Askep Diabetes Mellitus Tipe 1 Lengkap, Format Doc Dan Pdf

<div style="text-align: justify;"> Kami bagikan askep diabetes mellitus tipe 1 dengan tumpuan terbaru dan terlengkap.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Sahabat perawat se Indonesia kami ucapkan selamat tiba diblog kami, semoga semuanya dalam keadaan sehat, pada kesempatan kali ini kami bagikan askep diabetes mellitus tipe 1 yaitu sebuah dokumentasi perencanaan perawat untuk memperlihatkan asuhan keperawatan pada penderita diabetes melitus 1.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> sebuah dokumentasi askep dibetes melitus 1 yang baik ialah apabila askep tersebut mempunyai semua komponen yang lengkap dalam format pembuatan askep yang baik.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Bertujuan membantu teman - teman perawat dalam pembuatan kiprah askep diabetes melitus tipe 1 (DM tipe 1) disini kami sajikan askep diabetes mellitus tipe 1 lengkap format doc dan pdf, sehingga teman - teman perawat sekalian tinggal mengedit sedikit dalam pembuatannya.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Untuk mendownload askep dm tipe 1 kami telah menyediakan link unduhan diakhir artikel ini.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <h3 style="text-align: justify;"> <b>ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN DM TIPE 1</b></h3> <div style="text-align: justify;"> KONSEP DASAR DM TIPE 1</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b><br /></b></div> <div style="text-align: justify;"> <b>PENGERTIAN</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Diabetes Melitus Tipe 1</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Diabetes mellitus tipe 1 disebut insulin-dependent diabetes (IDDM), diabetes yang bergantung pada insulin), dicirikan dengan rusaknya sel beta penghasil insulin pada pulau-pulau langerhans sehingga terjadi kekurangan insulin pada tubuh. Diabetes tipe ini sanggup diderita oleh belum dewasa maupun orang dewasa.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Sampai ketika ini diabetes tipe 1 tidak sanggup dicegah. Kebanyakan penderita diabetes tipe 1 mempunyai kesehatan dan berat tubuh yang baik ketika penyakit ini mulai dideritanya. Selain itu, sensitivitas maupun respons tubuh terhadap insulin umumnya normal pada penderita diabetes tipe ini, terutama pada tahap awal.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Penyebab terbanyak dari kehilangan sel beta pada diabetes tipe 1adalah kesalahan reaksi autoimunitas yang menghancurkan sel beta pankreas. Reaksi autoimunitas tersebut sanggup dipicu oleh adanya abses pada tubuh.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b><br /></b></div> <div style="text-align: justify;"> <b>EPIDEMIOLOGI</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Pada Diabetes Mellitus tipe 1 biasanya terdapat pada belum dewasa dan remaja , salah satu penyebabnya yaitu seringnya mengkonsumsi fast food. Ibu yang melahirkan bayi dengan berat lebih dari 4 kg juga berisiko mengalami Diabetes Mellitus.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Variasi siklik musiman dalam jangka usang terjadi pada bencana diabetes insipidus tergantung insulin. Kasus yang gres diketahui tampak lebih sering pada bulan-bulan demam isu semi dan demam isu hirau taacuh di belahan bumi uatara dan selatan.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Tabel 1. Prevalensi Kejadian Diabetes Mellitus di Beberapa Negara Tahun 2000</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> (FKM, Universitas Hasanuddin, Makassar, 2007)<br /> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <div align="center"> <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; margin-left: -79.05pt; mso-padding-alt: 0cm 0cm 0cm 0cm; mso-yfti-tbllook: 1184;"> <tbody> <tr> <td style="border: solid windowtext 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 46.7pt;" valign="top" width="62"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"> <span lang="IN" style="font-family: "" serif "" , "serif"; font-size: 12.0pt;">No</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-left-alt: solid windowtext 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 156.2pt;" valign="top" width="208"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"> <span lang="IN" style="font-family: "" serif "" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Rangking negara tahun 2000</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-left: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-left-alt: solid windowtext 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 82.3pt;" valign="top" width="110"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"> <span lang="IN" style="font-family: "" serif "" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Orang dengan DM (juta)</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div> </td> </tr> <tr> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt: solid windowtext 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 46.7pt;" valign="top" width="62"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"> <span lang="IN" style="font-family: "" serif "" , "serif"; font-size: 12.0pt;">1.</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 156.2pt;" valign="top" width="208"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"> <span lang="IN" style="font-family: "" serif "" , "serif"; font-size: 12.0pt;">India</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 82.3pt;" valign="top" width="110"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"> <span lang="IN" style="font-family: "" serif "" , "serif"; font-size: 12.0pt;">31,7</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div> </td> </tr> <tr> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt: solid windowtext 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 46.7pt;" valign="top" width="62"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"> <span lang="IN" style="font-family: "" serif "" , "serif"; font-size: 12.0pt;">2.</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 156.2pt;" valign="top" width="208"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"> <span lang="IN" style="font-family: "" serif "" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Cina</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 82.3pt;" valign="top" width="110"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"> <span lang="IN" style="font-family: "" serif "" , "serif"; font-size: 12.0pt;">20,8</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div> </td> </tr> <tr> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt: solid windowtext 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 46.7pt;" valign="top" width="62"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"> <span lang="IN" style="font-family: "" serif "" , "serif"; font-size: 12.0pt;">3.</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 156.2pt;" valign="top" width="208"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"> <span lang="IN" style="font-family: "" serif "" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Amerika Serikat</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 82.3pt;" valign="top" width="110"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"> <span lang="IN" style="font-family: "" serif "" , "serif"; font-size: 12.0pt;">17,7</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div> </td> </tr> <tr> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt: solid windowtext 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 46.7pt;" valign="top" width="62"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"> <span lang="IN" style="font-family: "" serif "" , "serif"; font-size: 12.0pt;">4.</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 156.2pt;" valign="top" width="208"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"> <b><span lang="IN" style="font-family: "" serif "" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Indonesia</span></b><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 82.3pt;" valign="top" width="110"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"> <b><span lang="IN" style="font-family: "" serif "" , "serif"; font-size: 12.0pt;">8,4</span></b><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div> </td> </tr> <tr> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt: solid windowtext 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 46.7pt;" valign="top" width="62"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"> <span lang="IN" style="font-family: "" serif "" , "serif"; font-size: 12.0pt;">5.</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 156.2pt;" valign="top" width="208"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"> <span lang="IN" style="font-family: "" serif "" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Jepang</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 82.3pt;" valign="top" width="110"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"> <span lang="IN" style="font-family: "" serif "" , "serif"; font-size: 12.0pt;">6,8</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div> </td> </tr> <tr> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt: solid windowtext 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 46.7pt;" valign="top" width="62"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"> <span lang="IN" style="font-family: "" serif "" , "serif"; font-size: 12.0pt;">6.</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 156.2pt;" valign="top" width="208"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"> <span lang="IN" style="font-family: "" serif "" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Pakistan</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 82.3pt;" valign="top" width="110"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"> <span lang="IN" style="font-family: "" serif "" , "serif"; font-size: 12.0pt;">5,2</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div> </td> </tr> <tr> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt: solid windowtext 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 46.7pt;" valign="top" width="62"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"> <span lang="IN" style="font-family: "" serif "" , "serif"; font-size: 12.0pt;">7.</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 156.2pt;" valign="top" width="208"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"> <span lang="IN" style="font-family: "" serif "" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Federasi Rusia</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 82.3pt;" valign="top" width="110"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"> <span lang="IN" style="font-family: "" serif "" , "serif"; font-size: 12.0pt;">4,6</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div> </td> </tr> <tr> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt: solid windowtext 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 46.7pt;" valign="top" width="62"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"> <span lang="IN" style="font-family: "" serif "" , "serif"; font-size: 12.0pt;">8.</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 156.2pt;" valign="top" width="208"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"> <span lang="IN" style="font-family: "" serif "" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Brazil</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 82.3pt;" valign="top" width="110"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"> <span lang="IN" style="font-family: "" serif "" , "serif"; font-size: 12.0pt;">4,6</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div> </td> </tr> <tr> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt: solid windowtext 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 46.7pt;" valign="top" width="62"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"> <span lang="IN" style="font-family: "" serif "" , "serif"; font-size: 12.0pt;">9.</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 156.2pt;" valign="top" width="208"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"> <span lang="IN" style="font-family: "" serif "" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Italia</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 82.3pt;" valign="top" width="110"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"> <span lang="IN" style="font-family: "" serif "" , "serif"; font-size: 12.0pt;">4,3</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div> </td> </tr> <tr> <td style="border-top: none; border: solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt: solid windowtext 1.0pt; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 46.7pt;" valign="top" width="62"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"> <span lang="IN" style="font-family: "" serif "" , "serif"; font-size: 12.0pt;">10.</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 156.2pt;" valign="top" width="208"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"> <span lang="IN" style="font-family: "" serif "" , "serif"; font-size: 12.0pt;">Banglades</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border-bottom: solid windowtext 1.0pt; border-left: none; border-right: solid windowtext 1.0pt; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 82.3pt;" valign="top" width="110"><div class="MsoNormal" style="line-height: normal; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify;"> <span lang="IN" style="font-family: "" serif "" , "serif"; font-size: 12.0pt;">3,2</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div> </td> </tr> </tbody></table> </div> </div> <div style="text-align: justify;"> <b><br /></b> <b>PENYEBAB / FAKTOR PREDISPOSISI</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> a. Faktor genetic</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Penderita diabetes tidak mewarisi diabetes tipe I itu sendiri; tetapi mewarisi suatu predisposisi atau kecenderungan genetik ke arah terjadinya DM tipe I. Kecenderungan genetik ini ditemukan pada individu yang mempunyai tipe antigen HLA (human leucosite antigen). HLA merupakan kumpulan gen yang bertanggung jawab atas antigen transplantasi dan proses imun lainnya.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> b. Faktor-faktor imunologi</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Adanya respons otoimun yang merupakan respons abnormal dimana antibodi terarah pada jaringan normal tubuh dengan cara bereaksi terhadap jaringan tersebut yang dianggapnya seperti sebagai jaringan asing, yaitu autoantibodi terhadap sel-sel pulau Langerhans dan insulin endogen.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> c. Faktor lingkungan</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Virus atau toksin tertentu sanggup memicu proses otoimun yang menimbulkan destruksi sel beta.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b><br /></b></div> <div style="text-align: justify;"> <b>KLASIFIKASI</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Klasifikasi DM tipe 1, menurut etiologi sebagai berikut :</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Pada DM tipe I, dikenal 2 bentuk dengan patofisiologi yang berbeda.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 1. Tipe IA, diduga efek genetik dan lingkungan memegang kiprah utama untuk terjadinya kerusakan pankreas. HLA-DR4 ditemukan mempunyai hubungan yang sangat erat dengan fenomena ini.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 2. Tipe IB berafiliasi dengan keadaan autoimun primer pada sekelompok penderita yang juga sering memperlihatkan manifestasi autoimun lainnya, menyerupai Hashimoto disease, Graves disease, pernicious anemia, dan myasthenia gravis. Keadaan ini berafiliasi dengan antigen HLA-DR3 dan muncul pada usia sekitar 30 - 50 tahun.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>PATOFISIOLOGI TERJADINYA DIABETES MELITUS TIPE 1</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Diabetes tipe 1 disebabkan oleh abses atau toksin lingkungan yang menyerang orang dengan sistem imun yang secara genetis merupakan predisposisi untuk terjadinya suatu respon autoimun yang berpengaruh yang menyerang antigen sel B pankreas. Faktor ekstrinsik yang diduga menghipnotis fungsi sel B mencakup kerusakan yang disebabkan oleh virus, menyerupai virus penyakit gondok (mumps) dan virus coxsackie B4, oleh biro kimia yang bersifat toksik, atau oleh sitotoksin perusak dan antibodi yang dirilis oleh imunosit yang disensitisasi. Suatu kerusakan genetis yang mendasari yang berafiliasi dengan replikasi atau fungsi sel B pankreas sanggup mengakibatkan predisposisi terjadinya kegagalan sel B setelah abses virus. Lagipula, gen-gen HLA yang khusus diduga meningkatkan kerentanan terhadap virus diabetogenik atau mungkin dikaitkan dengan gen-gen yang merespon sistem imun tertentu yang mengakibatkan terjadinya predisposisi pada pasien sehingga terjadi respon autoimun terhadap sel-sel pulaunya (islets of Langerhans) sendiri atau yang dikenal dengan istilah autoregresi.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Diabetes tipe 1 merupakan bentuk diabetes parah yang berafiliasi dengan terjadinya ketosis apabila tidak diobati. Diabetes ini muncul ketika pankreas sebagai pabrik insulin tidak sanggup atau kurang bisa memproduksi insulin. Akibatnya, insulin tubuh kurang atau tidak ada sama sekali. Penurunan jumlah insulin mengakibatkan gangguan jalur metabolik antaranya penurunan glikolisis (pemecahan glukosa menjadi air dan karbondioksida), peningkatan glikogenesis (pemecahan glikogen menjadi glukosa), terjadinya glukoneogenesis. Glukoneogenesis merupakan proses pembuatan glukosa dari asam amino , laktat , dan gliserol yang dilakukan counterregulatory hormone (glukagon, epinefrin, dan kortisol). Tanpa insulin , sintesis dan pengambilan protein, trigliserida , asam lemak, dan gliserol dalam sel akan terganggu. Aseharusnya terjadi lipogenesis namun yang terjadi yaitu lipolisis yang menghasilkan tubuh keton.Glukosa menjadi menumpuk dalam peredaran darah lantaran tidak sanggup diangkut ke dalam sel. Kadar glukosa lebih dari 180mg/dl ginjal tidak sanggup mereabsorbsi glukosa dari glomelurus sehingga timbul glikosuria. Glukosa menarik air dan mengakibatkan osmotik diuretik dan mengakibatkan poliuria. Poliuria mengakibatkan hilangnya elektrolit lewat urine, terutama natrium, klorida, kalium, dan fosfat merangsang rasa haus dan peningkatan asupan air (polidipsi). Sel tubuh kekurangan materi bakar (cell starvation ) pasien merasa lapar dan peningkatan asupan masakan (polifagia).</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Biasanya, diabetes tipe ini sering terjadi pada anak dan remaja tetapi kadang kala juga terjadi pada orang dewasa, khususnya yang non obesitas dan mereka yang berusia lanjut ketika hiperglikemia tampak pertama kali. Keadaan tersebut merupakan suatu gangguan katabolisme yang disebabkan lantaran hampir tidak terdapat insulin dalam sirkulasi, glukagon plasma meningkat dan sel-sel B pankreas gagal merespon semua stimulus insulinogenik. Oleh lantaran itu, diharapkan dukungan insulin eksogen untuk memperbaiki katabolisme, mencegah ketosis, dan menurunkan hiperglukagonemia dan peningkatan kadar glukosa darah.(Tandra,2007)</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>PATHWAY DM TIPE 1</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"> <img border="0" data-original-height="565" data-original-width="449" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-tKU5wWjueAsQ1rFUHnB3sVKtG1gCkDqdc-_wMpaLP0irpld1oehk83ay6vXi9DdDRBl7-gRqHimpJnhlX4hO0xkZ9pXOO242eNVaYQXovMwlPSDZ43E51fDrzO-FgsmV0VN84WxZhQh6/s640/Fathway+dm1.png" width="508" /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>MANIFESTASI KLINIS</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Keluhan umum pasien DM menyerupai poliuria, polidipsia, polifagia pada DM umumnya tidak ada. Sebaliknya yang sering mengganggu pasien yaitu keluhan akhir komplikasi degeneratif kronik pada pembuluh darah dan saraf.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Manifestasi klinis DM tipe 1 sama dengan manifestasi pada DM tahap awal, yang sering ditemukan :</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> a) Poliuri (banyak kencing)</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Hal ini disebabkan oleh lantaran kadar glukosa darah meningkat hingga melampaui daya serap ginjal terhadap glukosa sehingga terjadi osmotic diuresis yang mana gula banyak menarik cairan dan elektrolit sehingga klien mengeluh banyak kencing.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> b) Polidipsi (banyak minum)</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Hal ini disebabkan pembakaran terlalu banyak dan kehilangan cairan banyak lantaran poliuri, sehingga untuk mengimbangi klien lebih banyak minum.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> c) Polifagia (banyak makan)</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Hal ini disebabkan lantaran glukosa tidak hingga ke sel-sel mengalami starvasi (lapar). Sehingga untuk memenuhinya klien akan terus makan. Tetapi walaupun klien banyak makan, tetap saja masakan tersebut hanya akan berada hingga pada pembuluh darah.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> d) Berat tubuh menurun, lemas, lekas lelah, tenaga kurang.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Hal ini disebabkan kehabisan glikogen yang telah dilebur jadi glukosa, maka tubuh berusama mendapat peleburan zat dari bahagian tubuh yang lain yaitu lemak dan protein, lantaran tubuh terus mencicipi lapar, maka tubuh selanjutnya akan memecah cadangan masakan yang ada di tubuh termasuk yang berada di jaringan otot dan lemak sehingga klien dengan DM walaupun banyak makan akan tetap kurus</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> e) Mata kabur</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Hal ini disebabkan oleh gangguan lintas polibi (glukosa – sarbitol fruktasi) yang disebabkan lantaran insufisiensi insulin. Akibat terdapat penimbunan sarbitol dari lensa, sehingga mengakibatkan pembentukan katarak.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> f) Ketoasidosis.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Anak dengan DM tipe-1 cepat sekali menjurus ke-dalam ketoasidosis diabetik yang disertai atau tanpa koma dengan prognosis yang kurang baik bila tidak diterapi dengan baik.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>PEMERIKSAAN FISIK</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Diabetes Melitus Tipe 1</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Inspeksi : pada DM tipe 1 didapatkan klien mengeluh kehausan, klien tampak banyak makan, klien tampak kurus dengan berat tubuh menurun, terdapat penutunan lapang pandang, klien tampak lemah dan mengalam penurunan tonus otot</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Palpasi : denyut nadi meningkat, tekanan darah meningkat yang menunjukan terjadi hipertensi.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Auskultasi : adanya peningkatan tekanan darah</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>PEMERIKSAAN PENUNJANG</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Pemeriksaan penunjang yang dlakukan pada DM tipe 1 dan 2 umumnya tidak jauh berbeda.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> a) Glukosa darah : meningkat 200-100mg/dL</div> <div style="text-align: justify;"> b) Aseton plasma (keton) : faktual secara mencolok</div> <div style="text-align: justify;"> c) Asam lemak bebas : kadar lipid dan kolesterol meningkat</div> <div style="text-align: justify;"> d) Osmolalitas serum : meningkat tetapi biasanya kurang dari 330 mOsm/l</div> <div style="text-align: justify;"> e) Elektrolit :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Natrium : mungkin normal, meningkat, atau menurun</li> <li style="text-align: justify;">Kalium : normal atau peningkatan semu ( perpindahan seluler), selanjutnya akan menurun.</li> <li style="text-align: justify;">Fosfor : lebih sering menurun</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> f) Hemoglobin glikosilat : kadarnya meningkat 2-4 kali lipat dari normal yang mencerminkan control DM yang kurang selama 4 bulan terakhir ( usang hidup SDM) dan karenanaya sangat bermanfaat untuk membedakan DKA dengan control tidak adekuat versus DKA yang berafiliasi dengan bencana ( mis, ISK baru)</div> <div style="text-align: justify;"> g) Gas Darah Arteri : biasanya memperlihatkan pH rendah dan penurunan pada HCO3 ( asidosis metabolic) dengan kompensasi alkalosis respiratorik.</div> <div style="text-align: justify;"> h) Trombosit darah : Ht mungkin meningkat ( dehidrasi) ; leukositosis : hemokonsentrasi ;merupakan respon terhadap stress atau infeksi.</div> <div style="text-align: justify;"> i) Ureum / kreatinin : mungkin meningkat atau normal ( dehidrasi/ penurunan fungsi ginjal)</div> <div style="text-align: justify;"> j) Amilase darah : mungkin meningkat yang mengindikasikan adanya pancreatitis akut sebagai penyebab dari DKA.</div> <div style="text-align: justify;"> k) Insulin darah : mungkin menurun / atau bahka hingga tidak ada ( pada tipe 1) atau normal hingga tinggi ( pada tipe II) yang mengindikasikan insufisiensi insulin/ gangguan dalam penggunaannya (endogen/eksogen). Resisten insulin sanggup berkembang sekunder terhadap pembentukan antibody . ( autoantibody)</div> <div style="text-align: justify;"> l) Pemeriksaan fungsi tiroid : peningkatan acara hormone tiroid sanggup meningkatkan glukosa darah dan kebutuhan akan insulin.</div> <div style="text-align: justify;"> m) Urine : gula dan aseton faktual : berat jenis dan osmolalitas mungkin meningkat.</div> <div style="text-align: justify;"> n) Kultur dan sensitivitas : kemungkinan adanya abses pada akses kemih, abses pernafasan dan abses pada luka.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>DIAGNOSTIK / KRITERIA DIAGNOSTIK</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Diabetes Melitus Tipe 1</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Diagnosis didapatkan dari anamnesis, tanda-tanda klinis, serta data laboratorium, dengan kriteria data lab: Kadar darah sewaktu dan puasa sebagai patokan penyaring diagnosis DM (mg/dl)(WHO)</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; margin-left: 50.4pt; text-align: justify;"><tbody> <tr><td style="border: 1pt solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 121.5pt;" valign="top" width="162"></td><td style="border: 1pt solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 90pt;" valign="top" width="120"><div class="MsoNoSpacing"> <span lang="SV" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;">   Bukan DM</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div> </td><td style="border: 1pt solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 90.4pt;" valign="top" width="121"><div class="MsoNoSpacing"> <span lang="SV" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;">Belum niscaya DM</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div> </td><td style="border: 1pt solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 71.6pt;" valign="top" width="95"><div class="MsoNoSpacing"> <span lang="SV" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;">DM</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr><td style="border: 1pt solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 121.5pt;" valign="top" width="162"><div class="MsoNoSpacing"> <span lang="SV" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;">Kadar glukosa darah sewaktu:</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNoSpacing"> <span lang="SV" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;">1.</span><span lang="SV" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 7pt;">      </span><span lang="SV" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;">Plasma vena</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNoSpacing"> <span lang="SV" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;">2.</span><span lang="SV" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 7pt;">      </span><span lang="SV" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;">Darah kapiler</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div> </td><td style="border-bottom: 1pt solid; border-left: none; border-right: 1pt solid; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt; width: 90pt;" valign="top" width="120"><div class="MsoNoSpacing"> <br /></div> <div class="MsoNoSpacing"> <br /></div> <div class="MsoNoSpacing"> <span lang="SV" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;">< 100</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNoSpacing"> <span lang="SV" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;"><  80  </span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div> </td><td style="border-bottom: 1pt solid; border-left: none; border-right: 1pt solid; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt; width: 90.4pt;" valign="top" width="121"><div class="MsoNoSpacing"> <br /></div> <div class="MsoNoSpacing"> <br /></div> <div class="MsoNoSpacing"> <span lang="SV" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;">100 – 200</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNoSpacing"> <span lang="SV" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;">80 – 200</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div> </td><td style="border-bottom: 1pt solid; border-left: none; border-right: 1pt solid; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt; width: 71.6pt;" valign="top" width="95"><div class="MsoNoSpacing"> <br /></div> <div class="MsoNoSpacing"> <br /></div> <div class="MsoNoSpacing"> <span lang="SV" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;">      >200</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNoSpacing"> <span lang="SV" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;">      >200</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div> </td></tr> <tr><td style="border: 1pt solid; padding: 0cm 5.4pt; width: 121.5pt;" valign="top" width="162"><div class="MsoNoSpacing"> <span lang="SV" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;">Kadar glukosa darah puasa:</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNoSpacing"> <span lang="SV" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;">1.</span><span lang="SV" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 7pt;">      </span><span lang="SV" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;">Plasma vena</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNoSpacing"> <span lang="SV" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;">2.</span><span lang="SV" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 7pt;">      </span><span lang="SV" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;">Darah kapiler</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div> </td><td style="border-bottom: 1pt solid; border-left: none; border-right: 1pt solid; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt; width: 90pt;" valign="top" width="120"><div class="MsoNoSpacing"> <br /></div> <div class="MsoNoSpacing"> <br /></div> <div class="MsoNoSpacing"> <span lang="SV" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;">< 110</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNoSpacing"> <span lang="SV" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;"><  90  </span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div> </td><td style="border-bottom: 1pt solid; border-left: none; border-right: 1pt solid; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt; width: 90.4pt;" valign="top" width="121"><div class="MsoNoSpacing"> <br /></div> <div class="MsoNoSpacing"> <br /></div> <div class="MsoNoSpacing"> <span lang="SV" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;">110 – 120</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNoSpacing"> <span lang="SV" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;">90 – 110 </span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div> </td><td style="border-bottom: 1pt solid; border-left: none; border-right: 1pt solid; border-top: none; padding: 0cm 5.4pt; width: 71.6pt;" valign="top" width="95"><div class="MsoNoSpacing"> <br /></div> <div class="MsoNoSpacing"> <br /></div> <div class="MsoNoSpacing"> <span lang="SV" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;">>126</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNoSpacing"> <span lang="SV" style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;">>110</span><span style="font-family: "times new roman" , "serif"; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div> </td></tr> </tbody></table> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Kriteria diagnostik WHO untuk diabetes mellitus pada sedikitnya 2 kali investigasi :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Glukosa plasma sewaktu >200 mg/dl (11,1 mmol/L)</li> <li style="text-align: justify;">Glukosa plasma puasa >140 mg/dl (7,8 mmol/L)</li> <li style="text-align: justify;">Glukosa plasma dari sampel yang diambil 2 jam kemudian sehabis mengkonsumsi 75gr karbohidrat (2 jam post prandial (pp) > 200 mg/dl</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>DIAGNOSIS BANDING</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Diabetes Melitus Tipe 1</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Produksi hiperbola glukokortikoid atau katekolamin pada :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Tumor hipotalamus atau hipofisis</li> <li style="text-align: justify;">Tumor atau hiperplasia adrenal</li> <li style="text-align: justify;">Renal glukosuria (Pada keadaan ini didapatkan glukosuria tanpa hiperglikemia maupun ketosis)</li> <li style="text-align: justify;">Feokromositoma (Pada keadaan ini didapatkan uji toleransi glukosa yang abnormal dan glukosuria tanpa ketosis, yang disebabkan oleh peningkatan glikogenolisis dan glukoneogenesis).</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>PENATALAKSAAN</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Diabetes Melitus baik Tipe 1 dan tipe 2</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Ada enam cara dalam penatalaksanaan DM tipe 1 meliputi:</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 1. Pemberian insulin</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Yang harus diperhatikan dalam dukungan insulin yaitu jenis, dosis, kapan pemberian, dan cara penyuntikan serta penyimpanan. Terdapat banyak sekali jenis insulin menurut asal maupun usang kerjanya, menjadi kerja cepat/rapid acting, kerja pendek(regular/soluble), menengah, panjang, dan campuran.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Penatalaksanaan Terapi Insulin.</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Cara dukungan /penyuntikan hormone insulin</li> <li style="text-align: justify;">Indikasi dan kontra indikasi dukungan /penyuntikan hormone insulin.</li> <li style="text-align: justify;">Efek samping dukungan / penyuntikan hormone insulin.dll</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Suntikan insulin untuk pengobatan diabetes dinamakan terapi insulin. Tujuan terapi ini terutama untuk :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Mempertahankan glukosa darah dalam kadar yang normal atau mendekati normal</li> <li style="text-align: justify;">Menghambat kemungkinan timbulnya komplikasi kronis pada diabetes.</li> <li style="text-align: justify;">Keberhasilan terapi insulin juga tergantung terhadap gaya hidup menyerupai acara diet dan olahraga secara teratur</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Indikasi penggunaan terapi insulin harus memenuhi kriteria di bawah ini :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Menggunakan insulin lebih dari 3 kali sehari</li> <li style="text-align: justify;">Kadar glukosa darah sering tidak teratur</li> <li style="text-align: justify;">Ingin mengurangi resiko hipoglikemi</li> <li style="text-align: justify;">Ingin mengurangi resiko komplikasi yang berkelanjutan</li> <li style="text-align: justify;">Ingin lebih bebas beraktifitas dan gaya hidup yang lebih fleksibel</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Enam tipe insulin menurut mulai kerja, puncak, dan usang kerja insulin tersebut, yakni :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Insulin Keja Cepat (Short-acting Insulin)</li> <li style="text-align: justify;">Insulin Kerja Sangat Cepat (Quick-Acting Insulin)</li> <li style="text-align: justify;">Insulin Kerja Sedang (Intermediate-Acting Insulin)</li> <li style="text-align: justify;">Mixed Insulin</li> <li style="text-align: justify;">Insulin Kerja Panjang (Long-Acting Insulin)</li> <li style="text-align: justify;">Insulin Kerja Sangat Panjang (Very Long Acting Insulin)</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Cara Pemberian Insulin</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Struktur kimia hormon insulin bisa rusak oleh proses pencernaan sehingga insulin tidak bisa diberikan melalui tablet atau pil. Satu-satunya jalan dukungan insulin yaitu melalui suntikan, bisa suntikan di bawah kulit (subcutan/sc), suntikan ke dalam otot (intramuscular/im), atau suntukan ke dalam pembuluh vena (intravena/iv). Ada pula yang digunakan secara terus menerus dengan pompa (insulin pump/CSII) atau sistem tembak (tekan semprot) ke dalam kulit (insulin medijector).</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Dosis anak bervariasi berkisar antara 0,7-1,0 U/kg per hari. Dosis insulin ini berkurang sedikit pada adanya fase remisi yang dikenal sebagai honeymoon periode dan kemudian meningkat pada ketika pubertas.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Saat awal pengobatan insulin diberikan 3-4 kali injeksi. Bila takaran optimal sanggup diperoleh, diusahakan untuk mengurangi jumlah suntikan menjadi 2 kali dengan memakai insulin kerja mengengah atau kombinasi kerja pendekb dan menengah (split-mix regimen). Penyuntikan setiap hari secara subkutan dipaha, lengan atas, sekitar umbilicus secara bergantian. Insulin sebaiknya disimpan dalam lemari es pada suhu 4-80C.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 2. Pengaturan makan/diet</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Jumlah kebutuhan kalori untuk anak usia 1 tahun hingga dengan usia pubertas sanggup juga ditentukan dengan rumus sebagai berikut : 1000 + (usia dalam tahun x 100) = ....... Kalori/hari</li> <li style="text-align: justify;">Komposisi sumber kalori per hari sebaiknya terdiri atas : 50-55% karbohidrat, 10-15% protein (semakin menurun dengan bertambahnya umur), dan 30-35% lemak.</li> <li style="text-align: justify;">Pembagian kalori per 24 jam diberikan 3 kali masakan utama dan 3 kali masakan kecil sebagai berikut :</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> a. 20% berupa makan pagi.</div> <div style="text-align: justify;"> b. 10% berupa masakan kecil.</div> <div style="text-align: justify;"> c. 25% berupa makan siang.</div> <div style="text-align: justify;"> d. 10% berupa masakan kecil.</div> <div style="text-align: justify;"> e. 25% berupa makan malam.</div> <div style="text-align: justify;"> f. 10% berupa masakan kecil.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Dari sisi masakan penderita diabetes atau kencing manis lebih dianjurkan mengkonsumsi karbohidrat berserat menyerupai kacang-kacangan, sayuran, buah segar menyerupai pepaya, kedondong, apel, tomat, salak, semangka dll. Sedangkan buah-buahan yang terlalu manis menyerupai sawo, jeruk, nanas, rambutan, durian, nangka, anggur, tidak dianjurkan.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Menurut peneliti gizi asal Universitas Airlangga, Surabaya, Prof. Dr. Dr. H. Askandar Tjokroprawiro, menggolongkan diet atas dua bagian, A dan B. Diet B dengan komposisi 68% karbohidrat, 20% lemak, dan 12% protein, lebih cocok buat orang Indonesia dibandingkan dengan diet A yang terdiri atas 40 – 50% karbohidrat, 30 – 35% lemak dan 20 – 25% protein. Diet B selain mengandung karbohidrat tidak mengecewakan tinggi, juga kaya serat dan rendah kolesterol. Berdasarkan penelitian, diet tinggi karbohidrat kompleks dalam takaran terbagi, sanggup memperbaiki kepekaan sel beta pankreas.</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Serat makanan</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Tipe diet ini berperan dalam penurunan kadar total kolesterol dan LDL (low-density lipoprotein) kolesterol dalm darah. Peningkatan kandungan serat dalam diet sanggup pula memperbaiki kadar glukosa darah sehingga kebutuhan insulin dari luar sanggup dikurangi.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Mekanisme kerja serat terlarut diperkirakan berafiliasi dengan pembentukan gel dalam traktus gastrointestinal. Gel ini akan memperlambat pengosongan lambung dan gerakan masakan yang melalui akses cerna kepingan atas. Efek penurunan glukosa yang potensial oleh serat masakan tersebut mungkin disebabkan oleh kecepatan perembesan glukosa yang lebih lambat.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Sementara itu tingginya serat dalam sayuran jenis A(bayam, buncis, kacang panjang, jagung muda, labu siam, wortel, pare, nangka muda) ditambah sayuran jenis B (kembang kol, jamur segar, seledri, taoge, ketimun, gambas, cabe hijau, labu air, terung, tomat, sawi) akan menekan kenaikan kadar glukosa dan kolesterol darah. Bawang merah dan putih (berkhasiat 10 kali bawang merah) serta buncis baik sekali kalau ditambahkan dalam diet diabetes lantaran secara bantu-membantu sanggup menurunkan kadar lemak darah dan glukosa darah.</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Alkohol</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Alkohol sanggup menurunkan reaksi fisiologi normal dalam tubuh yang memproduksi glukosa (glukoneogenesis). Jadi, kalau seorang penderita diabetes minum minuman beralkohol pada ketika lambung kosong, maka kemungkinan terjadinya hipoglikemia akan meningkat. Konsumsi alcohol yang hiperbola sanggup menggganggu kemampuan seseorang untuk mengidentifikasi serta mengatasi keadaan hipoglikemia dengan sempurna dan mengikuti planning makan yang sudah diresepkan untuk mencegah hipoglikemian.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 3. Olahraga</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Dianjurkan latihan jasmani teratur 3-4 kali tiap ahad selam kurang lebih 30 menit yang sifatnya sesuai CRIPE (Continous Rytmical Interval Progressive Endurance Training). Latihan yang dapa dijadikan pilihan yaitu jalan kaki, jogging, lari, renang, dan bersepeda.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 4. Obat hipoglikemik oral (OHO)</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Jika pasien telah melaksanakan pengturan makan dan kegiatan jasmani yang teratur, tetapi kadar glukosa darahnya masih belum baik, dipertimbangkan pemakaian obat berhasiat hipoglikemik.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> a. Sulfoniurea</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Berfungsi untuk menstimulasin pelepasan insulin yang tersimpan, menurunkan ambang sekresi insulin, meningkatkan sekresi insulin sebagai akhir rangsangan glukosa.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> b. Biguanid</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Menurunkan kadar glukosa darah tapi tidak hingga di bawah normal. Dianjurkan untuk pasien gemuk.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> c. Inhibitor α glukosidase</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Bersifat kompetitif menghambat kerja enzim α glukosidase sehingga menurunkan penyerapan glukosa dan menurunkan hiperglikemia pascaprandial.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> d. Insulin sentizing agent</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Berfungsi meningkatkan sensitifitas insulin tanpa mengakibatkan hipoglikemia.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 5. Edukasi</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Kegiatan edukasi mencakup pemahaman dan pengertian penyakit dan komplikasinya, memotivasi penderita dan keluarga biar patuh berobat.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 6. Pemantauan mandiri/home monitoring</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Pasien serta keluarga harus sanggup melaksanakan pemantauan kadar glukosa darah dan penyakitnya di rumah. Halini sangat diharapkan karenasangat menunjang upaya pencapaian normoglikemia. Pamantauan sanggup dilakukan secara eksklusif (darah) dan secara tidak eksklusif (urin).</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>KOMPLIKASI</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Komplikasi DM baik pada DM tipe 1 maupun 2, sanggup dibagi menjadi 2 kategori, yaitu komplikasi akut dan komplikasi menahun.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> a. Komplikasi Metabolik Akut</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 1) Ketoasidosis Diabetik (khusus pada DM tipe 1)</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Apabila kadar insulin sangat menurun, pasien mengalami hiperglikemi dan glukosuria berat, penurunan glikogenesis, peningkatan glikolisis, dan peningkatan oksidasi asam lemak bebas disertai penumpukkan benda keton, peningkatan keton dalam plasma menimbulkan ketosis, peningkatan ion hidrogen dan asidosis metabolik. Glukosuria dan ketonuria juga menimbulkan diuresis osmotik dengan hasil simpulan dehidasi dan kehilangan elektrolit sehingga hipertensi dan mengalami stress berat yang akibatnya klien sanggup koma dan meninggal</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 2) Hipoglikemi</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Seseorang yang mempunyai Diabetes Mellitus dikatakan mengalami hipoglikemia kalau kadar glukosa darah kurang dari 50 mg/dl. Hipoglikemia sanggup terjadi akhir lupa atau terlambat makan sedangkan penderita mendapat therapi insulin, akhir latihan fisik yang lebih berat dari biasanya tanpa komplemen kalori tambahan, ataupun akhir penurunan takaran insulin. Hipoglikemia umumnya ditandai oleh pucat, takikardi, gelisah, lemah, lapar, palpitasi, berkeringat dingin, mata berkunang-kunang, tremor, pusing/sakit kepala yang disebabkan oleh pelepasan epinefrin, juga akhir kekurangan glukosa dalam otak akan memperlihatkan gejala-gejala menyerupai tingkah laku aneh, sensorium yang tumpul, dan pada akibatnya terjadi penurunan kesadaran dan koma.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> b. Komplikasi Vaskular Jangka Panjang (pada DM tipe 1 biasanya terjadi memasuki tahun ke 5)</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 1. Mikroangiopaty</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Merupakan lesi spesifik diabetes yang menyerang kapiler dan arteriola retina (retinopaty diabetik), glomerulus ginjal (nefropatik diabetic/dijumpai pada 1 diantara 3 penderita DM tipe-1), syaraf-syaraf perifer (neuropaty diabetik), otot-otot dan kulit. Manifestasi klinis retinopati berupa mikroaneurisma (pelebaran sakular yang kecil) dari arteriola retina. Akibat terjadi perdarahan, neovasklarisasi dan jaringan parut retina yang sanggup menimbulkan kebutaan. Manifestasi dini nefropaty berupa protein urin dan hipetensi kalau hilangnya fungsi nefron terus berkelanjutan, pasien akan menderita insufisiensi ginjal dan uremia. Neuropaty dan katarak timbul sebagai akhir gangguan jalur poliol (glukosa—sorbitol—fruktosa) akhir kekurangan insulin. Penimbunan sorbitol dalam lensa menimbulkan katarak dan kebutaan. Pada jaringan syaraf terjadi penimbunan sorbitol dan fruktosa dan penurunan kadar mioinositol yang menimbulkan neuropaty. Neuropaty sanggup menyerang syaraf-syaraf perifer, syaraf-syaraf kranial atau sistem syaraf otonom.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 2. Makroangiopaty</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Gangguan-gangguan yang disebabkan oleh insufisiensi insulin sanggup menjadi penyebab banyak sekali jenis penyakit vaskuler. Gangguan ini berupa :</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> a) Penimbunan sorbitol dalam intima vascular.</div> <div style="text-align: justify;"> b) Hiperlipoproteinemia</div> <div style="text-align: justify;"> c) Kelainan pembekun darah</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Pada akibatnya makroangiopaty diabetik akan menimbulkan penyumbatan vaskular kalau mengenai arteria-arteria perifer maka sanggup mengakibatkan insufisiensi vaskular perifer yang disertai Klaudikasio intermiten dan gangren pada ekstremitas. Jika yang terkena yaitu arteria koronaria, dan aorta maka sanggup menimbulkan angina pektoris dan infark miokardium. Komplikasi diabetik diatas sanggup dicegah kalau pengobatan diabetes cukup efektif untuk menormalkan metabolisme glukosa secara keseluruhan.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>PROGNOSIS</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> DM tipe 1 merupakan penyakit kronik yang memerlukan pengobatan seumur hidup. DM tipe 1 tidak bisa disembuhkan tetapi kualitas hidup penderita sanggup dipertahankan seoptimal mungkin dengan mengusahakan control metabolic yang baik. Yang dimaksud control metabolic yang baik yaitu mengusahakan kadar glukosa darah berada dalam batas normal atau mendekati nilai normal, tanpa mengakibatkan hipoglikemia. Sekitar 60 % pasien DMT1 yang mendapat insulin sanggup bertahan hidup menyerupai orang normal, sisanya sanggup mengalami kebutaan, gagal ginjal kronik, dan kemungkinan untuk meninggal lebih cepat. Anak dengan DM tipe-1 cepat sekali menjurus ke-dalam ketoasidosis diabetik yang disertai atau tanpa koma dengan prognosis yang kurang baik bila tidak diterapi dengan baik. Oleh lantaran itu, pada dugaan DM tipe-1, penderita harus segera dirawat inap.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Prognosis ditentukan oleh regulasi DM dan adanya komplikasi. Regulasi teratur dan baik akan memperlihatkan prognosis baik.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <h3 style="text-align: justify;"> <b>KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN </b>DENGAN KASUS DM TIPE 1</h3> <div style="text-align: justify;"> <b>PENGKAJIAN</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Pengkajian pada klien dengan gangguan sistem endokrin diabetes mellitus dilakukan mulai dari pengumpulan data yang mencakup : biodata, keadaan umum pasien, tanda-tanda vital, riwayat kesehatan, keluhan utama, sifat keluhan, riwayat kesehatan masa lalu, investigasi fisik, teladan kegiatan sehari-hari.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> a. Identitas</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Merupakan identitas klien mencakup : nama, umur, jenis kelamin, agama, suku bangsa, alamat, tanggal masuk rumah sakit, nomor register, tanggal pengkajian dan diagnosa medis. Identitas ini digunakan untuk membedakan klien satu dengan yang lain. Jenis kelamin, umur dan alamat dan lingkungan kotor sanggup mempercepat atau memperberat keadaan penyakit infeksi.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> b. Keluhan utama</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Merupakan kebutuhan yang mendorong penderita untuk masuk RS.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Ds yg mungkin timbul :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Klien mengeluh sering kesemutan.</li> <li style="text-align: justify;">Klien mengeluh sering buang air kecil ketika malam hari</li> <li style="text-align: justify;">Klien mengeluh sering merasa haus</li> <li style="text-align: justify;">Klien mengeluh mengalami rasa lapar yang hiperbola (polifagia)</li> <li style="text-align: justify;">Klien mengeluh merasa lemah</li> <li style="text-align: justify;">Klien mengeluh pandangannya kabur</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Do :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Klien tampak lemas.</li> <li style="text-align: justify;">Terjadi penurunan berat badan</li> <li style="text-align: justify;">Tonus otot menurun</li> <li style="text-align: justify;">Terjadi atropi otot</li> <li style="text-align: justify;">Kulit dan membrane mukosa tampak kering</li> <li style="text-align: justify;">Tampak adanya luka ganggren</li> <li style="text-align: justify;">Tampak adanya pernapasan yang cepat dan dalam</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> c. Keadaan Umum</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Meliputi kondisi menyerupai tingkat ketegangan/kelelahan, tingkat kesadaran kualitatif atau GCS dan respon verbal klien.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> d. Tanda-tanda Vital</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Meliputi pemeriksaan:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Tekanan darah: sebaiknya diperiksa dalam posisi yang berbeda, kaji tekanan nadi, dan kondisi patologis. Biasanya pada DM type 1, klien cenderung mempunyai TD yang meningkat/ tinggi/ hipertensi.</li> <li style="text-align: justify;">Pulse rate</li> <li style="text-align: justify;">Respiratory rate</li> <li style="text-align: justify;">Suhu</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> e. Pemeriksaan Fisik</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Pemeriksaan fisik pada penyakit ini biasanya didapatkan :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Inspeksi : kulit dan membrane mukosa tampak kering, tampak adanya atropi otot, adanya luka ganggren, tampak pernapasan cepat dan dalam, tampak adanya retinopati, kekaburan pandangan.</li> <li style="text-align: justify;">Palpasi : kulit teraba kering, tonus otot menuru.</li> <li style="text-align: justify;">Auskultasi : adanya peningkatan tekanan darah.</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> f. Pemeriksaan penunjang</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 1) Glukosa darah : meningkat 200-100mg/dL</div> <div style="text-align: justify;"> 2) Aseton plasma (keton) : faktual secara mencolok</div> <div style="text-align: justify;"> 3) Asam lemak bebas : kadar lipid dan kolesterol meningkat</div> <div style="text-align: justify;"> 4) Osmolalitas serum : meningkat tetapi biasanya kurang dari 330 mOsm/l</div> <div style="text-align: justify;"> 5) Elektrolit :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Natrium : mungkin normal, meningkat, atau menurun</li> <li style="text-align: justify;">Kalium : normal atau peningkatan semu ( perpindahan seluler), selanjutnya akan menurun.</li> <li style="text-align: justify;">Fosfor : lebih sering menurun</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> 6) Hemoglobin glikosilat : kadarnya meningkat 2-4 kali lipat dari normal yang mencerminkan control DM yang kurang selama 4 bulan terakhir ( usang hidup SDM) dan karenanaya sangat bermanfaat untuk membedakan DKA dengan control tidak adekuat versus DKA yang berafiliasi dengan bencana ( mis, ISK baru)</div> <div style="text-align: justify;"> 7) Gas Darah Arteri : biasanya memperlihatkan pH rendah dan penurunan pada HCO3 ( asidosis metabolic) dengan kompensasi alkalosis respiratorik.</div> <div style="text-align: justify;"> 8) Trombosit darah : Ht mungkin meningkat ( dehidrasi) ; leukositosis : hemokonsentrasi ;merupakan respon terhadap stress atau infeksi.</div> <div style="text-align: justify;"> 9) Ureum / kreatinin : mungkin meningkat atau normal ( dehidrasi/ penurunan fungsi ginjal)</div> <div style="text-align: justify;"> 10) Amilase darah : mungkin meningkat yang mengindikasikan adanya pancreatitis akut sebagai penyebab dari DKA.</div> <div style="text-align: justify;"> 11) Insulin darah : mungkin menurun / atau bahka hingga tidak ada ( pada tipe 1) atau normal hingga tinggi ( pada tipe II) yang mengindikasikan insufisiensi insulin/ gangguan dalam penggunaannya (endogen/eksogen). Resisten insulin sanggup berkembang sekunder terhadap pembentukan antibody . ( autoantibody)</div> <div style="text-align: justify;"> 12) Pemeriksaan fungsi tiroid : peningkatan acara hormone tiroid sanggup meningkatkan glukosa darah dan kebutuhan akan insulin.</div> <div style="text-align: justify;"> 13) Urine : gula dan aseton faktual : berat jenis dan osmolalitas mungkin meningkat.</div> <div style="text-align: justify;"> 14) Kultur dan sensitivitas : kemungkinan adanya abses pada akses kemih, abses pernafasan dan abses pada luka.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> g. Riwayat Kesehatan</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Riwayat Kesehatan Keluarga</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Adakah keluarga yang menderita penyakit menyerupai klien ?</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Riwayat Kesehatan Pasien dan Pengobatan Sebelumnya</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Berapa usang klien menderita DM, bagaimana penanganannya, mendapat terapi insulin jenis apa, bagaimana cara minum obatnya apakah teratur atau tidak, apa saja yang dilakukan klien untuk menanggulangi penyakitnya.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Hal – hal yang biasanya didapat dari pengkajian pada klien dengan diabetes mellitus :</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 1. Aktivitas/ Istirahat</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Letih, Lemah, Sulit Bergerak / berjalan, kram otot, tonus otot menurun.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 2. Sirkulasi</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Adakah riwayat hipertensi, AMI, klaudikasi, kebas, kesemutan pada ekstremitas, ulkus pada kaki yang penyembuhannya lama, takikardi, perubahan tekanan darah</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 3. Integritas Ego</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Stress, ansietas</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 4. Eliminasi</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Perubahan teladan berkemih ( poliuria, nokturia, anuria ), diare</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 5. Makanan / Cairan</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Anoreksia, mual muntah, tidak mengikuti diet, penurunan berat badan, haus, penggunaan diuretik.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 6. Neurosensori</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Pusing, sakit kepala, kesemutan, kebas kelemahan pada otot, parestesia,gangguan penglihatan.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 7. Nyeri / Kenyamanan</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Abdomen tegang, nyeri (sedang / berat)</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 8. Pernapasan</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Batuk dengan/tanpa sputum purulen (tergangung adanya abses / tidak)</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 9. Keamanan</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Kulit kering, gatal, ulkus kulit.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>DIAGNOSA KEPERAWATAN</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Diagnosa keperawatan yang sanggup muncul pada pasien dengan DM type 1 meliputi:</div> <ol> <li style="text-align: justify;">Kekurangan volume cairan berafiliasi dengan osmotik, kehilangan gastrik berlebihan, masukan yang terbatas.</li> <li style="text-align: justify;">Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berafiliasi dengan ketidak cukupan insulin penurunan masukan oral, status hipermetabolisme.</li> <li style="text-align: justify;">Resti abses berafiliasi dengan kadar glukosa tinggi, penurunan fungsi leukosit, perubahan sirkulasi.</li> <li style="text-align: justify;">Resti perubahan sensori perseptual berafiliasi dengan perubahan kimia endogen (ketidak seimbangan glukosa/insulin dan elektrolit.</li> <li style="text-align: justify;">Ketidakberdayaan berafiliasi dengan ketergantungan pada orang lain, penyakit jangka panjang.</li> <li style="text-align: justify;">Kurang pengetahuan mengenai penyakit, prognosis dan kebutuhan pengobatan berafiliasi dengan tidak mengenal sumber informasi. (Doengoes, 2000)</li> </ol> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>RENCANA INTERVENSI</b></div> <div style="text-align: justify;"> <b><br /></b></div> <div style="text-align: justify;"> Diagnosa 1,Kekurangan volume cairan berafiliasi dengan diuresis osmotik, kehilangan gastrik berlebihan, masukan yang terbatas.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Intervensi dan Rasional</div> <ol> <li style="text-align: justify;">Pantau tanda vital. R/ Hipovolemia sanggup ditandai dengan hipotensi dan takikardi.</li> <li style="text-align: justify;">Kaji suhu, warna kulit dan kelembaban. R/ Demam, kulit kemerahan, kering sebagai cerminan dari dehidrasi.</li> <li style="text-align: justify;">Pantau masukan dan pengeluaran, catat bj urin. R/ Memberikan asumsi kebutuhan akan cairanpengganti, fungsi ginjal dan keefektifan terapi.</li> <li style="text-align: justify;">Ukur BB setiap hari. R/ Memberikan hasil pengkajian yang terbaik dan status cairan yang sedang berlangsung dan selanjutnya dalam memperlihatkan cairan pengganti.</li> <li style="text-align: justify;">Pertahankan cairan  2500 cc/hari kalau pemasukan secara oral sudah sanggup diberikan. R/ Mempertahankan hidrasi/volume sirkulasi</li> <li style="text-align: justify;">Tingkatkan lingkungan yang nyaman selimuti dengan selimut tipis. R/ Menghindari pemanasan yang hiperbola pada pasien yang akan menimbulkan kehilangan cairan.</li> <li style="text-align: justify;">Catat hal-hal yang dilaporkan menyerupai mual, nyeri abdomen, muntah, distensi lambung. R/ Kekurangan cairan dan elektrolit mengubah motilitas lambung, yang sering menimbulkan muntah sehingga terjadi kekurangan cairan atau elektrolit.</li> <div style="text-align: justify;"> Kolaborasi</div> <li style="text-align: justify;">Berikan terapi cairan sesuai indikasi. R/ Tipe dan jumlah cairan tergantung pada derajat kekurangan cairan dan respons pasien secara individual.</li> <li style="text-align: justify;">Pasang selang NGT dan lakukan penghisapan sesuai dengan indikasi. R /Mendekompresi lambung dan sanggup menghilangkan muntah.</li> </ol> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Diagnosa. 2. Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berafiliasi dengan ketidak cukupan insulin, penurunan masukan oral,hipermetabolisme</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Intervensi dan Rasional</div> <ol> <li style="text-align: justify;">Timbang BB setiap hari. R/ Mengkaji pemasukan makananyang adekuat (termasuk absorpsi).</li> <li style="text-align: justify;">Tentukan acara diet dan teladan makan pasien dan bandingkan dengan masakan yang dihabiskan pasien. R/ Mengidentifikasi kekurangan dan penyimpangan dari kebutuhan.</li> <li style="text-align: justify;">Auskultasi bising usus, catat adanya nyeri, abdomen, mual, muntah. R /Hiperglikemi sanggup menurunkan motilitas/ fungsi lambung (distensi atau ileus paralitik) yang akan menghipnotis pilihan intervensi.</li> <li style="text-align: justify;">Identifikasi masakan yang disukai. R / Jika masakan yang disukai sanggup dimasukkan dalam pencernaan makanan, kerjasama ini sanggup diupayakan setelah pulang.</li> <li style="text-align: justify;">Libatkan keluarga pada perencanaan makan sesuai indikasi. R/ Memberikan informasi pada keluarga untuk memahami kebutuhan nutrisi pasien.</li> <li style="text-align: justify;">Kolaborasi dengan hebat diet. R/ Sangat bermanfaat dalam perhitungan dan adaptasi diet untuk memenuhi kebutuhan pasien.</li> </ol> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 3. Resiko tinggi abses berafiliasi dengan kadar glukosa tinggi, penurunan fungsi lekosit/perubahan sirkulasi.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Intervensi dan Rasional</div> <ol> <li style="text-align: justify;">Observasi tanda-tanda abses dan peradangan. R/ Pasien mungkin masuk dengan abses yang biasanya telah mencetuskan keadaan ketuasidosis atau abses nasokomial.</li> <li style="text-align: justify;">Tingkatkan upaya pencegahan dengan mencuci tangan bagi semua orang yang berafiliasi dengan pasien, meskipun pasien itu sendiri. R/ Mencegah timbulnya abses nasokomial.</li> <li style="text-align: justify;">Pertahankan teknik aseptik mekanisme invasif. R/ Kadar glukosa tinggi akan menjadi media terbaik bagi pertumbuhan kuman.</li> <li style="text-align: justify;">Berikan perawatan kulit dengan teratur dan sungguh-sugguh, massage tempat yang tertekan. Jaga kulit tetap kering, linen tetap kering dan kencang. R/ Sirkulasi perifer bisa terganggu yang menempatkan pasien pada peningkatan resiko terjadinya iritasi kulit dan infeksi.</li> <li style="text-align: justify;">Bantu pasien melaksanakan oral higiene. R /Menurunkan resiko terjadinya penyakit mulut.</li> <li style="text-align: justify;">Anjurkan untuk makan dan minum adekuat. R/ Menurunkan kemungkinan terjadinya infeksi.</li> <li style="text-align: justify;">Kolaborasi ihwal dukungan antibiotik yang sesuai. R/ Penanganan awal sanggup membantu mencegah timbulnya sepsis.</li> </ol> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>IMPLEMENTASI</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Implementasi merupakan pelaksanaan dari perencanaan yang dibuat.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b><br /></b></div> <div style="text-align: justify;"> <b>EVALUASI</b></div> <ol> <li style="text-align: justify;">Kekurangan volume cairan berafiliasi dengan osmotik teratasi.</li> <li style="text-align: justify;">Keseimbangan nutrisi adekuat , glukosa darah dalam rentang normal, berat tubuh normal.</li> <li style="text-align: justify;">Glukosa darah terpantau stabil dalam rentang normal. Puasa (70-110 mg/dl) , 2 jan PP (120-200 mg/dl), sewaktu (< 200 mg/dl).</li> <li style="text-align: justify;">Pasien lebih berdikari .</li> <li style="text-align: justify;">Pasien lebih mengenal apa itu dm tipe 1 berkat pendidikan yang diberikan ooleh perawat.</li> </ol> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>PENDIDIKAN KESEHATAN</b></div> <ul> <li style="text-align: justify;">Berikan klarifikasi kepada keluarga mengenai penyakitnya, apa yang menyebabkan, pengobatan, komplikasi dan pencegahannya.</li> <li style="text-align: justify;">Berikan klarifikasi mengenai penggunaan insulin yang tepat.</li> <li style="text-align: justify;">Anjurkan klien untuk selalu menyediakan permen dan mengenali tanda-tanda hipodlikemia.</li> <li style="text-align: justify;">Berikan klarifikasi mengenai tanda-tanda pertumbuuhan dan perkembangan yang ditoleransi klien.</li> <li style="text-align: justify;">Anjurkan keluarga klien mencatat hasil investigasi gula darah dan berkonsultasi dengan pelayan kesehatan untuk mengontrol gula darah secara berkala</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>DAFTAR PUSTAKA</b></div> <ul> <li style="text-align: justify;">Pratiwi, Andi Diah. 2007. Epidemiologi, Program Penanggulangan, dan Isu Mutakhir Diabetes Mellitus. https://caramembuatmaskerwajah.blogspot.com//search?q=10/epidemiologi-dm-dan-isu-mutakhirnya/. (Akses 17 Maret 2010)</li> <li style="text-align: justify;">Carpenito, Lynda Juall. 1992. Diagnosa Keperawatan Aplikasi pada Praktik Klinis, Edisi 6. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC</li> <li style="text-align: justify;">Doengoes, Marilynn E. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.</li> <li style="text-align: justify;">Faizi, Mohamad. 2010. Diabetes Tipe 1. http:// www. pediatrik.com/ 2010/02/diabetestipe1.. (Akses 17 Maret 2010)</li> <li style="text-align: justify;">Guyton, Arthur C. 2008. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, Edisi 11. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC</li> <li style="text-align: justify;">Suddarth, & Brunner. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Silahkan diunduh file askep diabetes mellitus 1 melalui link dibawah ini</div> <div style="text-align: justify;"> <ul> <li><b><span style="background-color: cyan;">Askep diabetes mellitus dm tipe 1 lengkap, format doc</span><span style="background-color: white;"> <i><a href="https://drive.google.com/file/d/1lLyWoApm2s8gfaxMHmi0xfICG5D376tj/view?usp=sharing" target="_blank">(Ambil File)</a></i></span></b></li> </ul> <ul> <li><b><span style="background-color: cyan;">Askep diabetes mellitus dm tipe 1 lengkap, format pdf</span><span style="background-color: white;"> <i><a href="https://drive.google.com/file/d/1UAdHgV0Vmrn2i96e5YICSjWz9Z7f63AY/view?usp=sharing" target="_blank">(Ambil File)</a></i></span></b></li> </ul> <div> Apabila link diatas tidak bisa silahkan gunakan link alternatif dibawah ini.</div> <div> <ul> <li><b><b><span style="background-color: lime;">Askep diabetes mellitus dm tipe 1 lengkap, doc</span> </b><i><a href="https://drive.google.com/file/d/1lLyWoApm2s8gfaxMHmi0xfICG5D376tj/view?usp=sharing" target="_blank">Alternatif 1</a></i></b></li> <li><b><b><span style="background-color: lime;">Askep diabetes mellitus dm tipe 1 lengkap, pdf</span> </b><i><a href="https://drive.google.com/file/d/1UAdHgV0Vmrn2i96e5YICSjWz9Z7f63AY/view?usp=sharing" target="_blank">Alternatif 1</a></i></b></li> </ul> <ul> <li><b><b><span style="background-color: lime;">Askep diabetes mellitus dm tipe 1 lengkap, doc</span> </b><i><a href="https://drive.google.com/file/d/1lLyWoApm2s8gfaxMHmi0xfICG5D376tj/view?usp=sharing" target="_blank">Alternatif 2</a></i></b></li> <li><b><b><span style="background-color: lime;">Askep diabetes mellitus dm tipe 1 lengkap, pdf</span> </b><i><a href="https://drive.google.com/file/d/1UAdHgV0Vmrn2i96e5YICSjWz9Z7f63AY/view?usp=sharing" target="_blank">Alternatif 2</a></i></b></li> </ul> <ul> <li><b><b><span style="background-color: lime;">Askep diabetes mellitus dm tipe 1 lengkap, doc</span> </b><i><a href="https://drive.google.com/file/d/1lLyWoApm2s8gfaxMHmi0xfICG5D376tj/view?usp=sharing" target="_blank">Alternatif 3</a></i></b></li> <li><b><b><span style="background-color: lime;">Askep diabetes mellitus dm tipe 1 lengkap, pdf</span> </b><i><a href="https://drive.google.com/file/d/1UAdHgV0Vmrn2i96e5YICSjWz9Z7f63AY/view?usp=sharing" target="_blank">Alternatif 3</a></i></b></li> </ul> <ul> <li><b><b><span style="background-color: lime;">Askep diabetes mellitus dm tipe 1 lengkap, doc</span> </b><i><a href="https://drive.google.com/file/d/1lLyWoApm2s8gfaxMHmi0xfICG5D376tj/view?usp=sharing" target="_blank">Alternatif 4</a></i></b></li> <li><b><b><span style="background-color: lime;">Askep diabetes mellitus dm tipe 1 lengkap, pdf</span> </b><i><a href="https://drive.google.com/file/d/1UAdHgV0Vmrn2i96e5YICSjWz9Z7f63AY/view?usp=sharing" target="_blank">Alternatif 4</a></i></b></li> </ul> <div> Demikian askep diabetes mellitus 1 lengkap kami bagikan, semoga bermanfaat.</div> </div> </div>

Askep Diabetes Mellitus Tipe 1 Lengkap, Format Doc Dan Pdf

Kami bagikan askep diabetes mellitus tipe 1 dengan tumpuan terbaru dan terlengkap. Sahabat perawat se Indonesia kami ucapkan selamat ti...

+ Baca selengkapnya »

Asuhan Keperawatan (Askep) Antenatal Care (Anc) Lengkap, Format Doc Dan Pdf

<div style="text-align: justify;"> Kami bagikan askep antenatal care (ANC) lengkap.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Teman - sobat sejawat sekalian, pada postingan kali ini akan kami bagikan asuhan keperawatan antenatal care (ANC), biasanya askep ANC ini merupakan kiprah seorang mahasiswa keperawatan yang sedang praktek di rumah sakit, lebih tepatnya di ruangan ginekologi atau kebidanan.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Bertujuan membantu sobat - sobat dalam pembuatan kiprah askep, makalah yang menjadi makanan sobat teman- sobat perawat setiap harinya disini kami sediakan file askep yang tinggal kalian edit saja, kali ini akan kami bagikan pula file askep ANC dalam bentuk doc dan pdf, yang bisa di download diakhir artikel.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <h3 style="text-align: center;"> <b>ASKEP ANTENATAL CARE (ANC)</b></h3> <div style="text-align: justify;"> TINJAUAN TEORI</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Defenisi</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Antenatal care (ANC) merupakan investigasi kehamilan yang dilakukan untuk menyelidiki keadaan ibu dan janin secara berkala, yang diikuti dengan upaya koreksi terhadap penyimpangan yang ditemukan.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Antenatal care (ANC) merupakan perawatan selama masa kehamilan sebagai suatu administrasi kehamilan dimana ibu dan anaknya diharapkan sehat dan baik.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Tujuan Pelayanan Antenatal Care</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Secara umum antenatal care bertujuan untuk menjaga biar ibu hamil sanggup melalui masa kehamilan, persalinan, dan nifas dengan baik dan selamat serta menghasilkan bayi yang sehat. Secara rinci tujuan antenatal care adalah:</div> <ol> <li style="text-align: justify;">Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang janin</li> <li style="text-align: justify;">Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental dan sosial ibu.</li> <li style="text-align: justify;">Mengenali dan mengurangi sedini mungkin adanya penyulit/komplikasi yang sanggup muncul selama kehamilan, termasuk riwayat penyakit secara umum, kebidanan dan pembedahan.</li> <li style="text-align: justify;">Mempersiapkan persalinan cukup builan dan persalinan yang kondusif dengan trauma seminimal mungkin.</li> <li style="text-align: justify;">Mempersiapkan ibu biar nifas berjalan dengan normal dan mempersipkan ibu biar sanggup memberi asi secara eksklusif.</li> <li style="text-align: justify;">Mempersiapkan kiprah ibu dan keluarga dalam mendapatkan kelahiran janin biar tumbuh kembang secara normal</li> <li style="text-align: justify;">Mengurangi angka maut bayi prematur, kelahirran mati dan maut neonatal.</li> </ol> <br /> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Standar pelayanan antenatal (ANC)</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Pelayanan antenatal mengacu pada konsep 7T yaitu:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Timbang tubuh dan ukur badan.</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Tujuannya yaitu untuk mengetahui sesuai tidaknya berat tubuh ibu. Pemeriksaan berat tubuh dilakukan setiap berkunjung ke tempat pelayanan kesehatan. Selama triwulan I berat tubuh ibu harus naik 0,5 hingga dengan 0,75 kg setiap bulan, pada triwulan ketiga harus naik 0,25 kg setiap minggunya. Dan pada trisemester III berat tubuh ibu harus naik sekitar 0,5 kg setiap minggunya, atau secara umum berat tubuh meningkat sekitar 8 kg selama kehamilan.</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Ukur tekanan darah.</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Tujuannya untuk mendeteksi apakah tekanan darah normal atau tidak. Pemeriksaan ini juga dilakukan pada setiap kunjungan. Tekanan darah yang tinggi sanggup menciptakan ibu keracunan kehamilan, baik ringan maupun berat bahkan hingga kejang-kejang. Sementara tekanan darah yang rendah menyebabkn pusing dan lemah.</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Skrining status imunisasi Tetanus Toxoid (TT).</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Tujuannya untuk melindungi ibu dan bayi yang dilahirkan nanti dari tenanus neonatorum. Imunisasi TT diberikan pada kunjungan antenatal I, TT2 deberikan empat ahad sesudah TT1, TT3 diberikan sesudah enam bulan TT2, TT4 diberikan 1 Tahun sesudah TT3, dan TT5 diberikan sesudah setahun TT4</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Ukur tinggi fundus uteri.</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Tujuannya untuk melihat pembesaran rahim, dilakukan dengan cera meraba perut dari luar, selain itu untuk mengetahui presentasi janin, serta mengetahui posisi janin dalam rahim. Pada investigasi ini juga dilakukan pngukuran tinggi puncak rahim untuk kemudian diubahsuaikan dengan umur kehamilan. Jika diperoleh besarnya rahim tidak sesuai dengan umur kehamilan maka direncanakan investigasi lanjutan.</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Pemberian tablet besi (90 Tablet) selama kehamilan.</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Pemberian tablet besi diberikan sesuai dengan kebijakan nasional yang berlaku diseluruh puskesmas di Indonesia. Pemberian satu  tablet besi sehari sesegera mungkin sesudah rasa mual hilang pada awal kehamilan</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Temu wicara/ santunan komunikasi interpersonal atau konseling.</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Untuk menghindari kesalahan penanganan kehamilan, komunikasi dengan suami dan keluarga diharapkan gunan mempersiapkan acuan nantinya. Dengan administrasi acuan yang benar, cepat, dan sempurna maka ibu dan janin akan memperoleh pelayanan persalinan dan kelahiran yang benar sehingga membantu menurunkan angka maut ibu dan bayi. Program ini lebih diutamakan pada tempat pelayanan kesehatan terpencil dan jauh dari kanal transfortasi yang memadai</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Test laboratorium sederhana (Hb,Protein, dan Urine) berdasarkan indikasi (HbsAg, sifilis, HIV, malaria, tuberkulosis paru (TBC) , PMS).</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Wanita  yang sedang hamil merupakan kelompok dengan risiko tinggi terhadap penyakit menular seksual yang sanggup menimbulkan maut pada ibu dan janin yang dikandungnya.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Tanda dan Gejala Kehamilan</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 1. Tanda presumsi</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> a. Subyektif</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Amenorrhea, sanggup disebabkan oleh: gangguan endokrin, kecacatan sistem saraf, penyakit infeksi, anemia, obstruksi servikal, atau ketegangan emosi</li> <li style="text-align: justify;">Kelemahan/dan keletihan, sanggup diakibatkan lantaran anemia atau infeksi.</li> <li style="text-align: justify;">Mual dan muntah (morning sickness), merupakan respon awal tubuh terhadap tingginya kadar progesteron, sanggup disebabkan lantaran gangguan pada saluran cerna atau alergi. Terjadi antara ahad ke-2-6 dan menghilang pada ahad ke-12.</li> <li style="text-align: justify;">Perubahan payudara, terasa penuh dan nyeri, hiperpigmentasi areola mammae, perubahan nipple, sekresi kolostrum, pelebaran vena.</li> <li style="text-align: justify;">Peningkatan sekresi berkemih, kongesti darah pada organ-organ pelvik meningkatkan sensitivitas jaringan, tekanan lantaran pembesaran uterus menstimulasi saraf dan mentrigger harapan untuk berkemih selama hamil. Dapat pula disebabkan oleh penyakit infeksi saluran kencing, trauma dan pertumbuhan tumor vesika urinaria.</li> <li style="text-align: justify;">Perubahan mood: letih, pusing, sakit kepala.</li> <li style="text-align: justify;">Leukorea Quickening, Sensasi adanya gerakan sanggup dirasakan pada ahad ke- 22 pada primipara dan ahad ke-20 pada multipara.</li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> b.      Obyektif (probabilitas)</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Perubahan fisiologi dan anatomi</li> <li style="text-align: justify;">Peningkatan temperatur basal tubuh (basal body temperature)</li> <li style="text-align: justify;">Perubahan kulit: Striae gravidarum dan pigmentasi (kloasma, linea nigra)</li> <li style="text-align: justify;">Perubahan payudara</li> <li style="text-align: justify;">Pembesaran abdomen</li> <li style="text-align: justify;">Perubahan rahim dan vagina</li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> 2.      Tanda kemungkinan hamil</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Merupakan tanda-tanda yang sanggup diobservasi oleh pemeriksa. Bila digabung dengan tanda dan tanda-tanda presumsi, maka tanda kemungkinan memberi dugaan kuat adanya kehamilan. Tandanya meliputi:</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Pembesaran rahim</li> <li style="text-align: justify;">Uterin shouffle yaitu goyangan, desiran nadi yang terdengar di atas uterus ibu hamil.</li> <li style="text-align: justify;">Kontraksi Braxton Hicks</li> <li style="text-align: justify;">Ballotement, pantulan yang terjadi ketika bayi pemeriksa mengetuk janin yang mengapung dalam uterus, mengakibatkan janin berenang menjauh dan kemudian kemudian kembali ke posisinya semula.</li> <li style="text-align: justify;">Hegar sign : melunaknya segmen bawah rahim</li> <li style="text-align: justify;">Goodell sign : melunaknya serviks.</li> <li style="text-align: justify;">Test kehamilan positif.</li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> 3.      Tanda aktual kehamilan (absolut)</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Terlihat bentuk tubuh janin melalui USG dan rangka janin pada X-Ray</li> <li style="text-align: justify;">Terdengar detak jantung janin</li> <li style="text-align: justify;">Teraba bagian-bagian janin</li> <li style="text-align: justify;">Teraba gerakan janin.</li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> <b>Patofisiologi</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Setiap bulan perempuan melepaskan 1 atau 2 sel telur dari indung telur, kemudian terjadi peningkatan hormon estrogen sehingga selaput lendir mulai menebal dan terjadi proses ovulasi (keluarnya sel telur dari indung telur). Kehamilan terjadi bila senggama (koitus) dilakukan pada sekitar ketika ovulasi (14 hari atau 2 ahad sesudah haid). Apabila tidak terjadi pembuahan, maka sel telur akan berdegenerasi dan sel telur akan keluar gotong royong dengan darah haid. Apabila terjadi pembuahan (bertemunya sel telur dan sel sperma), terjadi penyatuan kedua pronuklei yang disebut dengan zigot, kemudian akan mengalami pembelahan (mitosis).</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Nidasi yaitu masuknya atau tertanamnya hasil konsepsi ke dalam endometrium. Blastula diselubungi oleh suatu simpai, disebut trofoblas, yang bisa menghancurkan dan mencairkan jaringan. Ketika blastula mencapai rongga rahim, jaringan endometrium berada dalam masa sekresi (blastolisis). Kemudian terbentuk plasenta pada cuilan luar, dan membentuk embrio yang kemudian menjadi janin pada cuilan dalam. Pembentukan plasenta mengakibatkan peningkatan hormon estrogen dan progesteron yang sanggup mengakibatkan banyak perubahan fisik pada ibu sehingga ibu mengalami ketidaknyamanan dan terjadi perubahan teladan seksualitas. Selain itu, juga mempengaruhi sistem urinarius, sistem pernapasan, sistem pencernaan dan sistem kardiovaskuler.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Perubahan pada sistem urinarius, terjadi dilatasi, pemanjangan dan penekukan ureter. Penumpukan urin dalam ureter cuilan bawah dan penurunan tonus kandung kemih mengakibatkan pengosongan kandung kemih tidak tuntas sanggup mengakibatkan resiko tinggi infeksi traktus urinarius. Semakin bertambahnya usia kehamilan, maka besar uterus juga sanggup mengakibatkan pementingan pada traktus urinarius sehingga bladder tidak sanggup menampung urine secara maksimal dan frekuensi BAK menjadi lebih sering.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Pada sistem pernapasan, terjadi pergeseran diafragma lantaran paru-paru terdesak oleh pembesaran uterus. Hal ini mengakibatkan sesak napas sehingga terjadi ketidakefektifan teladan napas.</div> <div style="text-align: justify;"> Pada sistem pencernaan, terjadi penurunan peristaltik usus dan pementingan uterus sehingga mengakibatkan konstipasi. Selain itu, terjadi perubahan hormon-hormon dalam tubuh yang mengakibatkan mual dan/atau muntah. Keadaan ini sanggup mempengaruhi status nutrisi menjadi berkurang dari kebutuhan tubuh dan beresiko defisit volume cairan dan elektrolit.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Proses kehamilan juga kuat pada sistem kardiovaskuler yaitu terjadi hemodilusi yang menjadikan penurunan kadar Hemoglobin dalam darah ibu. Ibu menjadi gampang lelah dan apabila tekanan darah juga ikut menurun, sanggup mengakibatkan pingsan (hipotensi ortostatik) sehingga beresiko cidera dan sanggup mengganggu aktivitas.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Fathway ANC</div> <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"> <img border="0" data-original-height="432" data-original-width="945" height="291" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiJIzx1Y9FVn8beVOJzMVaJN2c1Yckkv2ZLj6WnRRa2rsSTVOlRqrgbozn7p3qAhDZwV-tqiwaqc2zPWCL0_beyUjL_p0xl_chpswtd7YoRpguacGLrzscDuaIewsfYtH6eucFfbZTxxZA7/s640/Fathway+ANC.png" width="640" /></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Penatalaksanaan ibu hamil</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Penatalaksanaan ibu hamil secara keseluruhan mencakup komponen-komponen sebagai berikut:</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 1. Informasi yang sanggup diberikan</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Kegiatan fisik sanggup dilakukan dalam batas normal.</li> <li style="text-align: justify;">Kebersihan pribadi khususnya tempat genitalia harus lebih dijaga lantaran selama kehamilan terjadi peningkatan sekret vagina.</li> <li style="text-align: justify;">Pemilihan makanan sebaiknya yang bergizi dan tinggi serat.</li> <li style="text-align: justify;">Pemakian obat harus dikonsultasikan dahulu dengan dokter atau tenaga medis lainnya.</li> <li style="text-align: justify;">Wanita perokok atau peminum alkohol harus menghentikan kebiasaannya. Suami perlu diberi pengertian perihal keadaan istrinya yang sedang hamil.</li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> 2.      Anamnesis</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Pada perempuan dengan haid terlambat dan diduga hamil. Ditanyakan hari pertama haid terakhir (HPHT). Taksiran partus sanggup ditentukan bila HPHT diketahui dan siklus haidnya teratur + 28 hari dengan memakai rumus Naegele.</li> <li style="text-align: justify;">Bila ibu lupa HPHT, tanyakan perihal hal lain menyerupai gerakan janin. Untuk primigravida gerakan janin terasa pada kehamilan 18 minggu, sedangkan multigravida 16 minggu. Nausea biasanya hilang pada kehamilannya 12-14 mingggu.</li> <li style="text-align: justify;">Tanyakan riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas sebelumnya serta berat bayi yang pernah dilahirkan. Demikian pula riwayat penyakit yang pernah diderita menyerupai penyakit jantung, paru, ginjal, diabetes melitus. Selain itu ditanyakan riwayat menstruasi, kesehatan, keluarga, sosial, obstetri, kontrasepsi, dan faktor risiko yang mungkin ada pada ibu.</li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> 3. Pemeriksaan umum</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Pada ibu hamil yang tiba pertama kali lakukan evaluasi keadaan umum, status gizi dan tanda vital. Pada mata dinilai ada tidaknya konjungtiva pucat, sklera ikterik, edema kelopak mata, dan kloasma gravidarum. Periksa gigi untuk melihat adanya infeksi lokal. Periksa pula jantung, paru, mammae, abdomen, anggota gerak secara lengkap.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 4. Pemeriksaan Obstetri</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Terdiri dari investigasi luar dan investigasi dalam. Sebelum investigasi kosongkan kandung kemih. Kemudian ibu diminta berbaring terlentang dan investigasi dilakukan di sisi kanan ibu.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 5. Pemeriksaan luar</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Lihat apakah uterus berkontraksi atau tidak. Bila berkontraksi, harus dinantikan hingga dinding perut lemas biar sanggup diperiksa dengan teliti. Agar tidak terjadi kontraksi dinding perut akhir perbedaan suhu dengan tangan pemeriksa, sebelum palpasi kedua tangan pemeriksa digosokkan dahulu.</li> <li style="text-align: justify;">Cara investigasi yang umum dipakai cara Leopold yang dibagi dalam 4 tahap. Pada investigasi Leopold I, II, dan III pemeriksa menghadap ke arah muka ibu, sedangkan pada Leopold IV ke arah kaki. Pemeriksaan Leopold I untuk memilih tinggi fundus uteri, sehingga usia kehamilan sanggup diketahui. Selain secara anatomi, tinggi fundus uteri sanggup ditentukan dengan pita pengukur. Bandingkan usia kehamilan yang didapat dengan hari pertama haid terakhir. Selain itu, tentukan pula cuilan janin pada fundus uteri: Kepala teraba sebagai benda keras dan bulat, sedangkan bokong lunak dan tidak bulat. Dengan investigasi Leopold II ditentukan batas samping uterus dan posisi punggung pada bayi letak memanjang. Pada letak lintang ditentukan kepala. Pemeriksaan Leopold III memilih cuilan janin yang berada di bawah. Leopold IV selain memilih cuilan janin yang berada di bawah, juga cuilan kepala yang telah masuk pintu atas panggul (PAP). Bila kepala belum masuk PAP teraba balotemen kepala.</li> <li style="text-align: justify;">Dengarkan DJJ pada tempat punggung janin dengan stetoskop monoaural atau doppler. Dengan stetoskop monoaural BJJ terdengar pada kehamilan 18-20 minggu, sedangkan dengan Doppler terdengar pada kehamilan 12 minggu.</li> <li style="text-align: justify;">Dari investigasi luar diperoleh data berupa usia kehamilan, letak janin, persentase janin, kondisi janin, serta taksiran berat janin.</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Taksiran berat janin ditentukan berdasarkan rumus Johnson Toshack. Perhitungan penting sebagai pertimbangan tetapkan planning persalinan pervaginam secara spontan. Rumus tersebut:</div> <blockquote class="tr_bq" style="text-align: justify;"> Taksiran Berat Janin (TBJ) = (Tinggi fundus uteri (dalam cm) – N) X 155.<br /> N = 13 bila kepala belum melewati PAP<br /> N = 12 bila kepala masih berada di atas spina iskiadika<br /> N = 11 bila kepala masih berada di bawah spina iskiadika.</blockquote> <br /> <div style="text-align: justify;"> 6. Pemeriksaan dalam</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Siapkan ibu dalam posisi-litotomi kemudian bersihkan tempat vulva dan perineum dengan larutan antiseptik. Inspeksi vulva dan vagina apakah terdapat luka, varises, radang, atau tumor. Selanjutnya lakukan investigasi inspekulo. Lihat ukuran dan warna porsio, dinding, dan sekret vagina. Lakukan investigasi colok vagina dengan memasukan telunjuk dan jari tengah. Raba adanya tumor atau pembesaran kelenjar di liang vagina. Periksa adanya massa di adneksa dan parametrium. Perhatikan letak, bentuk, dan ukuran uterus serta periksa konsistensi, arah, panjang, porsio, dan pembukaan servik. Pemeriksaan dalam ini harus dilakukan dengan cara palpasi bimanual.</li> <li style="text-align: justify;">Ukuran uterus perempuan yang tidak hamil kira-kira sebesar telur ayam. Pada kehamilan 8 ahad sebesar telur bebek, 12 ahad sebesar telur angsa, dan 16 ahad sebesar kepala bayi atau tinju orang dewasa.</li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> 7. Pemeriksaan panggul</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Lakukan evaluasi fasilitas panggul bila usia kehamilan 36 ahad lantaran jaringan dalam rongga panggul lebih lunak, sehingga tidak menimbulkan rasa sakit. Masukkan telunjuk dan jari tengah ke dalam liang vagina. Arahkan ujung kedua jari ke promontorium, coba untuk merabanya. Bila teraba, tentukan panjang konjugata diagonalis. Dengan ujung jari menelusuri linea inominata kiri dan kanan sejauh mungkin, tentukan cuilan yang teraba. Raba lengkung sakrum dan tentukan apakah spina iskiadika kiri dan kanan menonjol ke dalam. Raba dinding pelvik, apakah luruh atau konvergen ke bawah dan tentukan panjang distansia interspinarum. Arahkan cuilan palmar jari-jari tangan ke dalam simfisis dan tentukan besar sudut yang dibuat antara os pubis kiri dan kanan.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 8. Pemeriksaan laboratorium</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Pada kunjungan pertama diperiksa kadar hemoglobin darah, hematokrit, dan hitung leukosit. Dari urin diperiksa beta-hCG, protein, dan glukosa.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Frekuensi kunjungan</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Kunjungan I (12-24 minggu)</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Anamnesis lengkap, investigasi fisik & obstetri, investigasi laboratorium, antopometri, evaluasi resiko kehamilan, KIE</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Kunjungan II (28-32 minggu)</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Anamnesis, USG, evaluasi resiko kehamilan, nasehat perawatan payudara dan senam hamil), vaksin TT I</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Kunjungan III (34 mgg)</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Anamnesis, investigasi ulang laboratorium, vaksin TT II</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Kunjungan IV, V, VII & VIII ( 36-42 mgg)</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Anamnesis , perawatan payudara dan persiapan persalinan</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Pemeriksaan penunjang</div> <div style="text-align: justify;"> <br /> Pada investigasi kehamilan ada beberapa investigasi penjunjang yang dilakukan :</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 1. Laboratorium</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Darah (Hb, Golongan darah, Glukosa, VDRL)</li> <li style="text-align: justify;">Urine (Tes kehamilan, protein, glukosa, analisis)</li> <li style="text-align: justify;">Pemeriksaan Swab (Lendir vagina dan servik)</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> 2.      USG</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Jenis kelamin</li> <li style="text-align: justify;">Taksiran kelahiran, taksiran berat janin, jumlah cairan amnion</li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Pengkajian ANC</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Anamnesa</b></div> <ul> <li style="text-align: justify;">Anamnesa identitas istri dan suami</li> <li style="text-align: justify;">Anamnesa umum : keluhan kehamilan (mual,muntah, sakit kepala, nyeri ulu hati), nafsu makan, tidur, miksi, defekasi, perkawinan</li> <li style="text-align: justify;">Tentang kehamilan, persalinan, keguguran dan kehamilan ektopik atau kehamilan mola sebelumnya</li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> <b>Pemeriksaan fisik diagnostik</b></div> <ul> <li style="text-align: justify;">Keadaan umum</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Dengan inspeksi, sanggup diperoleh citra mengenai keadaan  panggul. Adanya kesempitan atau kelainan panggul, sanggup diduga bila terlihat jalannya ibu tidak normal, contohnya pincang, ibu sangat pendek, adanya kelainan panggul (kifosis, skoliosis), kelainan belah ketupat dari michealis (tidak simetris).</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Tinggi badan</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Tinggi tubuh kurang dari rata-rata merupakan faktor risiko untuk ibu hamil atau ibu bersalin. Jika tinggi tubuh kurang dari 145 cm dimungkinkan sang ibu mempunyai panggul sempit.</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Berat badan</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Pertambahan berat tubuh selama kehamilan rata-rata 0,3-0,5 kg/minggu. Bila dikaitkan dengan usia kehamilan, kenaikan berat tubuh selama hamil muda 5 kg, selanjutnya tiap trimester (II dan III) masing-masing bertambah 5 kg. Pada simpulan kehamilan, pertambahan berat tubuh total yaitu 9-12 kg. Bila terdapat BB yang berlebihan, perlu dipikirkan adanya risiko bengkak, kehamilan kembar, hidroamnion, dan anak besar.</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Lingkar lengan atas (LILA)</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> LILA kurang dari 23,5 cm merupakan indikator kuat untuk status gizi yang kurang/buruk. Ibu beresiko untuk melahirkan anak dengan BBLR.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Tanda-tanda vital</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Tekanan darah</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> TD yang tinggi (lebih dari 140/90 mmHg) merupakan resiko dalam kehamilan. Penanganan yang kurang tepat, TD sistolik 30 mmHg atau lebih, dan/atau diastolik 15 mmHg atau lebih sanggup berlanjut menjadi preeklamsi dan eklamsi.</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Denyut nadi</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Jumlah denyut nadi normal yaitu sekitar 80 kali/menit.</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Suhu</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Suhu tubuh ibu hamil lebih dari 37,5oC dikatakan demam, hal ini kemungkinan ada infeksi dalam kehamilan.</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Pernapasan</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Frekuensi napas normal orang sampaumur yaitu 16-20 kali/menit. Bila ibu mengalami peningkatan frekuensi napas, ibu akan gampang lelah atau kemungkinan dicurigai mempunyai penyakit jantung.</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b><br /></b> <b>Pemeriksaan fisik</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> 1. Kepala dan Leher</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Memeriksa apakah terdapat edema pada wajah</li> <li style="text-align: justify;">Memeriksa apakah kelopak mata cuilan bawah tampak pucat, berwarna kuning/jaundice pada sclera</li> <li style="text-align: justify;">Memeriksa apakah rahang pucat dan periksa juga keadaan gigi</li> <li style="text-align: justify;">Memeriksa dan meraba leher untuk mengetahui pembesaran kelenjar tiroid, pembesaran pembuluh limfe dan pembesaran vena jugularis</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> 2. Payudara</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Amati bentuk, ukuran dan kesimetrisannya; payudara normal melingkar, agak simetris, dan sanggup dideskripsikan kecil, sedang, dan besar</li> <li style="text-align: justify;">Puting payudara menonjol atau masuk ke dalam</li> <li style="text-align: justify;">Adanya kolostrum atau cairan lain, contohnya ulkus</li> <li style="text-align: justify;">Retraksi akhir adanya lesi</li> <li style="text-align: justify;">Masa atau pembesaran pembuluh limfe</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> 3. Abdomen</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Memeriksa apakah ada bekas luka operasi</li> <li style="text-align: justify;">Mengukur tinggi fundus uteri memakai tangan bila usia kehamilan > 12 minggu, atau pita ukuran bila usia kehamilan > 22 minggu</li> <li style="text-align: justify;">Melakukan palpasi untuk mengetahui letak presentasi, posisi, dan penurunan kepala janin kalau lebih dari 36 minggu</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> 4. Tangan dan kaki</div> <div style="text-align: justify;"> <div style="text-align: start;"> </div> <ul> <li style="text-align: justify;">Memeriksa apakah tangan dan kaki edema atau pucat pada kuku jari</li> <li style="text-align: justify;">Memeriksa dan meraba kaki untuk mengetahui adanya varises</li> <li style="text-align: justify;">Memeriksa refleks patela untuk melihat apakah terjadi gerakan hipo atau hiper</li> </ul> 5. Pemeriksaan panggul<br /> <div style="text-align: start;"> </div> <ul> <li style="text-align: justify;">Panggul : genital luar</li> </ul> a)      Memeriksa labia mayora dan minora, klitoris, lubang uretra, introitus vagina untuk melihat adanya tukak atau luka, varises, cairan yang ada (warna, konsistensi, jumlah, bau)<br /> b)      Melakukan palpasi pada kelenjar bartolini untuk mengetahui adanya pembengkakan masa atau cairan kista<br /> <div style="text-align: start;"> </div> <ul> <li style="text-align: justify;">Panggul : memakai speculum</li> </ul> a)      Memeriksa serviks untuk melihat adanya cairan/darah, luka/lesi, apakah serviks sudah membuka atau belum<br /> b)      Memeriksa dinding vagina untuk melihat adanya cairan/darah dan luka<br /> <div style="text-align: start;"> </div> <ul> <li style="text-align: justify;">Panggul : investigasi bimanual</li> </ul> a)      Mencari letak serviks dan mencicipi untuk mengetahui pembukaan (dilatasi) dan rasa nyeri lantaran gerakan (nyeri tekan atau nyeri goyang)<br /> b)      Menggunakan dua tangan, satu tangan di atas abdomen, dua jari di dalam vagina untuk palpasi uterus. Ukuran, bentuk dan posisi, mobilitas, rasa nyeri, serta adanya masa.<br /> <br /> <b>Auskultasi untuk mendengar denyut jantung janin (DJJ) :</b><br /> <br /> 1. Dari Janin  :<br /> <div style="text-align: start;"> </div> <ul> <li style="text-align: justify;">Djj pada bulan ke 4-5</li> <li style="text-align: justify;">Bising tali pusat</li> <li style="text-align: justify;">Gerakan dan tendangan janin</li> </ul> <br /> 2. Dari ibu     :<br /> <div style="text-align: start;"> </div> <ul> <li style="text-align: justify;">Bising rahim</li> <li style="text-align: justify;">Bising aorta</li> <li style="text-align: justify;">Peristaltik usus</li> </ul> </div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Pemeriksaan Leopold :</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Leopold I          :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Pemeriksaan menghadap kemuka ibu hamil</li> <li style="text-align: justify;">Menentukan tinggi fundus uteri dan cuilan janin dalam fundus</li> <li style="text-align: justify;">Konsistensi uterus</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Leopold II        :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Menentukan batas samping rahim kanan-kiri</li> <li style="text-align: justify;">Menentukan letak punggung janin</li> <li style="text-align: justify;">Pada letak lintang, tentukan dimana kepala janin</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Leopold III       :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Menentukan cuilan terbawah janin</li> <li style="text-align: justify;">Apakah cuilan terbawah tersebut sudah masuk/ masih goyang</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Leopold IV       :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Pemeriksa menghadap kea rah kaki ibu hamil</li> <li style="text-align: justify;">Bisa juga memilih cuilan terbawah janin apa dan berapa jauh sudah masuk PAP</li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> <b>Pemeriksaan Dalam</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> a. Vaginal Toucher (VT)</div> <div style="text-align: justify;"> b. Rectal Toucher (RT)</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Dapat dinilai :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Pembukaan serviks : berapa cm/ jari</li> <li style="text-align: justify;">Bagian anak paling bawah : kepala, bokong serta posisinya</li> <li style="text-align: justify;">Turunnya cuilan terbawah berdasarkan bidang Hodge</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Diagnosa keperawatan</b></div> <ol> <li style="text-align: justify;">Resiko tinggi perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berafiliasi dengan perubahan napsu makan, mual dan muntah</li> <li style="text-align: justify;">Resiko tinggi defisit volume cairan berafiliasi dengan perubahan napsu makan, mual dan muntah</li> <li style="text-align: justify;">Ketidakefektifan teladan pernafasan berafiliasi dengan pergeseran diagfragma sekunder kehamilan</li> <li style="text-align: justify;">Ketidaknyamanan berafiliasi dengan perubahan fisik dan efek hormonal</li> <li style="text-align: justify;">Perubahan teladan seksualitas berafiliasi dengan perubahan struktur tubuh dan ketidaknyamanan</li> <li style="text-align: justify;">Risti konstipasi berafiliasi dengan penurunan peristaltik, pementingan uterus</li> </ol> <br /> <div style="text-align: justify;"> <b>Intervensi keperawatan</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Diagnosa 1. Resiko tinggi perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berafiliasi dengan perubahan nafsu makan, mual dan muntah</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Intervensi</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Tentukan asupan nutrisi per 24 jam</li> <li style="text-align: justify;">Kaji perihal pengetahuan kebutuhan diet</li> <li style="text-align: justify;">Berikan info tertulis diet prenatal & suplemen</li> <li style="text-align: justify;">Tanyakan keyakinan diet sesuai budaya</li> <li style="text-align: justify;">Timbang BB & kaji BB pregravida</li> <li style="text-align: justify;">Berikan ? BB selama TM I yang optimal</li> <li style="text-align: justify;">Tinjau perihal mual & muntah</li> <li style="text-align: justify;">Ukur pembesaran uterus</li> <li style="text-align: justify;">Kolaborasi : agenda diet ibu hamil</li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> Diagnosa 2. Resiko tinggi defisit volume cairan berafiliasi dengan perubahan napsu makan, mual dan muntah</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Intervensi :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Auskultasi DJJ</li> <li style="text-align: justify;">Tentukan beratnya mual/muntah</li> <li style="text-align: justify;">Tinjau riwayat (gastritis, kolesistiasis)</li> <li style="text-align: justify;">Anjurkan mempertahankan asupan cairan</li> <li style="text-align: justify;">Kaji suhu, turgor kulit, membran mukosa, TD, intake & output, Timbang BB</li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> Diagnosa 3. Ketidakefektifan teladan pernafasan berafiliasi dengan pergeseran diagfragma sekunder kehamilan</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Intervensi :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Kaji status pernapasan</li> <li style="text-align: justify;">Pantau riwayat medis (alergi, rinitis, asma, TBC)</li> <li style="text-align: justify;">Kaji kadar HB à tekankan pentingnya vit.</li> <li style="text-align: justify;">Anjurkan istirahat & latihan berimbang</li> </ul> <div style="text-align: justify;"> Diagnosa 4. Ketidaknyamanan berafiliasi dengan perubahan fisik dan efek hormonal</div> <br /> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Intervensi :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Catat derajat rasa tidak nyaman minor</li> <li style="text-align: justify;">Evaluasi derajat rasa tidak nyaman selama investigasi lanjutan</li> <li style="text-align: justify;">Anjurkan pemakaian korset uterus</li> <li style="text-align: justify;">Tekankan menghindari stimulasi putting</li> <li style="text-align: justify;">Kaji adanya haemoroid</li> <li style="text-align: justify;">Intruksikan penggunaan kompres cuek & intake tinggi serat pada haemoroid</li> <li style="text-align: justify;">Kaji tingkat kelelahan dengan aktifitas dalam keluarga</li> <li style="text-align: justify;">Kolaborasi : pemanis kalsium</li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> Diagnosa 5. Perubahan teladan seksualitas berafiliasi dengan perubahan struktur tubuh dan ketidaknyamanan</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Intervensi :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Kaji teladan acara seksual pasangan</li> <li style="text-align: justify;">Kaji dampak kehamilan terhadap Seksualitas</li> <li style="text-align: justify;">Anjurkan pilihan posisi koitus selama kehamilan</li> <li style="text-align: justify;">Informasikan tindakan yang sanggup Meningkatkan kontraksi (stimulasi puting susu, orgasme pd wanita, sperma)</li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> Diagnosa 6. Risti konstipasi berafiliasi dengan penurunan peristaltik, pementingan uterus</div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Intervensi :</div> <ul> <li style="text-align: justify;">Tentukan kebiasaan eliminasi sebelum hamil & perhatikan perubahan selama hamil</li> <li style="text-align: justify;">Kaji adanya haemoroid</li> <li style="text-align: justify;">Informasikan diet : buah, sayur, serat & intake cairan adekuat</li> <li style="text-align: justify;">Anjurkan latihan ringan</li> </ul> <br /> <div style="text-align: justify;"> <b>Implementasi</b></div> <div style="text-align: justify;"> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> Implementasi merupakan pelaksanaan dari intervensi diatas</div> <div style="text-align: justify;"> <br /> <br /></div> <div style="text-align: justify;"> <b>Evaluasi</b></div> <ol> <li style="text-align: justify;">Nutrisi terpenuhi secara adekuat</li> <li style="text-align: justify;">Cairan terpenuhi secara adekuat</li> <li style="text-align: justify;">Pola napas efektif</li> <li style="text-align: justify;">Rasa nyaman terpenuhi</li> <li style="text-align: justify;">Seksualitas terpenuhi tanpa mengganggu kehamilan</li> <li style="text-align: justify;">BAB lancar.</li> </ol> <br /> <div style="text-align: justify;"> <b>DAFTAR PUSTAKA</b></div> <div style="text-align: justify;"> <div> <ul> <li>Donges, RE.(2001). Rencana Perawatan Maternal / Bayi Edisi 2. Jakarta: EGC.</li> <li>Haen Forer. (1999). Perawatan Maternitas Edisi 2: Jakarta: EGC.</li> <li>Israr, Yayan, dkk. 2009. Makalah Antenatal Care dan Preeklampsia.</li> <li>Manuaba, Ida Bagus Gde. 1998. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan & KB untuk Pendidikan Bidan. http://books.google.co.id. Diakses tanggal 18 Juni 2012. Pukul 18.31 WIB.</li> <li>Manuaba. (2001). Kapita selekta  penatalaksanaan Rutin Obstetri Ginekologi dan KB. Jakarta: EGC.</li> <li>Muchtar Rustam.(1998). Sinopsis Obstetri fisiologi Obstetri Patologi Edisi: 2. Jakarta: EGC.</li> <li>Wilkinson, Judith M. 2006. Buku Saku Diagnosis Keperawatan dengan Intervensi NIC dan Kriteria Hasil NOC. Diterjemahkan oleh: Widyawati, dkk. Jakarta. EGC.</li> </ul> </div> <div> Silahkan download melalui tautan dibawah ini :</div> <div> <ul> <li><b><span style="background-color: cyan;">Askep Antenatal care (ANC) lengkap, pdf</span> <i><a href="https://drive.google.com/file/d/1a6H4CcVk_heCTzw3J0TtLqBfnhTdkxLI/view?usp=sharing" target="_blank">(Ambil File)</a></i></b></li> </ul> <ul> <li><b><span style="background-color: cyan;">Askep Antenatal care (ANC) lengkap, doc</span> <i><a href="https://drive.google.com/file/d/1daVzH-NqWAuj5nwkBKDkDCUG_r_NJVyv/view?usp=sharing" target="_blank">(Ambil File)</a></i></b></li> </ul> <div> Bila tidak bisa gunakan link alternatif dibawah ini</div> </div> <div> <ul> <li><b><span style="background-color: lime;">Alternatif pdf 1</span> <i><a href="https://drive.google.com/file/d/1a6H4CcVk_heCTzw3J0TtLqBfnhTdkxLI/view?usp=sharing" target="_blank">(Ambil File)</a></i></b></li> </ul> <ul> <li><b><span style="background-color: orange;">Alternatif doc 1</span> <i><a href="https://drive.google.com/file/d/1daVzH-NqWAuj5nwkBKDkDCUG_r_NJVyv/view?usp=sharing" target="_blank">(Ambil File)</a></i></b></li> </ul> <ul> <li><b><span style="background-color: red;">Alternatif pdf 2</span> <i><a href="https://drive.google.com/file/d/1a6H4CcVk_heCTzw3J0TtLqBfnhTdkxLI/view?usp=sharing" target="_blank">(Ambil File)</a></i></b></li> </ul> <ul> <li><b><span style="background-color: yellow;">Alternatif doc 2</span> <i><a href="https://drive.google.com/file/d/1daVzH-NqWAuj5nwkBKDkDCUG_r_NJVyv/view?usp=sharing" target="_blank">(Ambil File)</a></i></b></li> </ul> <div> Demikianlah Askep Antenatalcare (ANC) Lengkap, dalam bentuk format doc dan pdf silahkan diambil kalau dibutuhkan. gratisss. semoga bermanfaat.</div> </div> </div>

Asuhan Keperawatan (Askep) Antenatal Care (Anc) Lengkap, Format Doc Dan Pdf

Kami bagikan askep antenatal care (ANC) lengkap. Teman - sobat sejawat sekalian, pada postingan kali ini akan kami bagikan asuhan keper...

+ Baca selengkapnya »