Berdasarkan standar tim KARS yaitu APK dan JCI setiap rumah sakit diharuskan mempunyai surat ringkasan pulang (Discharge Summary) untuk pasien telah menjalani rawat inap dan surat ini pun nantinya akan dibawa pulang oleh pasien dan copy nya akan disimpan oleh petugas kesehatan kedalam berkas pasien.
Adapun isi dari surat ringkasan pulang (Discharge Summary) ini yaitu sebagai berikut :
- Tanggal masuk dan keluar, diagnosa, kamar rawat, dokter dpjp dan indikasi rawat inap
- Anamnesis
- Pemeriksaan fisik
- Pemeriksaan penunjang
- Diagnosa, primer dan sekunder (Diikuti instruksi ICD)
- Tindakan
- Obat selama dirawat
- cara pulang
- kondisi dikala pulang
- rencana selanjtnya
- obat pulang
- Berkas atau hasil investigasi yang dibawa pulang
Tujuan dari surat ringkasan pulang (Discharge summary) atau dalam bahasa awamnya surat kontrol ini ialah supaya penanganan pasien berkelanjutan sanggup berjalan dengan baik, alasannya yaitu surat ini berfungsi sebagai isu kepada dokter yang akan menyidik selanjutnya, dengan adanya surat ini diperlukan seluruh isu ihwal riwayat pasien yang dibutuhkan oleh dokter yang menyidik selanjutnya sanggup tersampaikan dengan baik. alasannya yaitu jikalau tidak ada surat ini ditakutkan isu tidak sanggup tersampaikan dengan baik jikalau hanya mengandalkan isu dari pasien semata.
Dalam pelaksanaannya surat ini dibentuk oleh petugas kesehatan dan ditandatangani oleh dokter yang merawat pada dikala itu, lalu lembaran orisinil dibawa oleh pasien sebagai surat kontrol yang harus dibawa pada dikala kontrol dan yang copy menjadi dokumentasi pihak rumah sakit.
- Format surat kontrol / ringkasan pulang (Discharge summary), (Ambil File)
