnya</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Data obyektif:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Tingkah laku yang tidak stabil, gelisah, ketegangan otot / fasial</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> 8. Respirasi</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Data Subyektif:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Perokok ( factor resiko )</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> 9. Keamanan</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Data obyektif:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Motorik/sensorik : problem dengan penglihatan</li> <li style="text-align: justify;">Perubahan persepsi terhadap tubuh, kesulitan untuk melihat objek, hilang kewasadaan terhadap pecahan badan yang sakit</li> <li style="text-align: justify;">Tidak bisa mengenali objek, warna, kata, dan wajah yang pernah dikenali</li> <li style="text-align: justify;">Gangguan berespon terhadap panas, dan dingin/gangguan regulasi suhu tubuh</li> <li style="text-align: justify;">Gangguan dalam memutuskan, perhatian sedikit terhadap keamanan, berkurang kesadaran diri</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> 10. Interaksi social</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Data obyektif:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Problem berbicara, ketidakmampuan berkomunikasi (Doenges E, Marilynn,2000 hal 292)</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Diagnosa Keperawatan</b></div> <br /> <ol> <li style="text-align: justify;">Perubahan perfusi jaringan serebral b.d terputusnya aliran darah  : penyakit oklusi,  perdarahan, spasme pembuluh darah serebral, edema serebral</li> <li style="text-align: justify;">Ketidakefektifan bersihan jalan napas b.d kerusakan batuk, ketidakmampuan mengatasi lendir</li> <li style="text-align: justify;">Pola nafas tak efektif bekerjasama dengan adanya depresan sentra pernapasan</li> </ol> <br /> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Intervensi Keperawatan</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Diagnosa keperawatan. 1.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Perubahan perfusi jaringan serebral b.d terputusnya aliran darah  : penyakit oklusi,  perdarahan, spasme pembuluh darah serebral, edema serebral</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Dibuktikan oleh  :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Perubahan tingkat kesadaran , kehilangan memori</li> <li style="text-align: justify;">Perubahan respon sensorik / motorik, kegelisahan</li> <li style="text-align: justify;">Deficit sensori , bahasa, intelektual dan emosional</li> <li style="text-align: justify;">Perubahan tanda tanda vital</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Tujuan  Pasien / criteria penilaian ;</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Terpelihara dan meningkatnya tingkat kesadaran, kognisi dan fungsi sensori / motor</li> <li style="text-align: justify;">Menampakan stabilisasi tanda vital dan tidak ada PTIK</li> <li style="text-align: justify;">Peran pasien menampakan tidak adanya kemunduran  / kekambuhan</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Intervensi ;</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Mandiri</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Tentukan factor factor yang bekerjasama dengan situasi  individu/ penyebab koma / penurunan perfusi serebral dan potensial PTIK</li> <li style="text-align: justify;">Monitor dan catat status neurologist secara  teratur </li> <li style="text-align: justify;">Monitor tanda tanda vital</li> <li style="text-align: justify;">Evaluasi pupil  (ukuran bentuk kesamaan dan reaksi terhadap cahaya )</li> <li style="text-align: justify;">Bantu untuk mengubah pandangan , misalnay pandangan kabur, perubahan lapang pandang  / persepsi lapang pandang</li> <li style="text-align: justify;">Bantu meningkatakan fungsi, termasuk bicara kalau pasien mengalami gangguan fungsi</li> <li style="text-align: justify;">Kepala dielevasikan perlahan lahan pada posisi netral . </li> <li style="text-align: justify;">Pertahankan tirah baring , sediakan lingkungan yang damai , atur kunjungan sesuai indikasi</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Kolaborasi</div> <ul> <li style="text-align: justify;">berikan komplemen oksigen sesuai indikasi</li> <li style="text-align: justify;">berikan medikasi sesuai indikasi :Antifibrolitik, misal aminocaproic acid ( amicar ), Antihipertensi, Vasodilator perifer, missal cyclandelate,  isoxsuprine, Manitol</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Diagnosa Keperawatan. 2.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Ketidakefektifan bersihan jalan napas b.d kerusakan batuk, ketidakmampuan mengatasi lendir</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Kriteria hasil:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Pasien menunjukkan kepatenan jalan napas</li> <li style="text-align: justify;">Ekspansi dada simetris</li> <li style="text-align: justify;">Bunyi napas higienis dikala auskultasi</li> <li style="text-align: justify;">Tidak terdapat tanda distress pernapasan</li> <li style="text-align: justify;">GDA dan tanda vital dalam batas normal</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Intervensi:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Kaji dan pantau pernapasan, reflek batuk dan sekresi</li> <li style="text-align: justify;">Posisikan badan dan kepala untuk menghindari obstruksi jalan napas dan menunjukkan pengeluaran sekresi yang optimal</li> <li style="text-align: justify;">Penghisapan sekresi</li> <li style="text-align: justify;">Auskultasi dada untuk mendengarkan bunyi jalan napas setiap 4 jam</li> <li style="text-align: justify;">Berikan oksigenasi sesuai advis</li> <li style="text-align: justify;">Pantau BGA dan Hb sesuai indikasi</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Diagnosa Keperawatan. 3</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Pola nafas tak efektif bekerjasama dengan adanya depresan sentra pernapasan</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Tujuan :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Pola nafas efektif</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Kriteria hasil:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">RR 18-20 x permenit</li> <li style="text-align: justify;">Ekspansi dada normal</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Intervensi :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Kaji frekuensi, irama, kedalaman pernafasan.</li> <li style="text-align: justify;">Auskultasi  bunyi nafas.</li> <li style="text-align: justify;">Pantau penurunan bunyi nafas.</li> <li style="text-align: justify;">Pastikan kepatenan O2 binasal</li> <li style="text-align: justify;">Berikan posisi yang nyaman : semi fowler</li> <li style="text-align: justify;">Berikan instruksi untuk latihan nafas dalam</li> <li style="text-align: justify;">Catat kemajuan yang ada pada klien perihal pernafasan</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Daftar Pustaka</b></div> <ul> <li style="text-align: justify;">Long C, Barbara, Perawatan Medikal Bedah, Jilid 2, Bandung, Yayasan Ikatan Alumni Pendidikan Keperawatan Pajajaran, 1996</li> <li style="text-align: justify;">Tuti Pahria, dkk, Asuhan Keperawatan  pada Pasien dengan Ganguan Sistem Persyarafan, Jakarta, EGC, 1993</li> <li style="text-align: justify;">Pusat pendidikan Tenaga Kesehatan Departemen Kesehatan, Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem Persarafan , Jakarta, Depkes, 1996</li> <li style="text-align: justify;">Smeltzer C. Suzanne, Brunner & Suddarth,   Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Jakarta, EGC ,2002</li> <li style="text-align: justify;">Marilynn E, Doengoes, 2000, Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi 3, Jakarta,  EGC, 2000</li> <li style="text-align: justify;">Harsono, Buku Ajar : Neurologi Klinis,Yogyakarta, Gajah Mada university press, 1996.</li> </ul> <div> <div style="text-align: justify;"> Untuk mendownload laporan pendahuluan / LP stroke non hemoragik atau SNH pdf dan doc, dibawah.</div> </div> <div> <ul> <li style="text-align: justify;"><b><span style="background-color: cyan;">Laporan Pendahuluan stroke non hemoragik pdf</span>, <i><a href="https://drive.google.com/file/d/1mp17LTCjBC1GbMDkCbG5T23OInFnFMnH/view?usp=sharing" target="_blank">(Ambil File)</a></i></b></li> <li style="text-align: justify;"><b><span style="background-color: lime;">Laporan Pendahuluan stroke non hemoragik doc</span>, <i><a href="https://drive.google.com/file/d/1o9_BxZez9Loz7T8lgQoZnnlh4TYQ9Q2D/view?usp=sharing" target="_blank">(Ambil File)</a></i></b></li> </ul> <div> <div style="text-align: justify;"> Link Alternatif</div> </div> </div> <div> <ul> <li style="text-align: justify;"><b><a href="https://drive.google.com/file/d/1o9_BxZez9Loz7T8lgQoZnnlh4TYQ9Q2D/view?usp=sharing" target="_blank">LP Stroke Non Hemoragik doc</a></b></li> <li style="text-align: justify;"><b><a href="https://drive.google.com/file/d/1mp17LTCjBC1GbMDkCbG5T23OInFnFMnH/view?usp=sharing" target="_blank">LP Stroke Non Hemoragik pdf</a></b></li> </ul> <div> <div style="text-align: justify;"> Demikian laporan pendahuluan / LP stroke non hemoragik atau SNH, download pdf dan doc kami bagikan, biar bisa menjadi refferensi teman-teman perawat sekalian, terima kasih.</div> </div> </div>

Laporan Pendahuluan / Lp Stroke Non Hemoragik Atau Snh, Download Pdf Dan Doc

Teman -teman perawat dimanapun berada, terima kasih telah setia mengunjungi bangsal sehat, biar kesehatan selalu menyertai. Kebahagiaan...

+ Baca selengkapnya »

Laporan Pendahuluan / Lp Kehamilan Kembar (Gemelli / Multiple), Download Doc Dan Pdf

<div style="text-align: justify;"> Berbagi laporan pendahuluan kehamilan kembar (gemelli / multiple) doc dan pdf.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Laporan pendahuluan kehamilan kembar (gemelli/multiple) merupakan sebuah kiprah yang biasa dibutuhan oleh seorang mahasiswa kebidanan dan keperawatan pada stage maternitas.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Laporan pendahuluan / LP kehamilan kembar (gemelli/multiple) ini telah kami susun dengan sangat lengkap mulai dari tinjauan teori hingga konsep askep.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> untuk mendownload laporan pendahuluan / LP kehamilan kembar (Gemelli/multiple) dalam format doc dan pdf, telah kami sediakan link unduhan diakhir artikel ini.</div> <div style="text-align: justify;"> <b><br /></b></div> <h3 style="text-align: justify;"> <b>Laporan pendahuluan Kehamilan kembar (Gemelli / Multiple)</b></h3> <div style="text-align: justify;"> <b><br /></b></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Pengertian</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Kehamilan kembar ialah satu kehamilan dengan dua janin. Kehamilan tersebut selalu menarik perhatian perempuan itu sendiri, dokter dan masyarakat. Kehamilan kembar sanggup menunjukkan resiko yang lebih tinggi terhapap bayi dan ibu. Oleh lantaran itu, dalam menghadapi kehamilan kemmbar harus dilakukan pengawasan hamil yang lebih intensif. Frekuensi kehamilan kembar mengikuto rumus dari Herlin, yaitu 1:89-untuk hamil kembar, 1:89 pangkat dua untuk kehamilan tiga sedangkan kuadranplet 1:89 pangkat tiga.(Manuba, 1998:265)</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Kehamilan multipel ( multiple pregnancy ) ialah suatu kehamilan dengan dua janin atau lebih. Sering disebut juga sebagai kehamilan kembar ( twin pregnancy ). Kehamilan tersebut selalu menarik perhatian baik bagi klien, dokter, perawat, bidan maupun masyarakat pada umumnya.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Kehamilan kembar ialah satu kehamilan dengan dua janin. Kehamilan tersebut selalu menarik perhatian perempuan itu sendiri, dokter dan masyarakat. Pada umumnya, kehamilan dan persalinan membawa resiko bagi janin. Bahaya bagi ibu tidak sebegitu besar, tetapi perempuan dengan kehamilan kembar memerlukan pengawasan dan perhatian khusus bila diinginkan hasil yang memuaskan bagi ibu dan janin. Frekuensi kehamilan kembar juga meningkat dengan paritas ibu. Dari angka 9,8 per 1000 persalinan untuk primipara frekuensi kehamilan kembar naik  hingga 18,9 per 1000 untuk oktipara. Keluarga tertentu memiliki kecenderungan untuk melahirkan bayi kembar, walaupun pemindahan sifat heriditer kadang kala berlangsung secara paternal, tetapi biasanya hal itu disini terjadi secara maternal dan pada umumnya terbatas pada kehamilan dizigotik. (Ilmu Kebidanan, 2002)</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Etiologi</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Bangsa, herediter, dan paritas hanya memiliki efek terhadap kehamilan kembar yang berasal dari dua telur. Juga obat klomid dan hormon gonadotropin yang dipergunakan untuk menjadikan ovulasi dilaporkan mengakibatkan kehamilan dizigot. Faktor-faktor tersebut dan mungkin faktor lain dan mekanisme tertentu mengakibatkan matangnya dua atau lebih folikel de graf atau terbentuknya dua ovum atau lebih dalam satu folikel.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Pada fertilisasi in vitro sanggup pula terjadi kehamilan kembar, jikalau telur-telur yang diperoleh sanggup dibuahi lebih dari stau dan jikalau semua embrio yang kemudian dimasukkan kedalam rongga rahim ibu tumbuh berkembang lebih dari satu. Pada kembar yang berasal dari satu telur, faktor bangsa, herediter, umur dan paritas tidak atau sedikit sekali menghipnotis terjadinya kehamilan kembar itu. Diperkirakan disini sebabnya ialah faktor penghambat pada masa pertumbuhan dini hasil konsepsi. </div> <div style="text-align: justify;"> Faktor penghambat yang menghipnotis segmentasi sebelum blastula terbentuk, menghasilkan kehamilan kembar dengan 2 amnion, 2 korion dan 2 plasenta ibarat kehamilan kembar dizigot. Bila faktor penghambat terjadi sehabis blastula tetapi sebelum amnion terbentuk, maka akan terjadi kehamilan kembar dengan 2 amnion sebelumprimitive streak tampak, maka kan terjadi kehamilan kembar denagan satu amnion. Setelahprimitive streak terbentuk, maka akan terjadi kembar dempet dalam banyak sekali bentuk.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Fisiologi</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Kehamilan kembar yang terjadi dari satu telur disebut kembar minozygot atau disebut juga identik, homolog, atau uniovuler. Kira- kira sepertiga kehamilan kembar ialah monozygotic. Jenis kehamilan kedua anak sama, rupanya sama atau bayangan cermin, mata, kuping, gigi, rambut, kulit dan ukuran atropologikpun sama. 2 amnion, 2 korion, dan 2 plasenta, kadang – kadang 2 plasenta tersebut menjadi satu. Keadaan ini tidak sanggup dibedakan dengan kembar digizotik. Dua pertiga memiliki 1 plasenta, 1 korion, dan 1 atau 2 amnion. Pada kehamilan kembar monoamniotik tamat hidup bayi sangat tinggi lantaran lilitan tali pusat; untung sekali kehamilan ini jarang terjadi.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Saat segmentasi dan ketuban pada kehamilan kembar monozigotik.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableGrid" style="border-collapse: collapse; border: none; text-align: justify;">  <tbody> <tr>   <td style="border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" valign="top"><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-bottom: 10.0pt;"> <span lang="IN">Saat segmentasi<o:p></o:p></span></div> </td>   <td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" valign="top"><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-bottom: 10.0pt;"> <span lang="IN">Keadaan ketuban<o:p></o:p></span></div> </td>  </tr> <tr style="height: 38.7pt; mso-yfti-irow: 1; mso-yfti-lastrow: yes;">   <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; height: 38.7pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" valign="top"><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-bottom: 10.0pt;"> <span lang="IN">0-72 jam<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-bottom: 10.0pt;"> <span lang="IN">4-8 hari<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-bottom: 10.0pt;"> <span lang="IN">9-12 hari<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-bottom: 10.0pt;"> <span lang="IN">13 hari<o:p></o:p></span></div> </td>   <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; height: 38.7pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;" valign="top"><div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-bottom: 10.0pt;"> <span lang="IN">Diamniotik, dikorionik<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-bottom: 10.0pt;"> <span lang="IN">Diamniotik, monokorionik<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-bottom: 10.0pt;"> <span lang="IN">Monoamniotik, monokorionik<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-bottom: 10.0pt;"> <span lang="IN">Monoamniotik, monokorionik, dan   kemungkinan terjadinya kembar siam<o:p></o:p></span></div> </td>  </tr> </tbody></table> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Jenis kelamin sama atau berbeda, mereka berbeda ibarat anak – anak dalam keluarga. Kembar dizigotik memiliki 2 plasenta, 2 korion, dan 2 amnion. Kadang – kadang 2 plasenta menjadi satu.</div> <div style="text-align: justify;"> Pada kehamilan kembar monozigotik, bila terdapat peredaran darah yang tidak seimbang lantaran anastomosis pembuluh darah pada hamil muda sanggup terjadi banyak sekali anomaly. Jantung janin yang satu, lantaran peredaran darah yang lebih sempurna, menguasai jantung serta system peredaran janin yang lebih pembuluh – pembuluh darah yang beranastomosis, dengan jawaban bahwa janin yang terakhir terganggu pertumbuhannya dan menjadi suatu monstrum yang dinamakan akardiakus. Akardiakus asefalus ialah monstrum yang hanya terdiri atas panggul dan ekstremitas bawah, akardiakus akornus ialah monstrum tanpa badan, akardiakus amorfus ialah monstrum tanpa bentuk yang terdiri atas jaringan ikat yang mengandung banyak sekali alat rudimeter dan diliputi kulit. Bila tidak keseimbangan terjadi pada kehamilan yang lebih tua, sanggup terjadi sindroma transfusi fetal. Pada janin yang menerima darah lebih banyak terdapat hidroamnion polisitemia, udema, dan pertumbuhan janin yang baik, janin kedua kecil, menderita anemia, kehilangan cairan tubuh  oligohidroamnion, dan mikrokordia.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Bila segmentasi terhambat dan gres terjadi sehabis primitive sterak terbentuk   (lebih kurang 13 hari sehabis fertilisasi), maka pemisahan mudigah tidak sempurna, sehingga terjadilah kembar dempet (kembar siam). Kembar dempet sangat jarang dijumpai, yaitu pada 1 : 70.000 persalinan. Kembar dempet sanggup dibagi atas beberapa jenis, sesuai lokasi anatomis dempetnya, yaitu torakopagus    (40 %), sifoomfalopagus (5 %), pigopagus (18 %), iskiopagus (6 %), dan kraniopagus (12 %)> Derajat dempet bervariasi dari dempet kulit dan dempet jaringan lemak saja, hingga dempet kepala, tubuh, visera atau anggota gerak yang menyebarkan sama. </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Pada kehamilan kembar dizigotik janin sanggup juga mengalami kelainan. Kadang – kadang satu janin meninggal dan yang mati sanggup diresobsi sama sekali atau masih ditemukan dalam uterus.   </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Jenis Kehamilan Kembar / Gemelli</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 1. Kamilan kembar monozygotic</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Kehamilan kembar yang terjadi dari satu telur disebut kembar monozygotic atau disebut juga identik, homilog atau uniovuler. Kira-kira sepertiga kehamilan kembar ialah minozygotik. Jenis kehamilan kedua anak sama, rupanya sama ayau bayangan cermin, mata kuping, rambut, gigi, kulit, ukuran antropologikpun sama. Kamilan kembar monozygotic memiliki 1 plasenta, 1 korion homolog, uniovuler, identik dan 1 atau 2 amnion. Pada Kamilan kembar monoamniotik tamat hidup bayi sangat tinggi lantaran lilitan tali pusat.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> a. Terdapatnya kendala pada tingkat segmentasi</div> <div style="text-align: justify;"> b. Hambatan sehabis amnion terbentuk, tetapi sebelum premitif streak</div> <div style="text-align: justify;"> c. Conjoined twins, ialah kembar dimana janin menempel satu dengan yang lainnya, semisal: Torakofagus (dada dengan dada), Abdominofagus (perlekatan kedua abdomen) dan Kraniofagus (kedua kepala)</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Superfekundasi adalah: pembuahan dua telur yang dikeluarkan pada ovulasi yang sama pada dua kali koitus yang dikeluarkan pada jarak waktu yang pendek. Hal ini dilaporkan oleh Acher (1910) seorang perempuan kulit putih melaksanakan koitus berturut-turut dengan seorang kulit putih dan saru bayi putih serta satu bayi kulit hitam.</li> <li style="text-align: justify;">Superfetasi adalah: kehamilan kedua yang terjadi beberapa ahad atau bulan sehabis kehamlan pertama. Belum pernah dibuktikan pada manusia, namun sanggup diketemukan pada kuda.</li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> 2. Kehamilan kembar dizygotik</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Kira-kira dua pertiga kehamilan kembar dizygotik yang berasal dari dua sek telur disebut juga heterolog, binovuler atau fraternal. Jenis kelamin sama atau berbeda, mereka dalah belum dewasa lain dalam satu keluarga. Kembar dizygotik memiliki biovuler, heterolog, fraternal, 2 plesenta, 2 korion dan 2 amnion, kadang kala 2 plasenta menjadi satu.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Patofisiologi dan Pathway</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Pada kehamilan kembar distensi uterus berlebihan, sehingga melewati batas toleransi dan seringkali terjadi putus prematurus. Lama kehamilan kembar dua rata-rata 260 hari, triplet 246 hari dan kuadruplet 235 hari. Berat lahir rata-rata kehamilan kembar ± 2500gram, triplet 1800gram, kuadriplet 1400gram. Penentuan zigositas janin sanggup ditentukan dengan melihat plasenta dan selaput ketuban pada dikala melahirkan. Bila terdapat satu amnion yang tidak dipisahkan dengan korion maka bayi tesebut ialah monozigotik. Bila selaput amnion dipisahkan oleh korion, maka janin tersebut bisa monozigotik tetapi lebih sering dizigotik.1,2 Pada kehamilan kembar dizigotik hampir selalu berjenis kelamin berbeda. Kembar dempet atau kembar siam terjadi bila kendala pembelahan sehabis diskus embrionik dan sakus amnion terbentuk, kepingan tubuh yang dimiliki bersama dapat.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Secara umum, derajat dari perubahan fisiologis maternal lebih besar pada kehamilan kembar dibanding dengan kehamilan tunggal. Pada trimester 1 sering mengalami nausea dan muntah yang melebihi yang dikarateristikan kehamilankehamilan tunggal. Perluasan volume darah maternal normal ialah 500 ml lebih besar pada kehamilan kembar, dan rata-rata kehilangan darah dengan persalinan vagina ialah 935 ml, atau hampir 500 ml lebih banyak dibanding dengan persalinan dari janin tunggal.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Massa sel darah merah meningkat juga, namun secara proporsional lebih sedikit pada kehamilan-kehamilan kembar dua dibanding pada kehamilan tunggal, yang menimbulkan” anemia fisiologis” yang lebih nyata. Kadar haemoglobin. kehamilan kembar dua rata-rata sebesar 10 g/dl dari 20 ahad ke depan. Sebagaimana diperbandingkan dengan kehamilan tunggal, cardiac output meningkat sebagai jawaban dari peningkatan denyut jantung serta peningkatan stroke volume. Ukuran uterus yang lebih besar dengan janin banyak meningkatkan perubahan anatomis yang terjadi selama kehamilan. Uterus dan isinya sanggup mencapai volume 10 L atau lebih dan berat lebih dari 20 pon. Khusus dengan kembar dua monozygot, sanggup terjadi akumulasi yang cepat dari jumlah cairan amnionik yang kasatmata sekali berlebihan, yaitu hidramnion akut.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Dalam keadaan ini gampang terjadi kompresi yang cukup besar serta pemindahan banyak visera abdominal selain juga paru dengan peninggian diaphragma. Ukuran dan berat dari uterus yang sangat besar sanggup menghalangi keberadaan perempuan untuk lebih sekedar duduk.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Pada kehamilan kembar yang dengan komplikasi hidramnion, fungsi ginjal maternal sanggup mengalami komplikasi yang serius, besar kemungkinannya sebagai jawaban dari uropati obstruktif. Kadar kreatinin plasma serta urin output maternal dengan segera kembali ke normal sehabis persalinan. Dalam kasus hidramnion berat, amniosintesis terapeutik sanggup dilakukan untuk menunjukkan perbaikan bagi ibu dan diperlukan untuk memungkinkan kehamilan Berbagai macam stress kehamilan serta kemungkinan-kemungkinan dari komplikasi-komplikasi maternal yang serius hampir tanpa kecuali akan lebih besar pada kehamilan kembar</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Pathway Kehamilan Kembar</div> <div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"> <img border="0" data-original-height="928" data-original-width="758" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjesycXaBthrIIbH-Y688XLaso_TeegSWpwlFFPIW1diHbae-wf44dBbMRwQuwvWM3SGYFQeOmJqitvUW6a0LOMUsSx_xoamb4trVpV5StFbSGeCFA4OQzFLWVyxFN_hYDcJqOgu-4_0xNl/s640/Pathway+kehamilan+kembar+1.png" width="522" /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Tanda Dan Gejala</b></div> <ul> <li style="text-align: justify;">Pada kehamilan kembar distensi uterus berlebihan, sehingga melewati batas toleransinya dan seringkali terjadi partus prematurus. Usia kehamilan makin pendek dan makin banyaknya janin pada kehamilan kembar.</li> <li style="text-align: justify;">Kebutuhan ibu akan zat-zat masakan pada kehamilan kembar bertambah sehingga sanggup mengakibatkan anemia dan penyakit defisiensi lain.</li> <li style="text-align: justify;">Frekuensi hidramnion kira-kira sepuluh kali lebih besar pada kehamilan kembar daripada kehamilan tunggal.</li> <li style="text-align: justify;">Frekuensi pre-eklamsia dan eklamsia juga dilaporkan lebih sering pada kehamilan kembar.</li> <li style="text-align: justify;">Solusio plasenta sanggup terjadi, ibarat sesak nafas, sering kencing, edema dan varises pada tungkai bawah dan vulva.</li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> <b>Pertumbuhan Janin Kembar</b></div> <ol> <li style="text-align: justify;">Berat tubuh 1 janin kehamilan kembar rata – rata 1000 gram lebih ringan dari jenis tunggal</li> <li style="text-align: justify;">Berat tubuh gres lahir biasanya pada kembar dua di bawah 2500 gram, triplet dibawah 2000 gram, kuadriplet 1500 gram, dan quintuplet dibawah 1000 gram</li> <li style="text-align: justify;">Berat tubuh masing – masing janin dari kehamilan kembar tidak sama, umumnya berselisih antara 50 hingga 1000 gram, dan lantaran pembegian sirkulasi darah tidak sama, maka yang satu lebih kurang tumbuh dari yang lainnya</li> <li style="text-align: justify;">Pada kehamilan kembar dizigotik :Dapat terjadi janin yang satu meninggal dan janin yang lain tumbuh hingga cukup bulan. Janin yang mati bisa diresorbsi ( Kalau pada kehamilan muda ), atau pada kehamilan yang agak tua, janin jadi pipih yang disebut fetus papyraseus atau kompresus.</li> <li style="text-align: justify;">Pada kehamilan kembar monozogotik : Pembuluh darah janin yang satu beranastomis dengan janin yang lainnya, lantaran itu sehabis bayi satu lahir tali sentra harus diikat untuk menghindari pendarahan. Karena itu janin yang satu sanggup terganggu pertumbuhannya dan menjadi monstrum, ibarat akardiakus dan kelainan lainnya. Dapat terjadi sindroma transfuse fetal : pada janin yang menerima darah lebih banyak terjadi hidramnion,polisitemia,oedema, dan pertumbuhan yang baik. Sedangkan janin kedua terlihat kecil, anemis, dehidrasi, oligohidrami, dan mikrokardia, lantaran kurang menerima darah.</li> </ol> <br /> <div style="text-align: justify;"> <b>Letak pada presentasi janin</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Pada kehamilan kembar sering terjadi kesalahan presentasi dan posisi kedua janin. Begitu pula letak janin kedua, sanggup berubah sehabis janin pertama lahir, contohnya : dari letak lintang sanggup bermetamorfosis letak sungsang atau letak kepala. Berbagai kombinasi letak, presantasi dan posisi bisa terjadi. Yang paling sering di jumpai ialah :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Kedua janin dalam letak membujur, presentasi kepala ( 44-47%)</li> <li style="text-align: justify;">Letak membujur, presentasi kepala bokong ( 37-38%)</li> <li style="text-align: justify;">Keduanya presentasi bokong ( 8-10 )</li> <li style="text-align: justify;">Letak lintang dan presentasi kepala ( 5-5,3%)</li> <li style="text-align: justify;">Letak lintang dan presentasi bokong ( 1,5-2%)</li> <li style="text-align: justify;">Dua-duanya letak lintang ( 0,2-0,6%)</li> <li style="text-align: justify;">Letak dan presentasi “69” ialah letak yang berbahaya, lantaran sanggup terjadi kunci-mengunci ( Interlocking ).</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Diagnosis</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 1. Anamnesa</div> <div style="text-align: justify;"> a. Perut lebih buncit dari semestinya bau tanah kehamilan</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Gerakan janin lebih banyak dirasakan ibu hamil</li> <li style="text-align: justify;">Uterus terasa lebih cepat membesar</li> <li style="text-align: justify;">Pernah hamil kembar atau ada sejarah keturunan.</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> <br /> 2. Inspeksi dan palpasi</div> <div style="text-align: justify;"> a. Pada investigasi pertama dan ulang ada kesan uterus lebih besar dan cepat tumbuhnya dari biasa.</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Teraba gerakan-gerakan janin lebih banyak</li> <li style="text-align: justify;">Banyak bagian-bagian kecil teraba</li> <li style="text-align: justify;">Teraba 3 kepingan besar janin</li> <li style="text-align: justify;">Teraba 2 balotemen</li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> 3. Auskultasi</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Terdengar 2 denyut jantung janin pada 2 kawasan yang agak berjauhan dengan perbedaan kecepatan sedikitnya 10 denyut per menit atau sama-sama dihitung dan berselisih 10.</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Rontgen foto abdomen, kelihatan 2 janin.</li> <li style="text-align: justify;">Ultrasonografi: kelihatan 2 janin, 2 jantung yang berdenyut telah sanggup ditentukan pada triwulan I.</li> <li style="text-align: justify;">Elektrokardiogram fetal : diperoleh dua EKG yang berbeda dari kedua janin.</li> <li style="text-align: justify;">Reaksi kehamilan : lantaran pada hamil kembar umumnya plasenta besar atau ada 2 plasenta, maka HCE akan tinggi ; jadi reaksi kehamilan titrasi bisa positif kadang kala hingga 1/200. hal ini sanggup mewaspadai dengan malahidatidosa.</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Penatalaksanaan</b></div> <br /> <div style="text-align: justify;"> 1. Penanganan dalam kehamilan</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Perawatan prenatal yang baik untuk mengenal kehamilan kembar dan mencegah komplikasi yang timbul dan bila diagnosisi telah ditegakkan investigasi ulangan harus lebih sering x seminggu pada kehamilan lebih dari 32 minggu.</li> <li style="text-align: justify;">Setelah kehamilan 30 minggu, koitus dan perjalanan jauh lebih baik dihindari lantaran akan merangsang partus prematurus.</li> <li style="text-align: justify;">Pemakaiaan korset gurita yang tidak terlalu berpengaruh diperbolehkan supaya terasa lebih ringan</li> <li style="text-align: justify;">Periksa darah lengkap Hb dan golongan darah. (Rustam, 1998)</li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> 2. Penanganan persalinan dalam hamil kembar</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Karena penyulit kehamilan kembar terjadi kontraksi otot rahim, kelambatan persalinan dan pendarahan postpartum, dan bayi premature, maka persiapan darah ibu peril dilakukan dan pinjaman bayi premature dengan lebih baik.</li> <li style="text-align: justify;">Pada umumnya anak kedua lahir dalam waktu 10-15 menit. Bila kedudukan anak kedua membujur, sanggup dinantikan hingga terjadi his, selanjutnya ketuban dipecahkan dan persalinan ditolong impulsif belakang kepala atau pinjaman letak sungsang.</li> <li style="text-align: justify;">Apabila anak kedua letak lintang sanggup dilakukan versi luar menjadi letak membujur seandainya letak lintang disertai gawat janinmaka versi ekstrasi merupakan pilihan pertama. Indikasi lainnya untuk versi ekstrasi letak lintang ialah bila ketuban pecah desertai prolaksus funikuli atau solusio plasenta.</li> <li style="text-align: justify;">Dalam pertolonhan persalinan hamil kembar sanggup dilakukan operasi persalinan hamil kembar sanggup dilakukan persalinan primer bila berhadapan dengan:</li> <li style="text-align: justify;">Hamil kembar dengan anak satu lintang</li> <li style="text-align: justify;">Prolaksus funikuli</li> <li style="text-align: justify;">Plasenta plevia. (Manuaba, 1998:267)</li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> <b>Komplikasi</b></div> <ul> <li style="text-align: justify;">Pada ibu: anemia, abortus, dan pre eklamsi, hidroamnion, kontraksi hipotonok, retensi plasenta, pendarahan pasca persalinan</li> <li style="text-align: justify;">Pada janin: plasenta plevia, solusio plasenta, isuensi plasenta, partus prematurus, bayi mal presentasi, prolaps tali pusat, kelaianan congenital.</li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> <b>Konsep Asuhan Keperawatan</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Pengkajian</b></div> <ol> <li style="text-align: justify;">Anamnesis : Perut lebih buncit dari semestinya sesuai dengan umur tuanya kehamilan. Gerakan janin lebih banyak dirasakan ibu hamil.Uterus terasa lebih cepat membesar. Pernah hamil kembar atau ada riwayat keturunan kembar. Apakah telah menerima pengobatan infertilitas.</li> <li style="text-align: justify;">Inspeksi dan palpasi : Pada investigasi pertama dan ulangan ada kesan uterus lebih besar dan lebih cepat tumbuhnya dari biasa.Gerakan – gerakan janin terasa lebih sering . Bagian – kepingan kecil terasa lebih banyak. Teraba ada 3 kepingan besar janin. Teraba ada 2 balotement</li> <li style="text-align: justify;">Auskultasi : Terdengar 2 denyut jantung janin pada 2 kawasan yang agak berjauhan dengan perbedaan kecepatan sedikitnya 10 denyut per menit atau bila dihitung bersamaan terdapata selisih 10</li> <li style="text-align: justify;">Rotgen foto abdomen : Tampak citra 2 Janin.</li> <li style="text-align: justify;">Ultrasografi : Bila tampak 2 janin atau 2 jantung yang berdenyut yang telah sanggup ditentukan pada triwulan I atau pada kehamilan 10 minggu</li> <li style="text-align: justify;">Elektrokardiogramn total : Terdapat citra 2 EKG yang berbeda dari kedua janin.</li> <li style="text-align: justify;">Reaksi kehamilan : Karena pada hamil kembar pada umumnya plasenta besar atau ada 2 plasenta, maka produksi HCG akan tinggi, jadi titrasi reaksi kehamilan bisa positif, kadang – kadang hingga 1/200. Hal ini sanggup dikacaukan dengan mola hidatidosa. Kadangkala diagnose gres diketahui sehabis bayi pertama lahir, uterus masih besar, ternyata masih ada janin satu lamgi dalam rahim. Kehamilan kembar sering terjadi bersamaan dengan hidramnion dan toksemia gravidarum.</li> <li style="text-align: justify;">Pemeriksaan klinik gejala-gejala dan tanda-tanda : Adanya cairan amnion yang hiperbola dan renggangan dinding perut mengakibatkan diagnosis dengan palpasi menjadi sukar. Lebih kurang 50 % diagnosis kehamilan ganda dibentuk secara tepat jikalau berat satu janin kurang dari 2500 gram, dan 75 % jikalau berat tubuh satu janin lebih dari 2500 gram. Untuk menghindari kesalahan diagnosis, kehamilan ganda perlu dipikirkan bila dalam investigasi ditemukan hal-hal berikut; besarnya uterus melebihi lamanya amenorea, uterus tumbuh lebih cepat dari kehamilan normal, banyak kepingan kecil teraba, teraba tiga kepingan besar, dan teraba dua balotemen, serta terdengar 2 DJJ dengan perbedaan 10 atau lebih.</li> </ol> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Diagnosa Keperawatan</b></div> <ol> <li style="text-align: justify;">Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berafiliasi dengan meningkatnya kebutuhan nutrisi ibu dan janin.</li> <li style="text-align: justify;">Gangguan rasa nyaman (sesak) berafiliasi dengan perluasan paru tidak optimal.</li> <li style="text-align: justify;">Kecemasan berafiliasi dengan kurangnya pengetahuan mekanisme penatalaksanaan kehamilan kembar</li> <li style="text-align: justify;">Resiko terjadi partus premature berafiliasi dengan pemfokusan rongga uterus</li> <li style="text-align: justify;">Resiko terjadi solutio plasenta berafiliasi dengan kontraksi uterus dini.</li> <li style="text-align: justify;">Resiko terjadinya kekurangan volume cairan berafiliasi dengan HPP: (Haemoragic Post Partum).</li> <li style="text-align: justify;">Resiko tinggi injury berafiliasi dengan penurunan perfusi jaringan sekunder / HPP (Hamorargie post partum).</li> </ol> <br /> <div style="text-align: justify;"> <b>Perencanaan Keperawatan</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Diagnosa Keperawatan. 1.    </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berafiliasi dengan meningkatnya kebutuhan nutrisi ibu dan janin.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Tujuan  : Kebutuhan nutrisi ibu dan janin terpenuhi dengan kriteria hasil BB ibu sesuai dengan TB dan usia kehamilan, kebutuhan kalori, protein terpenuhi</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Intervensi :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Kaji intake makanan. Rasional : Mengetahui kebutuhan nutrisi ibu</li> <li style="text-align: justify;">Jelaskan pentingnya nutrisi kepada ibu : yaitu untuk ibu dan janin yang dikandungnya. Rasional : Menambah daya tahan tubuh dan kelemahan fisik</li> <li style="text-align: justify;">Konsul gizi wacana pemenuhan kebutuhan nutrisi bagi klien</li> <li style="text-align: justify;">Anjurkan makan sedikit tapi sering. Rasional : Intake tambahan 300 kalori/hari, protein 1,5 gram/kg BB, pemanis tablet Fe 60-1000 mg/hari memenuhi kebutuhan nutrisi.</li> <li style="text-align: justify;">Pantau BB ibu setiap kali kunjunga. Rasional : Mengetahui perubahan berat tubuh ibu dihubungkan intake nutrisi yang adekuat</li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> Diagnosa Keperawatan. 2</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Resiko tinggi injury berafiliasi dengan kelahiran premature</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Tujuan : Tidak terjadi injury pada ibu bila terjadi kelahiran premature</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Intervensi :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Anjurkan ibu untuk bedrest selama trimester III. Rasional : Meningkatkan perfusi uterine</li> <li style="text-align: justify;">Anjurkan ibu untuk menghindari korelasi suami istri selama kehamilan trimester III. Rasional : Hal ini sanggup meningkatkan kontraksi uterus sehingga bias terjadi kelahiran premature</li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> Diagnosa keperawatan. 3. </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Gangguan rasa nyaman berafiliasi dengan meningkatnya kontraksi uterus dan penambahan berat uterus.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Tujuan : Ibu bisa toleransi terhadap nyeri yang dialaminya</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Intervensi :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Anjurkan ibu untuk memakai sabut ibu hamil, dan tidur dengan posisi miring kiri. Rasional : Posisi miring kiri mengurangi pemfokusan pada aorta dan vena cava serta mencegah terjadinya hipertensi.</li> <li style="text-align: justify;">Anjurkan keluarga untuk menunjukkan lingkungan yang nyaman bagi ibu. Rasional : Membuat ibu merasa lebih nyaman.</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Untuk mendownload laporan pendahuluan / LP Kehamilan kembar ( Gemelli / Multiple ), Download doc dan pdf dibawah :</div> <div> <ul> <li style="text-align: justify;"><b>Laporan Pendahuluan / LP kehamilan Kembar (Gemelli / Multiple) doc.<a href="https://drive.google.com/file/d/1TBK9hxtuhe9DVIhmvXGnFtGUwXpFL14_/view?usp=sharing" target="_blank"> <i>(Ambil File)</i></a></b></li> <li style="text-align: justify;"><b>Laporan Pendahuluan / LP Kehamilan Kembar (Gemelli / Multiple) pdf. <i><a href="https://drive.google.com/file/d/1mBSjbUixrQViJrk9ELylSdqq_e5VI0ck/view?usp=sharing" target="_blank">(Ambil File)</a></i></b></li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Link alternatif</div> </div> <div> <ul> <li style="text-align: justify;"><b><a href="https://drive.google.com/file/d/1TBK9hxtuhe9DVIhmvXGnFtGUwXpFL14_/view?usp=sharing" target="_blank">LP Kehamilan kembar doc</a></b></li> <li style="text-align: justify;"><b><a href="https://drive.google.com/file/d/1mBSjbUixrQViJrk9ELylSdqq_e5VI0ck/view?usp=sharing" target="_blank">LP kehamilan Kembar pdf</a></b></li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Demikian <b>laporan pendahuluan / lp kehamilan kembar (gemelli / multiple), download doc dan pdf </b>kami bagikan, biar bisa membantu teman-teman sejawat sekalian dalam pembuatan kiprah keperawatan atau kebidanan. Terima kasih.</div> </div>

Laporan Pendahuluan / Lp Kehamilan Kembar (Gemelli / Multiple), Download Doc Dan Pdf

Berbagi laporan pendahuluan kehamilan kembar (gemelli / multiple) doc dan pdf. Laporan pendahuluan kehamilan kembar (gemelli/multiple) ...

+ Baca selengkapnya »

Laporan Pendahuluan / Lp Gagal Nafas (Respiratory Failure) Lengkap Dengan Konsep Askep Sumbangan Ventilator, Download Pdf Dan Doc

<div style="text-align: justify;"> Teman-teman sejawat sekalian dimanapun berada, tak henti-hentinya kami selalu berusaha menyajikan laporan pendahuluan dengan banyak sekali bahasan, dengan tujuan sanggup membantu teman-teman sekalian.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Untuk kali ini kami bagikan laporan pendahuluan / LP gagal nafas (respiratory failure) lengkap dengan konsep askep pinjaman ventilator, yang telah kami susun selengkap mungkin menurut beberapa refferensi terpercaya berupa buku-buku medis dan keperawatan dan juga lp terdahulu.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Laporan pendahuluan gagal nafas ini terdiri dari tinjauan teori dan konsep asuhan keperawatan pada pasien gagal nafas dengan pinjaman ventilator.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Untuk mempermudah teman-teman perawat sekalian dalam pembuatan kiprah telah kami sediakan link unduhan diakhir artikel yang bisa dipakai untuk mendownload lp ini.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <h3 style="text-align: justify;"> Laporan Pendahuluan Gagal Nafas (Respiratory failure)</h3> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Pengertian</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Gagal nafas yaitu ketidakmampuan sistem pernafasan untuk mempertahankan oksigenasi darah normal (PaO2), eliminasi karbon dioksida (PaCO2) dan pH yang adekuat disebabkanoleh problem ventilasi difusi atau perfusi (Susan Martin T, 1997)</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Gagal nafas yaitu kegagalan sistem pernafasan untuk mempertahankan pertukaran oksigen dankarbondioksida dalam jumlah yangdapat menimbulkan gangguan pada kehidupan (RS Jantung “Harapan Kita”, 2001)</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Gagal nafas terjadi bilamana  pertukaran oksigen terhadap karbondioksida dalam paru-paru tidak sanggup memelihara laju komsumsioksigen dan pembentukan karbon dioksida dalam sel-sel tubuh. Sehingga mengakibatkan tegangan oksigen kurang dari 50 mmHg (Hipoksemia) dan peningkatan tekanan karbondioksida lebih besar dari 45 mmHg (hiperkapnia). (Brunner & Sudarth, 2001)</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Ventilator yaitu suatu alat yang dipakai untuk membantu sebagian atau seluruh proses ventilasi untuk mempetahankan oksigenasi</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Klasifikasi</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 1. Gagal nafas akut</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Gagal nafas yang timbul pada pasien yang paru-parunya normal secara structural maupun fungsional sebelum awitan penyakit timbul</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 2. Gagal ginjal kronis</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Terjadi pada pasien dengan penyakit paru kronik ibarat bronchitis kronik empisema dan penyakit paru hitam</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Etiologi / Penyebab</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 1. Depresi Sistem saraf pusat</div> <div style="text-align: justify;"> <span style="white-space: pre;"> </span></div> <div style="text-align: justify;"> Mengakibatkan gagal nafas lantaran ventilasi tidak adekuat. Pusat pernafasan yang menngendalikan pernapasan, terletak dibawah batang otak (pons dan medulla) sehingga pernafasan lambat dan dangkal.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 2. Kelainan neurologis primer</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Akan memperngaruhi fungsi pernapasan. Impuls yang timbul dalam sentra pernafasan menjalar melalui saraf yang membentang dari batang otak terus ke saraf spinal ke reseptor pada otot-otot pernafasan. Penyakit pada saraf ibarat gangguan medulla spinalis, otot-otot pernapasan atau pertemuan neuromuslular yang terjadi pada pernapasan akan sangatmempengaruhiventilasi.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 3. Efusi pleura, hemotoraks dan pneumothoraks</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Merupakan kondisi yang mengganggu ventilasi melalui penghambatan perluasan paru. Kondisi ini biasanya diakibatkan penyakti paru yang mendasari, penyakit pleura atau stress berat dan cedera dan sanggup mengakibatkan gagal nafas.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 4. Trauma</div> <div style="text-align: justify;"> <span style="white-space: pre;"> </span></div> <div style="text-align: justify;"> Disebabkan oleh kendaraan bermotor sanggup menjadi penyebab gagal nafas. Kecelakaan yang menimbulkan cidera kepala, ketidaksadaran dan perdarahan dari hidung dan lisan sanggup mnegarah pada obstruksi jalan nafas atas dan depresi pernapasan. Hemothoraks, pnemothoraks  dan fraktur tulang iga sanggup terjadi dan mungkin meyebabkan gagal nafas. Flail chest sanggup terjadi dan sanggup mengarah pada gagal nafas. Pengobatannya yaitu untuk memperbaiki patologi yang mendasar</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 5. Penyakit akut paru</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Pnemonia disebabkan oleh kuman dan virus. Pnemonia kimiawi atau pnemonia diakibatkan oleh mengaspirasi uap yang mengritasi dan materi lambung yang bersifat asam. Asma bronkial, atelektasis, embolisme paru dan edema paru yaitu beberapa kondisi lain yang menyababkan gagal nafas.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Patofisiologi</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Gagal nafas ada dua macam yaitu gagal nafas akut dan gagal nafas kronik dimana masing masing mempunyai pengertian yang berbeda. Gagal nafas akut yaitu gagal nafas yang timbul pada pasien yang parunyanormal secara struktural maupun fungsional sebelum awitan penyakit timbul. Sedangkan gagal nafas kronik yaitu terjadi pada pasien dengan penyakit paru kronik ibarat bronkitis kronik, emfisema dan penyakit paru hitam (penyakit penambang batubara).Pasien mengalalmi toleransi terhadap hipoksia dan hiperkapnia yang memburuk secara bertahap. Setelah gagal nafas akut biasanya paru-paru kembali kekeasaan asalnya. Pada gagal nafas kronik struktur paru alami kerusakan yang ireversibel. </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Indikator gagal nafas telah frekuensi pernafasan dan kapasitas vital, frekuensi penapasan normal ialah 16-20 x/mnt. Bila lebih dari20x/mnt tindakan yang dilakukan memberi pinjaman ventilator lantaran “kerja pernafasan” menjadi tinggi sehingga timbul kelelahan. Kapasitas vital yaitu ukuran ventilasi (normal 10-20 ml/kg).</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Gagal nafas penyebab terpenting yaitu ventilasi yang tidak adekuatdimana terjadi obstruksi jalan nafas atas. Pusat pernafasan yang mengendalikan pernapasan terletak di bawah batang otak (pons dan medulla). Pada kasus pasien dengan anestesi, cidera kepala, stroke, tumor otak, ensefalitis, meningitis, hipoksia dan hiperkapnia mempunyai kemampuan menekan sentra pernafasan. Sehingga pernafasan menjadi lambat dan dangkal. Pada periode postoperatif dengan anestesi bisa terjadi pernafasan tidak adekuat lantaran terdapat biro menekan pernafasan denganefek yang dikeluarkanatau dengan meningkatkan imbas dari analgetik opioid. Pnemonia atau dengan penyakit paru-paru sanggup mengarah ke gagal nafas akut.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Pathway gagal nafas</b></div> <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"> <img border="0" data-original-height="759" data-original-width="1183" height="410" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjt9kqAc3NPXhHUaOw3GugiEr_4ZItY-gCO9dL_UwIlH7ZbD3rtaOWArJNTDmpfvead9WxmfJOc0q4b0qYPtJRCUS2AQfOPNuSgAdfrITyK9Hnzn_jVed6NR-O8JwrMWco80wMBAN5uWgf3/s640/Pathway+gagal+nafas+1.png" width="640" /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Tanda Dan Gejala</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Tanda</div> <div style="text-align: justify;"> <span style="white-space: pre;"> </span></div> <div style="text-align: justify;"> Gagal nafas total</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Aliran udara di mulut, hidung tidak sanggup didengar/dirasakan.</li> <li style="text-align: justify;">Pada gerakan nafas impulsif terlihat retraksi supra klavikuladan sela iga serta tidak ada pengembangan dada pada inspirasi</li> <li style="text-align: justify;">Adanya kesulitasn inflasi parudalam perjuangan memperlihatkan ventilasi buatan</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Gagal nafas parsial</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Terdenganr bunyi nafas tambahan gargling, snoring, Growing dan whizing.</li> <li style="text-align: justify;">Ada retraksi dada</li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> Gejala</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Hiperkapnia yaitu penurunan kesadaran (PCO2)</li> <li style="text-align: justify;">Hipoksemia yaitu takikardia, gelisah, berkeringat atau sianosis (PO2 menurun)</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Komplikasi</b></div> <div> <ol> <li style="text-align: justify;">Paru: emboli paru, fibrosis dan komplikasi sekunder penggunaan ventilator (seperti, emfisema kutis dan pneumothoraks).</li> <li style="text-align: justify;">Jantung: cor pulmonale, hipotensi, penurunan kardiak output, aritmia, perikarditis dan infark miokard akut.</li> <li style="text-align: justify;">Gastrointestinal: perdarahan, distensi lambung, ileus paralitik , diare dan pneumoperitoneum. Stress ulcer sering timbul pada gagal napas.</li> <li style="text-align: justify;">Polisitemia (dikarenakan hipoksemia yang usang sehingga sumsum tulang memproduksi eritrosit, dan terjadilah peningkatan eritrosit yang usianya kurang dari normal).</li> <li style="text-align: justify;">Infeksi nosokomial: pneumonia, bisul saluran kemih, sepsis.</li> <li style="text-align: justify;">Ginjal: gagal ginjal akut dan ketidaknormalan elektrolit asam basa.</li> <li style="text-align: justify;">Nutrisi: malnutrisi dan komplikasi yang bekerjasama dengan pemberian nutrisi enteral dan parenteral. (Alvin Kosasih, 2008:34)</li> </ol> </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Pemeriksaan Penunjang</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> a. Laboratorium</div> <ol> <li style="text-align: justify;">Analisis gas darah (pH meningkat, HCO3 meningkat, PaCO2 meningkat, PaO2 menurun) dan kadar elektrolit (Kalium).</li> <li style="text-align: justify;">Pemeriksaan darah lengkap : anemia bisa meneyebabkan hipoksia jaringan polisitemia bisa terjadi bila hipoksia tidak diobati dengan cepat.</li> <li style="text-align: justify;">Fungsi ginjal dan hati : untuk mencari etiologi atau ientifikasi komplikasi yang bekerjasama dengan gagal nafas.</li> <li style="text-align: justify;">Serum kreatinin kinase dan troponin : untuk menyingkirkan infark miocard akut</li> </ol> <br /> <div style="text-align: justify;"> b. Radiologi</div> <ol> <li style="text-align: justify;">Rontgen toraks membantu mengidentifikasi kemungkinan penyebab gagal nafas ibarat atelectasis dan pneumonia.</li> <li style="text-align: justify;">EKG dan Echocardiografi : kalau gagal nafas akut disebabkan oleh cardiac</li> <li style="text-align: justify;">Uji faal paru : sangat mempunyai kegunaan untuk penilaian gagal nafas kronik (volume tidal < 500ml, FVC (kapasitas vital paksa) menurun, ventilasi semenit (Ve) menurun (Lewis, 2011)</li> </ol> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Penatalaksanaan medis</b></div> <ul> <li style="text-align: justify;">Pemberian oksigen yang adekuat dengan meningkatkan fraksi o2 akan memperbaikai PaO2 hingga sekitar 60-80 mmHg cukup untuk oksigenasi jaringan dan pencegahan hipertensi pulmonal tanggapan hipoksemia yang terjadi. Pemberian FiO2 < 40% memakai kanul nasal atau masker. Pemberian oksigen yang hiperbola akan memperberat keadaan hiperanue. Menurunkan kebutuhan oksigen dengan memperbaiki dan mengobati febris, agitasi, infeksi, sepsis dll usahakan Hb sekitar 10-12 g/dl.</li> <li style="text-align: justify;">Dapat dipakai tekanan nyata ibarat CPAP, BiPAP dan PEEP. Perbaiki elektrolit, balance PH, barotrauma, bisul dan komplikasi iatrogenic. Gangguan pH dikoreksi pada hiperapnue akut dengan asidosis, perbaiki ventilasi alveolar dengan memperlihatkan pinjaman ventilasi mekanis, memasang dan mempertahankan jalan nafas adekuat, mengatasi bronkospasmae dan mengontrol gagal jantung, demam dan sepsis.</li> <li style="text-align: justify;">Atasi atau cegah terjadinya atelectasis, overload cairan, bronkospasmae, secret trakeobronkial yang meningkat dan infeksi.</li> <li style="text-align: justify;">Kortikosteroid jangan dipakai secara rutin. Kortikosteroid methylprednisolone bisa dipakai bersama dengan bronkodilator ketika terjadi bronkospasmae dan inflamasi. Ketika penggunaan IV kortikosteroid mempunyai reaksi onset cepat. Kortikosteroid dengan inhalasi memerlukan 4-5 hari untuk imbas optimal therapy dan tidak dipakai untuk gagal nafas akut. Hal yang perlu diperhatikan dalam penggunaan IV kortikosteroid , monitor tingkat kalium yang memperburuk hypokalemia yang disebabkan diuretic. Penggunaan jangka panjang mengakibatkan insufisiensi adrenalin</li> <li style="text-align: justify;">Perubahan posisi dari posisi tiduran menjadi posisi tegak meningkatkan volume paru yang ekuivalen dengan 5-12 cm H2O PEEP.</li> <li style="text-align: justify;">Drainase secret trakeobronkial yang kental dilakukan dengan pemberian mukolitik, hidrasi cukup, humidifikasi udara yang dihirup perkusi vibrasi dada dan latihan batuk efektif.</li> <li style="text-align: justify;">Pemberian antibiotic apabila timbul bronkospasmae</li> <li style="text-align: justify;">Bronkodilator diberikan apabila timbul bronkospasmae </li> <li style="text-align: justify;">Penggunaan intubasi dan ventilator apabila terjjadi asidemia, hipoksemia dan disfungsi sirkulasi yang prospektif (Lewis, 2011)</li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Konsep Asuhan keperawatan</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Dibawah ini merupakan konsep asuhan keperawatan pada pasien dengan gagal nafas (Respiratory Failure) dengan terpasang nya Ventilator / ventilasi mekanik.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Pengkajian</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 1. Airway</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Peningkatan sekresi pernapasan</li> <li style="text-align: justify;">Bunyi nafas krekels, ronki dan mengi</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> 2. Breathing</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Distress pernapasan : pernapasan cuping hidung, takipneu/bradipneu, retraksi.</li> <li style="text-align: justify;">Menggunakan otot pemanis pernapasan</li> <li style="text-align: justify;">Kesulitan bernafas : lapar udara, diaforesis, sianosis</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> 3. Circulation</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Penurunan curah jantung : gelisah, letargi, takikardia</li> <li style="text-align: justify;">Sakit kepala</li> <li style="text-align: justify;">Gangguan tingkat kesadaran : ansietas, gelisah, kacau mental, mengantuk</li> <li style="text-align: justify;">Papiledema</li> <li style="text-align: justify;">Penurunan haluaran urine</li> </ul> <br /> <div> <div style="text-align: justify;"> <b>Pemeriksaan Fisik</b><br /> <b><br /></b></div> <div style="text-align: justify;"> (Menurut pengumpulan data dasar oleh Doengoes)</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 1. Sirkulasi</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Tanda : </div> <div> <ul> <li style="text-align: justify;">Takikardia, irama ireguler</li> <li style="text-align: justify;">S3S4/Irama gallop </li> <li style="text-align: justify;">Daerah PMI bergeser ke kawasan mediastinal</li> <li style="text-align: justify;">Hamman’s sign (bynui udara beriringan dengan denyut jantung membuktikan udara di mediastinum)</li> <li style="text-align: justify;">TD : hipertensi/hipotensi</li> </ul> </div> <div style="text-align: justify;"> 2. Nyeri/Kenyamanan</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Gejala :   nyeri pada satu sisi, nyeri tajam ketika napas dalam, sanggup menjalar ke leher, pundak dan  abdomen, serangan tiba-tiba ketika batuk</div> <div style="text-align: justify;">       </div> <div style="text-align: justify;"> Tanda  :  Melindungi penggalan nyeri, sikap distraksi, ekspresi meringis</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 3. Pernapasan</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Gejala  :  riwayat stress berat dada, penyakit paru kronis, inflamasi paru , keganasan, “lapar udara”, batuk</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Tanda :   takipnea, peningkatan kerja pernapasan, penggunaan otot asesori, penurunan bunyi napas, penurunan fremitus vokal, perkusi : hiperesonan di atas area berisi udara (pneumotorak), dullnes di area berisi cairan (hemotorak); perkusi : pergerakan dada tidak seimbang, reduksi ekskursi thorak. Kulit : cyanosis, pucat, krepitasi sub kutan; mental: cemas, gelisah, bingung, stupor</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 4. Keamanan</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Gejala :  riwayat terjadi fraktur, keganasan paru, riwayat radiasi/kemoterapi</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 5. Penyuluhan/pembelajaran</div> <div style="text-align: justify;">      </div> <div style="text-align: justify;"> Gejala : riwayat faktor resiko keluarga dengan tuberkulosis, kanker  </div> </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Diagnosa Keperawatan</b></div> <ol> <li style="text-align: justify;">Ketidak efektifan bersihan jalan nafas bekerjasama dengan peningkatan produksi sekret</li> <li style="text-align: justify;">Gangguan pertukaran gas bekerjasama dengan sekresi tertahan,proses penyakit, pengesetan ventilator yang tidak tepat</li> <li style="text-align: justify;">Ketidakefektifan contoh nafas bekerjasama dengan kelelahan, pengesetan ventilator yang tidak tepat, peningkatan sekresi, obstruksi ETT.</li> </ol> <br /> <div style="text-align: justify;"> <b>Intervensi Keperawatan</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Diagnosa Keperawatan. 1. </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Ketidak efektifan bersihan jalan nafas bekerjasama dengan peningkatan produksi sekret</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Tujuan : Klien akan memperlihatkan kemampuan meningkatkan dan mempertahankan keefektifan  jalan nafas</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Kriteria hasil :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Bunyi nafas bersih</li> <li style="text-align: justify;">Ronchi (-)</li> <li style="text-align: justify;">Tracheal tube bebas sumbatan</li> </ul> <br /> <table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: none; text-align: justify;">  <tbody> <tr>   <td style="border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 221.4pt;" valign="top" width="295"><div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Intervensi<o:p></o:p></span></div> </td>   <td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 221.4pt;" valign="top" width="295"><div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Rasional<o:p></o:p></span></div> </td>  </tr> <tr>   <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 221.4pt;" valign="top" width="295"><div class="MsoNormal"> <span lang="IN">1.Auskultasi   bunyi nafas tiap 2-4 jam atau bila diperlukan<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">2.Lakukan   penghisapan bila terdengar ronchi dengan cara :<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">a.Jelaskan pada   klien perihal tujuan dari tindakan penghisapan<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">b.Berikan   oksigenasi dengan O2 100 % sebelum dilakukan penghisapan, minimal  4 – 5 x pernafasan<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">c.Perhatikan   teknik aseptik, gunakan sarung tangan steril, kateter penghisap steril<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">d.Masukkan   kateter ke dalam selang ETT dalam keadaan tidak menghisap, usang penghisapan   tidak lebih 10 detik<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">e.Atur tekana   penghisap tidak lebih 100-120 mmHg <o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">f.Lakukan   oksigenasi lagi dengan O2 100% sebelum melaksanakan penghisapan berikutnya<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">g.Lakukan   penghisapan berulang-ulang hingga bunyi nafas bersih<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">3.Pertahankan   suhu humidifier tetap hangat ( 35 – 37,8 C)<o:p></o:p></span></div> </td>   <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 221.4pt;" valign="top" width="295"><div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Mengevaluasi   keefektifan bersihan jalan nafas<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <br /></div> <div class="MsoNormal"> <br /></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Meningkatkan   pengertian sehingga memudahkan klien berpartisipasi<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Memberi   cadangan oksigen untuk menghindari hypoxia<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <br /></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Mencegah   bisul nosokomial<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <br /></div> <div class="MsoNormal"> <br /></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Aspirasi usang   sanggup mengakibatkan hypoksiakarena tindakan penghisapan akan mengeluarkan   sekret dan oksigen<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Tekana negatif   yang hiperbola sanggup merusak mukosa jalan nafas<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Memberikan   cadangan oksigen dalam paru<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <br /></div> <div class="MsoNormal"> <br /></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Menjamin   kefektifan jalan nafas<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <br /></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Membantu   mengencerkan sekret<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <br /></div> </td>  </tr> </tbody></table> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Diagnosa Keperawatan. 2</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Diagnosa Keperawatan. 2</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Gangguan pertukaran gas bekerjasama dengan sekresi tertahan,proses penyakit, pengesetan ventilator yang tidak tepat</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Tujuan : Klien akan memperlihatkan kemampuan pertukaran gas yang kembali normal</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Kriteria hasil :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Hasil analisa gas darah normal : PH (7,35 – 7,45), PO2 (80 – 100 mmHg), PCO2 ( 35 – 45 mmHg) dan BE ( -2 - +2)</li> <li style="text-align: justify;">Tidak cyanosis</li> </ul> <br /> <div> <table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: none; text-align: justify;">  <tbody> <tr>   <td style="border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 221.4pt;" valign="top" width="295"><div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Intervensi<o:p></o:p></span></div> </td>   <td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 221.4pt;" valign="top" width="295"><div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Rasional<o:p></o:p></span></div> </td>  </tr> <tr>   <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 221.4pt;" valign="top" width="295"><div class="MsoNormal"> <span lang="IN">1.Cek analisa   gas darah setiap 10 –30 mnt sesudah perubahan setting ventilator<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">2.Monitor hasil   analisa gas darah atau oksimetri selama periode penyapihan<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">3.Pertahankan   jalan nafas bebas dari sekresi<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">4.Monitpr tanda   dan tanda-tanda hipoksia<o:p></o:p></span></div> </td>   <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 221.4pt;" valign="top" width="295"><div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Evaluasi   keefektifan setting ventilator yang diberikan<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Evaluasi   kemampuan bernafas klien<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <br /></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Sekresi   menghambat kelancaran udara nafas<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Deteksi dini   adanya kelainan<o:p></o:p></span></div> </td>  </tr> </tbody></table> </div> <div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Diagnosa Keperawatan. 3</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Ketidakefektifan contoh nafas bekerjasama dengan kelelahan, pengesetan ventilator yang tidak tepat, peningkatan sekresi, obstruksi ETT</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Tujuan : Klien akan mempertahankan contoh nafas yang efektif</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Kriteria hasil : </div> <div> <ul> <li style="text-align: justify;">Nafas sesuai dengan irama ventilator</li> <li style="text-align: justify;">Volume nafas adekuat</li> <li style="text-align: justify;">Alarm tidak berbunyi</li> </ul> <div> <table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: none; text-align: justify;">  <tbody> <tr>   <td style="border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 221.4pt;" valign="top" width="295"><div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Intervensi<o:p></o:p></span></div> </td>   <td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 221.4pt;" valign="top" width="295"><div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Rasional<o:p></o:p></span></div> </td>  </tr> <tr>   <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 221.4pt;" valign="top" width="295"><div class="MsoNormal"> <span lang="IN">1.Lakukan   investigasi ventilator tiap 1-2 jam <o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">2.Evaluasi   semua alarm dan tentukan penyebabnya<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">3.Pertahankan   alat resusitasi manual (bag & mask) pada posisi tempat tidur sepanjang   waktu<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">4.Monitor   slang/cubbing ventilator dari terlepas, terlipat, bocor atau tersumbat<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">5.Evaluasi   tekanan atau kebocoran balon cuff<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">6.Masukkan   penahan gigi (pada pemasangan ETT lewat oral)<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">7.Amankan slang   ETT dengan fiksasi yang baik<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">8.Monitor bunyi   nafas dan pergerakan ada secara teratur<o:p></o:p></span></div> </td>   <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 221.4pt;" valign="top" width="295"><div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Deteksi dini   adanya kelainan atau gangguan fungsi ventilator<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Bunyi alarm   memperlihatkan adanya gangguan fungsi ventilator<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Mempermudah   melaksanakan pertolongan bila sewaktu-waktu ada gangguan fungsi ventilator<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Mencegah   berkurangnya aliran udara nafas<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <br /></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Mencegah   berkurangnya aliran udara nafas<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <br /></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Mencegah   tergigitnya slang ETT<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <br /></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Mencegah   terlepasnya.tercabutnya slang ETT<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"> <span lang="IN">Evaluasi   keefektifan contoh nafas<o:p></o:p></span></div> </td>  </tr> </tbody></table> </div> </div> </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Daftar Pustaka</b></div> <div> <ul> <li style="text-align: justify;">Carpenito, Lynda Juall (2000), Buku saku Diagnosa Keperawatan,  Edisi 8, EGC, Jakarta</li> <li style="text-align: justify;">Corwin, Elizabeth J, (2001), Buku saku Patofisiologi, Edisi bahasa Indonesia, EGC, Jakarta</li> <li style="text-align: justify;">Doengoes, E. Marilyn (1989), Nursing Care Plans, Second Edition, FA Davis, Philadelphia</li> <li style="text-align: justify;">Suprihatin, Titin (2000), Bahan Kuliah Keperawatan Gawat Darurat PSIK Angkatan I, Universitas Airlangga, Surabaya</li> </ul> </div> <div style="text-align: justify;"> Untuk mendownload laporan pendahuluan gagal nafas (respiratory failure) lengkap dengan askep pinjaman ventilator pdf dan doc dibawah</div> </div> <div style="text-align: justify;"> <ul> <li><b>Laporan pendahuluan gagal nafas (respiratory failure) Doc <i><a href="https://drive.google.com/file/d/1nq6XvNhGCeagwi3F0CiDY61VGTADDYGX/view?usp=sharing" target="_blank">(Ambil File)</a></i></b></li> <li><b>Laporan pendahuluan gagal nafas (respiratory failure) Pdf <i><a href="https://drive.google.com/file/d/1c6UBLRvebSNfmNI4eE0FRjiv4x8JB0ka/view?usp=sharing" target="_blank">(Ambil File)</a></i></b></li> </ul> <div> Link Alternatif</div> <div> <ul> <li><b><a href="https://drive.google.com/file/d/1nq6XvNhGCeagwi3F0CiDY61VGTADDYGX/view?usp=sharing" target="_blank">LP gagal nafas doc</a></b></li> <li><b><a href="https://drive.google.com/file/d/1c6UBLRvebSNfmNI4eE0FRjiv4x8JB0ka/view?usp=sharing" target="_blank">LP gagal nafas pdf</a></b></li> </ul> <div> Demikian laporan pendahuluan / LP gagal nafas (respiratory failure lengkap dengan konsep askep pinjaman ventilator, download pdf dan doc kami bagikan, biar bisa menjadi refferensi dan membantu teman-teman sekalian dalam pembuatan kiprah keperawatan berupa makalah, askep ataupun LP itu sendiri. Terima kasih.</div> </div> </div>

Laporan Pendahuluan / Lp Gagal Nafas (Respiratory Failure) Lengkap Dengan Konsep Askep Sumbangan Ventilator, Download Pdf Dan Doc

Teman-teman sejawat sekalian dimanapun berada, tak henti-hentinya kami selalu berusaha menyajikan laporan pendahuluan dengan banyak sekali ...

+ Baca selengkapnya »